la rétroaction électromyographique (EMG-biofeedback) Flashcards
Donner la définition du biofeedback
consiste en différents procédés thérapeutiques qui utilisent des instruments électroniques ou mécaniques pour mesurer certaines fonctions physiologiques
Quel est le but du biofeedback?
retourner l’information à l’utilisateur sous forme de signaux visuels ou sonores pour favoriser le contrôle volontaire de ces fonctions
Il ne fait que retourner l’info concernant notre performance
Quel genre de rétroaction peut on avoir?
Verbale: consignes, mots…
Tactile: Guider le mvt, toucher le muscle à contracter
Rétraction positionnelle: plate forme a/n des pieds pour informer sur comment est distribuer le CdeG
Visuelle
Quels sont les types de biofeedback?
EMG-biofeedbak Biofeedback musculaire par ultrasonographie Rétroaction dynamométrique rétroaction manométrique Rétroaction positionnelle Biofeedback respiratoire
Le biofeedback chercher à capter quoi?
Les potentiels d’action en surface pour traduire leur intensité en signaux sonores ou visuels. Des électrodes de surface captent l’activité électrique musculaire produite par le sujet
Comment fonctionne le biofeedback?
La dépolarisation des fibres musculaires produites par une contraction volontaire entraine un potentiel électrique mesurable à la surface de la peau.
Elle enregistre le potentiel qui va être capter à la surface de la peau
Elle le quantifie
Et elle le rend accessible au pt sous forme sonore &/ou visuelle
Comment les électrodes doivent-elles être placé? Pourquoi?
doivent être placés le long des fibres musculaires car il y a très peu de tension électrique mesurable perpendiculairement aux fibres
Vrai ou faux, Le biofeedback rend perceptible l’activité musculaire pour que le pt puisse tenter de la modifier?
Vrai
La contraction musculaire entraine quoi a/n du voltage de la membrane musculaire? Expliquer ce qui se passe a/n des électrode.
Elle entraine un changement qui est capté par les électrodes se surface de l’appareil
Qu’est-ce que les “bruits parasitaire”
C’est une variations de voltage causées par le mvt des électrodes, le mvt des fils, les téléphones portables, le ordinateurs… qui peuvent être capté par les électrode
Quoi faire pour éviter le + possible les “bruits parasitaires”?
On doit placer une électrode, de référence ailleurs sur le corps pour soustraire électroniquement ces bruits du vrai signal musculaire.
C’est l’appareil qui s’occupe de soustraire les bruits environnants & de transmettre l’activité musculaire
Le biofeedback permet au pt de?
Prendre conscience d’une activité physiologique habituellement imperceptible
D’évaluer sa performance lors des essais visant à modifier ses actions
D’améliorer l’action devenue consciente & de produire un apprentissage moteur
Se motiver par la visualisation des résultats de ses effort
Quels sont les effets thérapeutiques du biofeedback?
Augmente l’activité musculaire (recrutement moteur): dans le but de renforcer, d’améliorer la stabilisation d’une articulation ou le contrôle moteur & d’augmenter l’AA par une activation des agonistes
Diminuer l’activité musculaire (relaxation musculaire): dans le but de contrôler la dlr lorsqu’elle est due à une tension musculaire élevée / spasme & d’augmenter l’AA par une relaxation des antagonistes
Améliorer la coordination entre les agonistes, antagonistes & les muscles synergiques: motricité fines, stabilisation, contrôle musculaire
Quels sont les choix de muscles à travailler?
1 seul muscle VS paire de muscle (qui travaillent en synergie)
Agonistes / antagonistes (Alternés ou en co-contraction)
Choisir des muscles “accessibles” (pas trop profond ni trop de tissus adipeux)
Vrai ou faux, On peut juste faire de l’exercice statique?
Faux, on peut aussi faire des exercice fonctionnel (ex: marche)
Comment place-t-on les électrodes et quel format choisir?
Format selon la grosseur du muscle
On place toujours les électrodes // aux fibres musculaires car il y a très peu de tension électrique mesurable, perpendiculaire aux fibres
Plus les électrodes sont séparer, + elles vont recueillir des signaux électrique en profondeur donc une + grande quantité de muscle mais en même temps + de “bruit parasitaire”
Quels serait le meilleur emplacement pour une électrode? Jonction myotendineuse Milieu du muscle Sur la limite du muscle Zone d'innervation
Milieu du muscle = la où on va avoir le max d’amplitude électrique
Jonction myotendineuse = aucune activité électrique car tendon ne contracte par
Limite du muscle = peu d’activité électrique parce qu’on est dans la partie + mince du muscle donc moins d’activité à lire
Zone d’innervation = Aussi zone de point moteur + d’activité électrique parce que c’est la que l’info nerveuse va rentrer dans le muscle
Comment choisir le seuil ou threshold? À quoi ça sert?
Au début de la réadaptation, on choisit un signal continu pour avoir une rétroaction constante (facilite la tâche)
Il permet au pt de constater l’atteinte ou pas de l’objectif. Un signal sonore est entendu lorsque le pt atteint l’activité musculaire préalablement déterminé
si on veut augmenter la force musculaire, le signal peut être programmé pour sonner seulement lorsque le pt atteint un certain niveau total d’activation & si on veut diminuer l’activité musculaire, le signal peut être programmé pour sonner seulement si le pt descend sous la barre du niveau d’activation voulu pour relâcher ou relaxer.
