La mémoire et ses troubles

Question 1

Le syndrome amnésique :

Définition

Answer 1

Le syndrome amnésique :
Trouble mental durant lequel la mémoire et l’apprentissage sont affectés de façon nettement prépondérante au regard des autres fonctions cognitives, chez un sujet par ailleurs alerte et attentif. (Victor et al., 1971)
Le sujet amnésique donne l’impression qu’il n’apprend rien, et oubli tout.

Question 2

Amnésie antérograde

Answer 2

• Délai, compétition : amnésie plus marquée s’il y a compétition entre des informations.
• Intensité : troubles de mémoires importants et visibles rapidement (contrairement aux baisses d’efficiences mnésiques, qui se manifestent pas certains oublis)
• Oubli à mesure
• Désorientation dans le temps et l’espace : les sujets amnésiques ne connaissent pas la date du jour ni le moment de la journée. Ils ne reconnaissent pas les endroits nouveaux (la topographie des lieux anciens n’est pas altérée)

Question 3

Entre l’évènement et le temps qui passe -> Oubli total/partiel
Que peut-on observer (Point de vue comportemental ?)

Answer 3

• Incrédulité, perplexité, irritation devant le « tu ne te souviens pas ? » -> Trouble du comportement lié au seul fait d’être amnésique.
• Incapacité à anticiper, à planifier, à se projeter (mémoire prospective) -> Difficulté à faire adhérer le patient à des projections futures
• Le comportement ne peut tenir compte de ce qui n’a pas eu lieu
• Tendance à rationaliser, à agir sur des intuitions, à remplir le vide -> Patients qui peuvent se mettre à délirer, par interprétation, si quelqu’un ne les remet pas constamment dans la réalité.
• Anxiété, peur de la folie
• > Modifications comportementales et thymiques

Question 4

Epreuve d’apprentissage verbal à long terme type Grober & Buschke (RL/RI 16) : Présentation du test

Answer 4

-Contrôle encodage
-Réapprentissage sélectif
-Rappel libre et indicé
-Reconnaissance
>On donne un maximum de chance aux patients d’apprendre les mots, en structurant le matériel, ce qui facilite l’encodage et l’apprentissage.

Question 5

Epreuve d’apprentissage verbal à long terme type Grober & Buschke (RL/RI 16) : Performances des sujets amnésiques

Answer 5

(Les sujets amnésiques apprennent leurs erreurs).

Au cours du syndrome amnésique :
• Difficultés d’encodage
• Chute du rappel libre
• Peu d’aide par l’indiçage
• Performances non normalisées par la reconnaissance
Permet de distinguer l’amnésie d’autres troubles de la mémoire, chez des patients faiblement amnésiques.

Question 6

Amnésie rétrograde

Answer 6

Difficilement testable, par évocation directe uniquement, et nécessite de connaître la vie antérieure du sujet.

• Rarement totale dans le temps
• Souvent limitée dans le temps ; gradient possible (loi de Ribot = préservation des souvenirs les plus anciens
• Souvenirs personnels ou événements uniques, contextualisés
• Pas d’atteinte des connaissances générales (gradient ?)

Question 7

Description clinique

Answer 7

-Oublier, égarer les objets, faire répéter
-Se comporter comme si les choses n’avaient pas eu lieu ou n’avaient pas été dites
Et être persuadé qu’elles n’ont pas eu lieu
Conflit des perceptions des vérités entre entourage et patient
-Difficulté majeure à prendre conscience qu’on est amnésique
La plupart des amnésiques n’a pas de bonne conscience de leur déficit.
-Autres fonctions cognitives globalement normales
-Possible association avec :
Fabulations = expériences imaginaires décrites et considérées comme vraies par le patient (spontanées ou imaginées, avec aides). Souvent plausibles !
Fausses reconnaissances : identification erronée de personnes inconnues
-Mémoire à court terme normale
Empan digital (WAIS)
Empan spatial (block tapping test de Corsi)
-Apprentissages procéduraux possibles
Cible en mouvement, labyrinthes, étoile en miroir
Lecture en miroir
Tour de Hanoï

-Tâches d’amorçage perceptif normales
Complètement de trigrammes (BATEAU  BAT…)

Les amnésiques apprennent sans en avoir conscience (et les non amnésiques aussi !)
Concept de mémoire implicite (en opposition à mémoire explicite ou déclarative)
Syndrome amnésique : atteinte de la mémoire EXPLICITE, ou A LONG TERME.

