L'extubation

Question 1

quels sont les 3 questionnements que l’on doit se poser pour savoir si le patient est près à être extubé

Answer 1

1)Est-ce que notre patient est capable de se
ventiler et de s’oxygéner adéquatement sans
l’aide du ventilateur?
2)Le patient est-il en mesure de protéger ses
VA?
3)Le patient est-il capable de mobiliser ses
sécrétions?

Question 2

comment confirmer si notre patient est capable de se
ventiler et de s’oxygéner adéquatement sans
l’aide du ventilateur?

Answer 2

Période de respiration spontanée sur tube en T ou sur le
respirateur
* MIP (maximum inspiratory pressure) / MEP (maximum expiratory
pressure) etc.
* Test de fuite de 15% ou plus
* Fréquence respiratoire < 35/min

Question 3

quels sont les critères d’extubation?

Answer 3

Période de respiration spontanée sur tube en T ou sur le
respirateur
*MIP (maximum inspiratory pressure) / MEP (maximum expiratory
pressure) etc.
*Test de fuite de 15% ou plus
* Fréquence respiratoire < 35/min

Question 4

nomme des exemple qui démontre si le patient est en mesure de protéger ses
VA

Answer 4

Ex: niveau de conscience approprié (doit souvent
diminuer le niveau de certaines perfusions)
* Gag reflex présent

Question 5

nommes des exemple qui démontre que le patient est-il capable de mobiliser ses sécrétions

Answer 5

Ex: Toux efficace, quantité et viscosité des sécrétions,

Question 6

lorsqu’il y a des fuites qui résulte du test de fuite est ce que c’est positif?

Answer 6

OUI= extubation
aucune fuite = on rejase équipe med

Question 7

pourquoi L’alimentation entérale «gavage» doit être cessé avant l’extubation

Answer 7

pour prévenir l’aspiration

Question 8

qu’est ce qui doit être cessé avant l’extubation pour prévenir une aspiration?

Answer 8

L’alimentation entérale «gavage» doit être cessé avant
l’extubation

Question 9

pourquoi demande t’on au patient de tousser lorsqu’on enlève le TET

Answer 9

parce que l’on veut que ces cordes vocales soient ouvertes

Question 10

quels sonts les problèmes courant suite à une extubation?

Answer 10

enrouement,toux, mal de gorge

Question 11

quel est la définition d’une extubation manquée

Answer 11

le besoin d’être réintubé dans les 72 prochaines heures

Question 12

quels sont les 3 principales causes d’une extubation manquée

Answer 12

*Aspiration
*Œdème
*Défaillance ventilatoire

Question 13

Par quoi est produit un laryngospasme ?

Answer 13

il est produit par une stimulation du nerf laryngé supérieur

Question 14

que devons nous faire à la suite d’une extubation

Answer 14

évaluer notre patient

Question 15

que devons nous évaluer à la suite d’une extubation ?

Answer 15

*Auscultation
*Surveillance des signes vitaux
Légère hypertension et/ou tachycardie sont normales
*Surveillance du «pattern respiratoire»
(Fréq. respiratoire, tirage, amplitude thoracique, SpO2 etc.
Gaz artériels en post)
*Encourager l’expulsion des sécrétions (toux)
*vérifier Problèmes courants

Question 16

quels sont les problèmes possibles suite à une extubation (section autre possibilité)

Answer 16

oedème laryngé et spasme laryngé

Question 17

pourquoi est t’il important de réoxygéner suite à l’aspiration Avant de retirer le TET

Answer 17

parce que ce sont des techniques qui demande beaucoup d’effort au patient et ont veux éviter qu’il désature trop vite

Question 18

quel équipement est nécessaire pour l’extubation?

Answer 18

*Matériel pour l’aspiration
- Endotrachéale
- Buccale
* Respirateur manuel avec masque, branché sur O2
* Matériel pour l’oxygénothérapie
* Seringue, ciseau
* Piqué, gants
* Matériel pour intubation disponible rapidement

Question 19

Que devons nous faire EN TOUT TEMPS

Answer 19

expliquer la procédure à la famille ou au pt puis rassurer

Question 20

à quoi sert l’aspiration avant l’extubation?

Answer 20

Évite l’aspiration de sécrétions au moment
de l’extubation

Question 21

que doit on éviter de faire lorsque l’on dégonfle le ballonnet ?

Answer 21

Dégonfler le ballonnet lentement: sinon le
dégonflage rapide modifie de manière brutale
la pression s’exerçant sur la trachée =TOUX

Question 22

que devons nous faire à la suite d’une extubation réussi ?
2 choses à faire

Answer 22

Installation d’une [O2] de 10% plus élevée que
sur le ventilateur
* Puis on ajuste la [O2] selon la saturation

Question 23

quels sont les possibilités pour un sevrage d’une trachéostomie

Answer 23

1)Canule fenestrée
On enlève la canule interne et on dégonfle le ballonnet: vérifie ainsi la perméabilité des VA
2) Utilisation de canule de plus en plus petite
Les canules de petit diamètre sont aussi plus courtes
3)Bouton trachéal
Garde la possibilité d’aspiration trachéale par la stomie

Question 24

à quoi sert la canule fenestrée lors de sevrage avec trachéo

Answer 24

On enlève la canule interne et on dégonfle le ballonnet: vérifie ainsi la perméabilité des VA

Question 25

suite à une extubation par trachéo est ce que la stomie se referme ? si quel est le délais

Answer 25

La stomie se referme d’elle-même en quelques jours. Un
pansement stérile est appliqué sur la stomie le temps de la
guérison