CIF Flashcards
Donner la définition du courant interférentiel
Courant de moyenne fréquence qui produit des battement de basse fréquence résultant de l’interférence provoqué par le croisement de 2 (ou +) courant sinusoïdaux de moyennes fréquences différentes
Quelles est la différence entre une basse fréquence et une moyenne fréquence?
Basse fréquence: fréquence de courant en dessous de 1000Hz
Moyenne fréquence: Fréquence de courant entre 1001Hz et 10000Hz
Le CIF fonctionne avec des fréquence variant entre quoi et quoi?
2000Hz-2500Hz et 5000Hz
quelle est la différence entre les formes d’impulsion du TENS et du CIF?
TENS: Impulsion carré & exponentielle
CIF: Impulsion sinusoïdal, symétrique, DP = durée de repos et DI = DP X2
Dans les machines, pourquoi la couleur des fils n’a pas d’importance?
Parce que c’est un courant dépolarisé
Si on combine 2 courant identique qu’est ce qui se passe?
Chaque partie de l’impulsion va s’additionner à l’autre & ça va nous donner une résultante 2X + intense
L’intensité double
Si on combine 2 courant opposés qu’est ce qui se passe?
Chaque partie de l’impulsion vont s’annuler donc on a une résultante nul
Si on combine 2 courant décalés, qu’est ce qui se passe?
Étant donné que les impulsion n’ont pas la même fréquence ni la même intensité donc quand on les combines certaines impulsions s’additionnent & certaines s’annulent se qui va créer une forme de battement qui va monter et redescendre
Pourquoi ne pas tout simplement utiliser des courants de moyenne fréquence?
Car ils sont moins efficaces pour recruter les fibres sensitives et motrices. Lorsque la fréquence des impulsions électrique est trop élevé, la fibre nerveuse n’a pas le temps de se repolariser après chaque impulsion => peut donc provoquer de l’accoutumance
Pourquoi utiliser un CIF si on peut utiliser un courant de basse fréquence (TENS)?
Ils ont le même but, soit moduler la dlr
En théorie, le CIF à une pénétration + profonde que le TENS. On se base sur le fait que + la fréquence du courant est élevé, + l’impédance est faible => EN vrai la pénétration du CIF est minimale a/n du derme, à peu près équivalente au TENS
Par contre le CIF permet de traiter une + grande surface
À quoi sert le CIF? A/n des nerf sensitif et a/n des nerf moteurs
Il y a une dépolarisation des fibres nerveuses périphériques
N. Sensitif: Portillon-CIDN => Gestion de la dlr
N. Moteur: Contraction musculaire tétanique.
- Pour les muscles du plancher pelvien permet de traiter l’incontinence urinaire
- Pour les autres muscles permet de traiter des faiblesse musculaire
Quels sont les effets physiologique et thérapeutique du CIF?
Comme le TENS, c’est la gestion de la dlr par différent mécanisme
Quel est le principe de la théorie du portillon? Expliquer ce que c’est.
Implique la fermeture du portillon spinal par l’activation préférentielle des fibres afférentes de large diamètre A-bêta. Selon la courbe intensité-durée, la dépolarisation des fibres A-bêta est favoriser & préférentielle lorsque l’amplitude du courant est basse & que la durée de phase est courte
Quel est le principe du CIDN? Expliquer ce que c’est.
Implique l’ouverture du portillon spinal par l’activation préférentielle des fibres afférentes de petit diamètre A-delta & C. Celles-ci dépolarisent le neurone T & la sensation douloureuse se rend au tronc cérébral qui stimule la libération d’opiacés. Selon la courbe intensité-durée, la dépolarisation des fibres A-delta est favorisée & préférentielle lorsque l’amplitude du courant est élevée & la durée de phase est longue.
Quels sont les autres effets physiologiques? Quels effets thérapeutique permettent-ils?
Diminution de l’inhibition musculaire réflexe arthrogénique => Meilleure contraction musculaire lors des exercices
Diminution de l’activité du SN sympathique avec vasodilatation reflexe locale / à distance => Pourrait favoriser la guérison
Diminution pression synoviale intra-articulaire => Diminution douleur due à la synovie et par ricochet, aide à diminuer l’inhibition musculaire reflexe arthrogénique
Effet de pompage musculaire proximale => diminution œdème distal
Qu’est-ce que la fréquence porteuse?