Question 8

La mémoire n’est pas unitaire

Answer 8

• Mémoire = capacité d’enregistrer une information, de la conserver et de pouvoir la réstituer
  
  • Un fait biologique avant d’être un fait psychologique

Question 9

-Plusieurs sous-systèmes de durée différente

Answer 9

Mémoire sensorielle (200 à 300ms)
Mémoire à court terme (quelques secondes)
Mémoire à long terme (illimitée)

Question 10

Mémoire sensorielle

Answer 10

• Etape intermédiaire entre perception et mémoire
• Modalité spécifique
• Maintien très bref de l’information sensoriel avant tout traitement (mémoire iconique en visuel et mémoire échoïque en auditif)

Question 11

Mémoire à court terme

Answer 11

-Système actif de maintien de l’information
-Capacité très limitée
-Stockage très fragile et très bref
La distraction entraîne l’oubli
L’auto-répétition permet de prolonger l’activation
Faire distinction entre mémoire à court terme qui correspond souvent au rappel immédiat, qui est en fait du rappel de mémorie à long terme (après quelques minutes)

Question 12

> L’individualisation de la MCT provient de 2 faits, lesquels ? :

Answer 12

• Psychologiques :
>Courbe de position sérielle
>Codage acoustique (phonologique) vs. Sémantique

• Neuropsychologiques : doubles dissociations

Question 13

> L’individualisation de la MCT provient de faits :
• Psychologiques :
Courbe de position sérielle

Answer 13

Suivant la position des mots dans la liste, performances différentes : effet de primauté et de récence
Avec un délai : l’effet de récence disparait, il n’y a plus que l’effet de primauté

Question 14

> L’individualisation de la MCT provient de faits :
• Psychologiques :
Codage acoustique (phonologique) vs. Sémantique

Answer 14

Rappel immédiat mots acoustiquement proches < mots acoustiquement, différents
Rappel immédiat mots sémantiquement proches = mots de sens différents
L’effet de primauté ->En faveur de l’existence de MLT
L’effet de récence -> En faveur de l’existence de MCT

Question 15

> L’individualisation de la MCT provient de faits :

• Neuropsychologiques :

Answer 15

Doubles dissociations

Question 16

Mémoire de travail

Answer 16

-Vision dynamique de la MCT
Capacité à maintenir temporairement de l’information utile à la réalisation de tâches cognitives (Compréhension, apprentissage, raisonnement, discours…)
Information en provenance de la MS ou de la MLT
Système (type Baddeley) vs non systémique
-Tout modèle de MDT doit être compatible avec le fait :
Qu’on peut avoir un empan faible
Et raisonner normalement sans troubles majeurs au quotidien
-En physiologie = capacité à maintenir activée une représentation d’un stimulus non disponible perceptivement
Tâche de réponse différée
Dans le cortex préfrontal, neurones actifs pendant présentation, réponse et délai

Question 17

Mémoire à long terme

-Sert à :

Answer 17

*Se remémorer : revivre consciemment des expériences antérieures et les attribuer au passé
Souvenirs(épisodique)
*Donner du sens au monde, savoir, comprendre
Connaissances(sémantique)
*Agir
Procédure, habitudes(procédurale)

• Contenance et durées illimitées
• Supposée organisée en plusieurs sous-systèmes en fonction de ses différents contenus

Question 18

Mémoire épisodique

Answer 18

• Système stockant les événements directement vécus par le sujet -> Episodes
• Très autobiographique -> Conscience autonoétique, le niveau le plus élevé de conscience possible
• Marque par le seau du contexte -> Temporel, spatial émotionnel…
• Susceptible d’oubli
• Ecphorie synergétique de Tulving -> Combinaison d’un indice de récupération avec l’ensemble des traces des épisodes activés par cet indice (chez amnésiques : les indices ne sont jamais assez forts pour faire accéder au seuil de conscience du sujet)

Question 19

Mémoire épisodique

-Evaluation antérograde

Answer 19

Apprentissage d’un matériel visuel ou verbal
	Rappel libre/indicé reconnaissance
	Immédiat/différé
	Contrôle encodage
	Validité écologique

Question 20

Mémoire épisodique

• Evaluation
• Rétrograde

Answer 20

Autobiographique, long et difficilement testable (TEMPO)

Question 21

Mémoire épisodique

-Pathologie

Answer 21

« Baisse d’efficience mnésique »

