La trachéotomie

Question 1

Quelle est la différence entre une trachéotomie et une trachéostomie ?

Answer 1

La trachéotomie est une ouverture de la trachée non définitive tandis qu’une trachéostomie c’est une ablation de la totalité du larynx qui demande une chirurgie définitive

Question 2

Quels sont les facteurs à considérer pour passer d’un TET à une trachéo (4)

Answer 2

1) évaluation de la durée prévue de support ventilatoire
2)tolérance du patient versus son TET
3) La condition physique du patient (ex son état nutritionnel)
4) La capacité du patient à supporter une intervention chirurgicale

Question 3

quels sont les deux techniques pour une trachéotomie?

Answer 3

1) La trachéotomie percutanée
2) La trachéotomie chirurgicale

Question 4

en quoi consiste la trachéotomie percutanée?

Answer 4

Peut se faire sous anesthésie locale et sédation aux soins intensifs.
La trachée est ponctionnée avec une aiguille. Cette aiguille
permet de passer un guide rigide sur lequel sont introduits des
dilatateurs de plus en plus gros jusqu’à atteindre le diamètre de la
canule.Le dilatateur est retiré et la canule est insérée.

Question 5

en quoi consiste la trachéotomie percutanée?

Answer 5

Habituellement faite sous anesthésie générale au bloc opératoire.
Une incision est faite au niveau de la trachée entre les 2eet 4e
anneaux cartilagineux. Une canule de trachéotomie est alors
insérée dans la trachée par cet orifice

Question 6

à quoi sert la canule interne?

Answer 6

permet de nettoyer la canule sans avoir à retirer la canule externe

Question 6

quelles sont les complications possible lors de la procédure? (au moins 5)

Answer 6

1)pneumothorax
2)blessure de la glande thyroïde
3)saignements
4)emphysème sous cutané
5) fistule œsophagienne

Question 6

quel est le gros avantage d’une trachéotomie percutanée?

Answer 6

il peut se faire au chevet du patient

Question 6

quels sont les avantages de la canule de Jackson?

Answer 6

*plus esthétique (moins visible)
*adapté à la morphologie du patient car fait sur mesure
* En agent ou en acier inoxydable

Question 6

Pourquoi on changerait complètement la canule? (4)

Answer 6

obstruction
ballonnet rupturé
canule de grandeur différente
canule spécialisé requise

Question 6

Que faire si il y a une décanulation accidentelle?

Answer 6

-demander au patient de respirer normalement
-prendre respi manuel et petit masque
-mettre une pince hémostatique pour garder stomie ouverte
-réinsertion d’une nouvelle canule

Question 7

quels sont les avantages de la trachéotomie? (plusieurs)

Answer 7

-Plus grand confort
-favorise l’alimentation, les soins buccaux
-meilleure esthétique
-réintubation plus facile
-facilite le sevrage et la mobilité

Question 8

quels sont les désavantage d’une trachéotomie?

Answer 8

-augmente les couts
-demande une disponibilité au bloc op
-cicatrice permanente
-aug la freq des aspi
-plus de complications sévères
-aug des freq de colonisation bactérienne

Question 9

comment pouvons nous permettre la phonation avec une trachéo (3)

Answer 9

1) canule externe fenêtré
2) dégonfler le ballonnet
3) valve de phonation

Question 10

Que devons nous considéré lorsque l’on permet la phonation (3)

Answer 10

risque d’aspiration
fuite d’air à l’inspiration
on ne sait pas le volume expiré

Question 11

que pourrait ce passer si on oubliait de gonfler le ballonnet avec une valve de phonation

Answer 11

Valve de phonation = une valve unidirectionnelle,
si par malheur le ballonnet n’était pas dégonflé, le patient
ne pourrait pas expirer donc après quelques respirations, la
pression accumulée dans les poumons créerait une
catastrophe

Question 12

Comment fonctionne une valve de phonation?

Answer 12

à l’inspiration, le clapet est ouvert et l’air passe à travers la canule
à l’expiration, le clapet est fermé,l’air passe autour de la canule et par le larynx

Question 13

Comment peut on prévenir les infections nosocomiales? (4)

Answer 13

1)aspiration en circuit fermé
2) lors des soins, toujours utilisé du matériel stérile ou désinfecté
3)lavage des mains
4) évacuation des sécrétions (succion, humidité, thérapie respiratoire)

Question 14

quels sont les signes d’une infection nosocomiale lors d’une trachéotomie

Answer 14

• la coloration et la quantité des sécrétions
  -auscultation`
  -radiographie pulmonaire
  -fièvre-freq cardiaque-hyperleucocytose

Question 15

pourquoi les patients sous trachéotomie sont à risque de développer des pneumonies? (5)

Answer 15

muqueuse blessé par succion ou canule
toux inefficaces (sécrétions stagnent)
équipements contaminés
aug de fausse route lors de l’aspi
court circuit des VAS

Question 16

que cause le manque d’humidité

Answer 16

épaississement des sécrétions

Question 17

que cause l’air non réchauffé

Answer 17

diminution des fonctions ciliaires

Question 18

que cause l’air non réchauffé et le manque d’humidité?

Answer 18

diminution de la clairance mucociliaire et rétention des sécrétions (accumulation)

Question 19

pourquoi faire une trachéotomie ?

Answer 19

*Obstruction des voies aériennes supérieures
Œdème glottique, tumeur du larynx, objet
étranger,
*Lésions (trauma) des voies aériennes
*Pour ventilation à long terme
-Perte des réflexes de protection des VA
-Besoin de ventilation nocturne
- Besoin de ventilation en continu
*Faciliter le sevrage d’une ventilation mécanique

Question 20

que doit on faire lors de la procédure de la mise en place de la canule?

Answer 20

Gestion du TET, de la ventilation, de la fibre
optique s’il y a lieu et surveillance signes
vitaux

Question 21

à quelle pression devons nous gonfler le ballonnet et pourquoi?

Answer 21

entre 20 et 30 cmH2O parce qu’on ne veut pas comprimer les capillaires

Question 22

quel grandeur de canule devons nous choisir

Answer 22

2/3 à 3/4 du diamètre interne de la trachée

Question 23

quels sont les types de canules

Answer 23

1) canule de jackson
2) avec aspiration sous glottique
3) canule fenêtrées (avec ou sans ballonnet)
4) canule bien simple (avec ou sans ballonnet)

Question 24

que permet le ballonnet

Answer 24

il permet étanchéité et perméabilité des VA

Question 25

pourquoi mettons nous une canule avec un ballonnet?

Answer 25

1) en post op pour prévenir aspiration du sang de la plaie
2)risque de fausse route donc d’aspiration
3)protéger contre le reflux oesophagien
4) lors de ventilation mécanique

Question 26

quoi avoir près lors des soins quotidien d’un patient avec trachéo?

Answer 26

O2 - respirateur manuel avec masque -succion-EPI

Question 27

que faire lors des soins quotidien d’un patient avec trachéo?

Answer 27

Parler à votre patient et expliquez
lui ce que vous faites!
Succion endotrachéale
Nettoyage de la canule interne
Nettoyage de la stomie
Changer la fixation
Replacer la canule interne
Réévaluer notre patient