Comment choisir le type de feedback? A quel moment c’est type de feedback sont-ils le plus utile
visuel: numérique, graphique, utile au début pour voir les petites variation
ou
Sonore: Pt peut porter son attention + sur la tâche, utile lorsqu’on est rendu à faire des mvt fonctionnel
Qu’est-ce que l’échelle de captation?
Elle correspond a/n d’amplification de l’activité myoélectrique programmé sur l’appareil
C’est l’échelle de sensibilité pour reconnaitre la contraction musculaire
Comment choisir l’échelle de captation?
Une échelle de captation élevée signifie que l’appareil de biofeedback est suffisamment sensible pour afficher le moindre tressautement musculaire
Pour des muscles faible ou veut une échelle de captation élevée (+ sensible) & pour des muscles forts nécessitent une échelle de captation basse (moins sensible)
Pourquoi avoir une échelle de captation + basse ou + élevé?
Chez un pt qui a bcp de difficultés à développer une contraction, si la sensibilité de l’appareil est trop basse, le peu de contraction musculaire qu’il va offrir ne sera pas reproduite sur l’échelle visuelle ou sonore. L’échec constant peut mener à de la frustration & du découragement
Si un pt qui développe une plus grande activité myoélectrique, si la sensibilité de l’appareil est trop élevée, le pt n’aura pas à développer une grande quantité de contraction pour atteindre le sommet de l’échelle de captation. Il ne travaillera pas suffisamment fort
Quel est la différence entre un temps d’intégration de 0,3 sec et 3sec? Quand va t-on utiliser chacun d’eux?
0,3 sec = signal transmit est quasi instantané
3 sec = Moyenne calculée & transmise toutes les 3 sec
En début de réadaptation, on veut un temps d’intégration court pour renseigner le immédiatement sur les capacités
Lorsque le pt est davantage capable de recruter son muscle, le temps d’intégration plus long est utile car on recherche une activité soutenue du muscle. Le temps + long est aussi indiqué pour la relaxation
Comment avoir le consentement éclairé?
Ce qu’est l’appareil: appareil servant à lire l’activité électrique des muscles (n’envoi pas de courant électrique)
But du tx: augmenter ou diminuer l’activité musculaire, retrouver le sens de la contraction, travailler le patron moteur
Sensation à ressentir: aucune, l’appareil ne fait que lire ce que font les muscles
Risque et précaution: Éviter de travailler en continu avec l’appareil pour permettre d’intérioriser le processus donc faire des essais sans l’appareil. Éviter de travailler les muscle difficilement isolable
Quelles informations doit-on mettre au dossier?
appareil utilisé
Position exact des électrodes (schéma)
tâche demandée
Nombre de séries & répétitions
L’activité musculaire enregistrée ou degré de diminution du tonus
Qualité de la contraction / relaxation musculaire
Seuil et type de feedback
Échelle de captation / temps d’intégration
Réaction au tx
Pour quelles situations, le biofeedback serait-il indiquer au niveau neurologique et orthopédique?
En neurologie: contrôle de l’hypotonie musculaire, augmentation de l’activité musculaire, augmentation de la séquence contraction-relaxation musculaire
Orthopédique: renforcement musculaire, stabilisation articulaire, contrôle de la dlr (spasmes, migraine…), augmentation de l’AAA, apprentissage moteur / contrôle moteur, rééducation des muscles du périnée dans les cas d’incontinence
Donner des exemple d’utilisation.
- Pour augmenter l’activité musculaire (recrutement) => favoriser le dépassement du seuil et s’assurer que le mvt est bien effectué, corriger compensations
- Pour diminuer l’activité musculaire (ex: diminuer compensation) => Pt doit faire le mvt sans être corrigé pour fixer le seuil et essayer de descendre sous le seuil pour corriger les compensations
- Pour diminuer le tonus musculaire (relaxation) => L’activité musculaire de base du pt doit se retrouver au-dessus du seuil. Donc, plus l’activité musculaire se rapproche du seuil fixé, moins le feedback est intense, plus la relaxation est réussie
Lorsque le pt atteint le seuil fixé, établir un nouveau seuil plus bas. S’assurer d’un endroit calme
Pourquoi le biofeedback n’est pas beaucoup utilisé?
Parce que ça demande du temps pour déterminer la position des électrode & les paramètre de base. le temps de recherche est souvent un obstacle à l’utilisation vue que le temps est limité pour chaque pt. Aussi, le manque d’expérience avec l’appareil est un obstacle
Quelles sont les précautions et CI du biofeedback?
Il n’y a pas vraiment de CI ou précautions car c’est un technique non invasive et non agressive.
Par contre, il faut faire attention au perte de motivation et à la frustration quand les conditions ne sont pas idéales.
Quelles sont les conditions non idéales à l’utilisation d’un biofeedback?
Tissu adipeux trop important pour permettre une lecture de l’activité musculaire
Muscle difficilement isolable
Muscle fibrosés
Motivation ou coopération insuffisante
Problèmes cognitif importants
Atteinte trop sévère pour permettre un amélioration de la fonction
Quelle est la chose la plus importante à surveiller et comment l’éviter?
Le risque de dépendance: pt qui apprend trop avec un indices rétroactif sans intégration ou appropriation de ses propres sensations
Éviter le travail en continue avec rétroaction
Chaque essai réussi devrait être suivi d’un essai sans machine pour intérioriser le processus
Prévoir une période de sevrage ou on utilisera de - en - le biofeedback jusqu’à ce qu’il ne soit plus nécessaire.