Syndrome amnésique de la mémoire épisodique

Question 22

Mémoire épisodique

Région primordiale

Answer 22

Système limbique

Question 23

Mémoire sémantique

Answer 23

-Stocke les connaissances générales, décontextualisées
Informations sur les objets, nécessaires à leur identification et utilisation
Informations sur les mots
-Informations interconnectées, organisées selon des principes non temporels, peu susceptibles d’oubli
-Récupération automatique, indépendante du contexte, par activation d’une unité de sens

Question 24

Mémoire sémantique

-Evaluation

Answer 24

*Pas de tests simples
*Conjonction de déficits sur les mêmes items dans plusieurs modalités de présentation
Dénomination, définition, appariement mots/images, appariement d’items sémantiquement reliés, questions exploratoires, fluence catégorielle

Question 25

Mémoire sémantique

-Pathologie

Answer 25

Agnosies associatives (catégories-spécifiques)
	Démence sémantique, maladie d’Alzheimer

Question 26

Mémoire sémantique

-Localisation

Answer 26

-Lobes temporaux, partie antérieure, plutôt gauche-Lobes temporaux, partie antérieure, plutôt gauche

Question 27

Mémoire procédurale

Answer 27

-Apprentissage d’habiletés
Motrices
Perceptivo motrices
Cognitives

• Pathologie : maladie de parkinson et autres maladies des noyaux gris
• Noyaux gris centraux

Question 28

Les étapes du processus mnésique

Answer 28

-Encodage 
	Transformation de l’information sensorielle en une trace mnésique
	Traitement sémantique des informations 
-Stockage 
	Maintien en mémoire
	Consolidation -> Statut durable
-Récupération 
	Processus actif de recherche et de rappel d’une information si conscient, automatique, si information rappelée de manière implicite

Question 29

Expressions de la mémoire

Answer 29

-Manifestations explicites évocation consciente du souvenir
-Manifestations implicites effet sur la performance d’une information mémorisée, mais non consciemment remémorée
A la source des effets d’amorçage
Mémoire procédurale (soit considéré comme système de mémoire, ou façon d’accéder aux infos)

Question 30

Les différents systèmes de mémoire

-Squire

Answer 30

Mémoire à court terme et de travail
Mémoire à long terme
	Mémoire explicite (déclarative)
		Episodique	
		Sémantique
	Mémoire implicite (procédurale)

Question 31

Les différents systèmes de mémoire

-Modèle SPI de Tulving, 1995

Answer 31

Système hiérarchisé, avec niveau archaïque, en bas, et niveau de conscience très élevé, en haut
Le plus en bas : mémoire procédural
Système de représentation perceptive -> Système amorçage
Mémoire sémantique
Mémoire à court terme
Le plus élevé : Mémoire épisodique
>Encodage sériel, Stockage parallèle et récupération indépendante

Question 32

Citer les théories explicatives de l’amnésie

Answer 32

• Informations non disponibles
• Informations non accessibles
• Déficit du traitement du contexte

Question 33

Théories explicatives de l’amnésie

Informations non disponibles

Answer 33

-Déficit stockage
Informations non consolidées (->Invérifiables)
Oubli accéléré (->Non si apprentissage initial égalisé)
-Déficit encodage
Pas d’encodage sémantique (->forcer l’encodage améliore les performances mais ne les normalise pas)

Objection :
-Amélioration des performances par l’indiçage et la reconnaissance
Performances normales dans les tests implicites
-Frange d’amnésie rétrograde non explicable dans ce cadre
Consolidation ?

Question 34

Théories explicatives de l’amnésie

Informations non accessibles

Answer 34

Déficit de récupération

Mais pas de problèmes avec les informations anciennes…

Question 35

Théories explicatives de l’amnésie

Déficit du traitement du contexte

Answer 35

Mauvais encodage du contexte
Information disponible mais pas de congruence entre contexte d’encodage et contexte de récupération
Absence d’ecphorie synergétique
Pas de conscience d’accéder à l’information

Question 36

Amnésie diencéphalique

Answer 36

Amnésie antérograde massive avec oublis à mesure
Amnésie rétrograde étendue avec gradient, s’étend sur plusieurs dizaine d’années
Fabulations, fausses reconnaissances, anosognosie, aspect « frontal »

Question 37

Amnésie hippocampique (« amnésie pure »)