Fréquence de base utilisée par chaque courant avant d’être modulé
Généralement 4000Hz & 2000Hz
Pourquoi prendre 4000Hz plutôt que 2000Hz et vice-versa?
4000Hz = 125usec => Conventionnel (portillon) 2000Hz = 250usec => Acunpucture (CIDN)
4000 cycle = 1000000sec donc 1 cycles = ?? sec
(1 x 1000000) / 4000 = 250usec pour DI
DP = DI / 2 donc 250 /2 = 125usec
Qu’est-ce qu’une fréquence de battement?
C’est une superposition des 2 fréquence porteuse
5000Hz - 5100Hz = 100Hz pour fréquence de battement
Elle varie généralement entre 1 et 200 Hz
Vrai ou faux? Plus la fréquence de battement est lente, plus on agit en conventionnel et plus elle est rapide plus on agit en acupuncture?
Faux, c’est le contraire
Quelles sont les caractéristique de l’intensité?
On choisit l’intensité selon la sensation à percevoir désiré
Variera à l’intérieur de chaque battement (de 0 à la valeur max qui correspond à la somme des amplitudes des 2 canaux)
Le pt ne va pas sentir les battements car très rapide
Quelle est la différence entre le courant constant et le voltage constant?
Le courant demeure le même peut importe la surface de contact avec l’électrode donc si le contact est moins bon le courant sera concentré sur une + petite surface (pas idéal)
Le courant va varier pour garder le voltage constant, donc si la surface de contact diminue dû à un mauvais contact de l’électrode, le courant va diminuer lui aussi. Utile lorsqu’on fait bouger le pt lors de l’application
Quels sont les 2 modes d’utilisation?
prémoduler: 1 canal (ou bipolaire - 2 électrodes)
Interférentiel classique: 2 canaux (ou quadripolaire - 4 électrodes)
Qu’est-ce qu’une utilisation prémodulé?
L’interférence de courant de moyenne fréquence se fait à l’intérieur de l’appareil. Le CIF se propage d’une électrode à l’autre, déjà modulé.
Installation très similaire au TENS quand on utilise les 2 canaux
Pas de gros avantage p/r au TENS parce que la perception du SN est la même => surface est la même
+ efficace seulement si pt pense que c’est + efficace
Qu’est-ce qu’une utilisation interférentiel classique
L’interférence des courants se fait à l’intérieur des tissus. La surface à traiter se trouve à l’intersection des 2 canaux
Canaux croisé en “fleur”
Lorsque les 2 courant se croisent l’amplitude maximale (100%) de modulation se trouve à 45 degré des 2 lignes de courants
Qu’est-ce que le spectre (sweep)?
C'est un paramètre qui module la fréquence de battement pour diminuer l'accoutumance Peut être ajouté en en prémodulé & en interférentiel classique Ex: le canal 2 variera de 4100Hz à 4150Hz donc AMF variera de 100Hz à 150Hz Sure certain appareil on peut ajuster les pentes d'installation du spectre
Qu’est-ce que le scan vectoriel (balayage vectorielle)?
C’est une modulation de l’intensité
C’est une variation automatique de l’amplitude (intensité) du courant d’un des circuits à 50% & 100% de sa valeur qui créé un phénomène électrique
Seulement en interférence classique car requiert 2 canaux
À quoi ça sert de scanner ou d’avoir un vecteur?
Moduler l’intensité ou la fréquence
Permet de traiter une + grande surface
Permet de traiter des douleurs diffuse & mal définies
But de diminuer l’accoutumance
Qu’est ce qui se passe si le croisement ne se produit pas à 45 degré lors d’une scan? Qu’est-ce que ça implique?
C’est quoi l’avantage?
la valeur minimale de l’intensité n’est plus de zéro donc les trains d’impulsions ne sont plus aussi distinct… donc ça reproduit une basse fréquence
Ça implique:
La fibre nerveuse a moins le temps de se repolariser entre chaque battement donc théoriquement + à risque d’accoutumance. Par contre l’intensité varie donc la sommation spatiale aussi donc ça compense pour diminuer le risque d’accoutumance
Le scan permet de traiter une plus grande surface avec moins d’accoutumance
Comment peut-on diminuer l’accoutumance?