Answer 37

Amnésie antérograde moins marquée
Amnésie rétrograde limitée ou absente
Bonne conscience du trouble
Absence d’autres symptômes

Question 38

Le syndrome amnésique : anatomie

Answer 38

Certaines régions cérébrales semblent essentielles à la constitution de souvenirs nouveaux
Ces régions appartiennent au système limbique
Cortex, réseaux d’associations et noyaux gris. Contient une partie du télencéphale et une partie du mésencéphale. Région qui entoure le corps calleux

L’hippocampe reçoit des informations/afférences en provenance des aires associatives rétro-rolandiques
L’hippocampe est le siège de la potentiation à long terme (montrée in vitro, apprentissage de réponse, à long terme)

Question 39

L’hippocampe :

Answer 39

Formation hippocampe (hippocampe proprement dite), qui comprend une strucure d’entrée (gyrus denté) -> Champs hippocampique 1 à 3 ->Subiculum 
Cortex entorhinal (+ structures sous hippocampique) : voie qui projette sur l’hippocampe par gyrus denté
Région hippocampique : + cortex périrhinal (olfactive et auditif) et cortex parahippocampique

Question 40

2 circuits neuronaux parallèles provoquant un syndrome amnésique si lésion(s) :

Answer 40

Les lésions provoquant un syndrome amnésique sont bilatérales et situées sur 2 circuits neuronaux parallèles :
Le circuit hippocampo-mamillo-thalamo-cingulaire de Papez
Le circuit limbique latéral (amygdale ->thalamus (noyaux médio-dorsaux) -> cortex frontal)

Des lésions unilatérales affectent préférentiellement certains types de matériel (verbal gauche)
Faut-il impérativement des lésions sur les 2 circuits ? -> Probablement pas (lésions hippocampiques isolées)

Question 41

Latéralisation et rôle du cortex préfrontal dans la mémoire

Modèle HERA (Hemispheric Encoding Retrieval Assymetry) (Tulving)

Answer 41

• Lobe frontal gauche : Matériel verbal ; Encodage ?

- Lobe frontal droit : visuospatial ; récupération ?

Question 42

Syndrome amnésiques permanents :

Answer 42

• Syndrome de Korsakoff alcoolo-carentiel
• AVC
• Rupture anévrysme communicante antérieure (amnésie du basal forebrain)
• Tumeurs (fréquemment chez l’enfant)
• Méningo-encéphalite herpétique
• Anoxie cérébrale (lié à un arrêt cardiaque, noyade, pendu, intoxication)
• Encéphalite limbique, autoimmune, paranéoplasique
• Chirurgie (cas historique HM)
• Amnésie développementale
• Amnésie progressive, mode d’entrée d’une maladie d’Alzheimer

Question 43

Syndrome de Korsakoff alcoolo-carentiel

Answer 43

Amnésie antérograde massive, avec oubli à mesure et désorientation temporo-spatiale
Amnésie rétrograde constante, pouvant s’étendre sur plusieurs dizaines d’années, avec gradient
Fabulations et fausses reconnaissances
Eléments frontaux
Anosognosie
Alcooliques chroniques sévère,
Autres causes : dénutrition, chirurgie gastrique, anorexie, vomissements, nutrition parentérale
Début progressif ou subaigu (Stade de l’Encéphalopathie de Gayet-Wernicke) : troubles de l’équilibre, oculomoteurs, syndrome confusionnel
Pronostic défavorable (>50%)
Rééducation, pharmacologie : échec
Carence aigüe en vitamine B1 (=thiamine) : Prévention ++ ; traitement  500mg à 1g de thiamine IV 48H

Lésions bilatérales
Touche les 2 circuits : Noyaux dorso-médians et antérieurs du thalamus + tubercules mamillaires
Lésions frontales +/-

Question 44

AVC thalamiques

Answer 44

• Lésions bilatérales ou unilatérale G
• Atteinte thalamus antérieur (faisceau
mamillo-thalamique et fibres provenant de
l’amygdale)
• Proche du Korsakoff:
– Amnésie antérograde moins sévère
– Pas forcément de gradient temporel
– Fabulations à la phase aiguë

Question 45

Autres AVC

Answer 45

• Lésions hippocampiques bilatérales ou gauches:
– Artères cérébrales postérieures (partie moyenne et
postérieure) lésion thalamique associée possible
– Artère choroïdienne antérieure (partie antérieure et uncus)
• Malformation artério-veineuse:
– Splénium corps calleux
– Cortex rétro-splénial
• Malformation artérielle
– Anévrysme de l’artère communicante antérieure

Question 46

– Anévrysme de l’artère communicante antérieure

Answer 46

• Lésions associées ?
– Circuit de Papez,
circuit limbique latéral
– Lésions cérébrales
diffuses (hémorragie
méningée,
hydrocéphalie)
– Lésions frontales
orbitaires et médiales

• Un tableau clinique individualisable ? Damasio, 1985
– Amnésie antérograde et rétrograde (gradient +-)
– Effet spectaculaire de l’indiçage; bonnes performances
en reconnaissance
– Difficulté à lier ensemble les différentes composantes
d’un souvenir
– Fabulations « sauvages »
– Apathie, manque d’intérêt

Question 47

Tumeurs

Answer 47

• Tumeurs du diencéphale:
– Craniopharyngiomes et tumeurs de la région
sellaire
– Tumeurs du fornyx
– Kystes du 3è ventricule
– Gliomes thalamiques
• Tumeurs de l’hippocampe, du cortex
cingulaire, du cortex rétrosplénial

Question 48

Méningo-encéphalite herpétique

Answer 48

• Virus HSV1 ++; fièvre
\+ dysfonctionnement
cérébral focal +
épilepsie; LCR; ttt
rapide ++
• Atteinte temporale très
asymétrique
• Syndrome amnésique
exceptionnellement
isolé

Question 49

Encéphalites limbiques

Answer 49

• Syndrome amnésique +
manifestations affectives
variées
• Néoplasie (cancer
bronchique anaplasique à
petites cellules 70%)
– Autre atteinte SNC/SNP
– Ac anti-neurones
• Auto-immunes
– Ac anti VGKC, NMDA
• LCR, IRM

Question 50

Autres causes d’amnésie permanente

Answer 50

• Anoxie:
– Arrêt cardio-respiratoire, intoxication CO
– Séquelles variées
– Syndrome amnésique hippocampique très pur
• Chirurgie:
– Amygdalo-hippocampectomies de la chirurgie
de l’épilepsie (HM)
– Lésions chirurgicales du fornyx

Question 51

Déficit cognitif léger amnésique

Answer 51

• Syndrome amnésique progressif
– Inaugural maladie d’Alzheimer
• Aggravation jusqu’au syndrome amnésique
– Parfois stable : neurodégénératif ?
– Après 65 ans
• > 10 % de la population
– Plainte mnésique + déficit dans les tests
• Quels tests ?
• > 1.5 ds ???
• Autonomie préservée ???

Question 52

L’amnésie développementale

Answer 52

• Syndrome amnésique
– Débutant dans l’enfance (âge scolaire)
• Secondaire à des lésions hippocampiques
bilatérales
– Anoxiques le plus souvent
– Survenues durant les premières années de vie
• Pas de différences entre début avant un an et début plus tardif
– Au moins 40% de réduction du volume
– Préservation des structures sous-hippocampiques

Cliniquement
• Déficit mnésique épisodique net
– Difficultés à apprendre à l’école
– Difficultés pour les itinéraires
– Oublis fréquents et répétés
– Ne se rappellent pas où ils rangent les objets
– Orientation temporelle déficiente
– Ne peuvent rappeler avec précision les
événements récents
– Autonomie limitée

• Acquisitions factuelles « préservées »
– Arrivent à apprendre par coeur
– Ont un niveau de langage très supérieur à leur niveau
mnésique
– Peuvent acquérir des connaissances sur les personnes,
les lieux
– Mais c’est coûteux et très dépendant de leur motivation
Interprété comme lié à la préservation de la mémoire
sémantique mais d’autres explications sont possibles
(préservation familiarité/reconnaissance)
Vargha-Kadem et al., Phil Trans R soc Lond 2001

Question 53

• Syndromes amnésiques transitoires

Answer 53

– Ictus amnésique (« amnésie globale transitoire »)
– Amnésie épileptique transitoire
– Amnésie post-traumatique
– Amnésie post-électroconvulsivothérapie

Question 54

Ictus amnésique

Answer 54

• Survenue très brutale d’un syndrome amnésique
de type hippocampique
• Patient anxieux, perplexe, posant sans cesse les
mêmes questions, désorienté dans le temps;
comportement et vigilances normaux
• Durée 4 à 6 h (< 24 h) ; récupération progressive
sans séquelles (amnésie lacunaire)
• Favorisé par les émotions, les efforts physiques,
la prise de benzodiazépines
• 50-70 ans; incidence 3,4/100 000/an; récurence
3%/an