En augmentant la durée d’impulsion (ou de phase) => il faudrait diminuer la fréquence porteuse
En diminuant la fréquence de battement
En modulant le courant (scan pour l’intensité / spectre pour fréquence de battement)
Où placer les électrodes?
Selon le mode qu’on veut utiliser:
Sur ou au pourtour de la région dlreuse (si toléré)
Le long du dermatome impliqué dans la zone dlreuse
Sur le points gâchette (ou moteur) ou d’acupuncture
Ailleurs que sur le site dlreux (CIDN)
Comment placer les électrodes si on veut traiter une grande surface ou surface diffuse?
4 électrodes
Les placer pour produire le croisement nécessaire à la fabrication des battements près du site à traiter (surtout portillon)
Sensation sous les électrodes doit être le + homogène possible
Comment placer les électrodes si on veut traiter une plus petite surface ou un point précis?
2 électrodes (courant prémodulé)
même principes pour le TENS mais attention au risque d’irritation
quels sont les modes possible de gestion de la douleur?
conventionnel
Acupuncture
Bref-intense
Quels sont les paramètres du mode conventionnel?
Fréquence de battement: >80Hz
DP: Non ajustable mais + courte car fréquence porteuse + élevé
Intensité: confortable mais intense
Site de stimulation: sur le site de la dlr / dermatomes
Durée de l’application: 20-60min
Fibre nerveuse: A-bêta
Mécanisme d’action: portillon
Apparition de l’analgésie: rapide, durant la stimulation
Localisation de l’analgésie: locale
Quels sont les paramètres du mode acupuncture?
Fréquence de battement: < 10-20Hz
DP: Non ajustable mais + longue car fréquence porteuse + lentes
Intensité: inconfortable mais tolérable, engourdissement, aiguille, contraction possible
Site de stimulation: sur le site de la dlr / dermatome, ou ailleurs, point gâchettes
Durée de l’application: 20-60min
Fibre nerveuse: A-delta
Mécanisme d’action: CIDN / contre-irritation / oipacés endogène
Apparition de l’analgésie: lente et progressive, 30min après le début de la stimulation
Localisation de l’analgésie: Généralisée
Quels sont les paramètres du mode bref-intense?
Fréquence de battement: >80Hz - 100Hz
DP: Non ajustable mais + longue car fréquence porteuse + lentes
Intensité: Maximale, seuil de la dlr intolérable, contraction possible
Site de stimulation: sur le site de la dlr, point gâchette
Durée de l’application: 5-15min
Fibre nerveuse: A-delta
Mécanisme d’action: Centre supérieur (opiacés mais + de 30min)
Apparition de l’analgésie: rapide
Localisation de l’analgésie: locale
Nommer 5 évidences scientifiques du CIF
Comme le TENS: Lombalgies Syndrome de dlr chronique Dlr postopératoire arthropédique, abdominale & thoracique Dlr neurogénique Dlr fantôme Dlr liée à l'arthrose & à l'arthrite Dlr menstruelle dlr oro-fascial
Quelles sont les autres utilités du CIF? (effets moteurs, spasmes, oedème)
Effet moteurs = essayer de reproduire les paramètres proposés pour la SNME
spasmes = Utiliser une fréquence porteuse basse & une fréquence de battement pour épuiser les unités motrice
Oedème = Utiliser une fréquence de battement basse ou des modulations de fréquence ou un mode vectoriel pour produire des contractions musculaires rythmiques
Quelles sont les informations à donner pour avoir un consentement éclairé?
Ce qu’est l’appareil: courant électrique qui vise à diminuer la dlr en stimulant certaines structures du SN
But du tx:
Portillon = SN perçoit 1 sensation à la fois donc on va envoyer des picotements intense mais confortable pour bloquer le passage de la dlr
CIDN = dlr présente depuis longtemps donc le corps à de la difficulté à produire des opiacés donc on veut repartir la production
Sensation à ressentir: Intense mais confortable VS inconfortable mais tolérable selon le mode
Risques & précautions: Pas toucher les électrodes, bouger le moins possible, signaler toutes sensation anormales, éviter la cafeine
Risque de pétéchie (suçon)
Qu’est-ce qu’on met dans le dossier?
Appareil utilisé Fréquence (porteuse et de battement), intensité Mode d'application Si scan ou spectre utilisé Durée de l'application Placement des électrodes (schéma); type Effet du tx