• EEG: RAS
• SPECT/PET: hypométabolisme bi-temporal
• IRM
– diffusion

• Physiopathologie hypothétique:
– Migraineux ?
– Epileptique ?
– Vasculaire ?
• Artériel: non
• Veineux: incompétence valvulaire dans la veine
jugulaire interne  inversion du flux lors d’une
manoeuvre de Valsalva

Question 55

Amnésie épileptique transitoire

Answer 55

• Crises temporales
• Parfois amnésie isolée type ictus (< 1h et
répétée)
• Plainte cognitive inter-crtitique 80% des cas
– Performances mnésiques abaissées possible
diagnostic de déficit cognitif léger amnésique
• EEG
• IRM
• Traitement anti-comitial

Question 56

Amnésie post-traumatique

Answer 56

• Période d’amnésie (antérograde et rétrograde)
qui suit immédiatement un TC
• Se termine lorsque le sujet récupère une
impression de continuité temporelle de son
existence
• Durée corrélée à la gravité (TC grave si APT >
24 h) et au pronostic

Question 57

Amnésie post-ECT (Electro-convulsio-thérapie)

Answer 57

• ECT bilatéraux
• Sujets âgés
• Amnésie antérograde, améliorée par
l’indiçage et la reconnaissance; oubli ++;
réversible
• Amnésie rétrograde sévère, parfois
définitive (?)

Question 58

Troubles de la mémoire hors

syndrome amnésique

Answer 58

• La majorité des patients qui se plaignent de
leur mémoire ne sont pas amnésiques
• Un grand nombre de facteurs physiologiques,
psychologiques, et pathologiques sont
susceptibles de perturber, plus ou moins, le
fonctionnement mnésique
• Un fonctionnement mnésique optimal nécessite une
bonne hygiène de vie (sommeil, consommation de
toxiques*..)
• Le stress, l’anxiété, la fatigue, la dépression
s’accompagnent d’une sensation subjective de
diminution des capacités mnésiques, mais les
performances restent normales ou sub-normales en
situation de test
*Les toxiques les plus courants sont les médicaments…

• Certaines pathologies cérébrales, notamment
sous-corticales, certaines affections
psychiatriques, s’accompagnent de troubles de
la mémoire : lenteur, imprécisions, troubles de
l’évocation ( syndrome dysexécutif)
– Ex: maladie de Parkinson, schizophrénie

Question 59

Troubles de la mémoire hors
syndrome amnésique (3)
• Le vieillissement normal

Answer 59

• Le vieillissement normal s’accompagne
d’une baisse discrète des capacités
mnésiques:
– Lenteur
– Difficulté à gérer simultanément plusieurs
informations
– Baisse des capacités d’évocation
– Demande attentionnelle plus importante (« c’est
moins automatique »)

Question 60

Troubles de la mémoire hors
syndrome amnésique
Dans un petit nombre de cas, des patients se
plaignent de leur mémoire, mais ont un
problème différent:

Answer 60

– Troubles du langage (aphasie)
– Troubles de l’identification des objets et/ou des
personnes (agnosie)

Question 61

Troubles de la mémoire hors
syndrome amnésique (5)
• Un cas particulier

Answer 61

l’amnésie rétrograde isolée
– Perte des informations autobiographiques
– Psychogène ++

Question 62

Amnésie rétrograde focale

Answer 62

• Trouble sélectif de la m. rétrograde
• Pas d’a. antérograde significative
• Aspects autobiographiques ++, avec préservation
des souvenirs les plus anciens
• Habituellement pas d’atteinte des connaissances
générales, et des habiletés procédurales
• Parfois aucune récupération après plusieurs années
de suivi
• Lésions cérébrales:
– Temporales uni ou bilatérales
– Pariéto-occipitales
– Fronto-temporales droites

Question 63

Amnésie psychogène

Answer 63

• Classée au sein des troubles dissociatifs dans le
DSM IV
• Amnésie hystérique Janet
• Présentation assez stéréotypée:
– Début brutal après événement stressant +- fugue
– Absence d’a. antérograde
– Difficulté sélective pour les souvenirs autobiographiques, +-
amnésie d’identité
– Relative indifférence du sujet à ses troubles
• Mode de récupération mal connu
– Classique récupération soudaine ad integrum, mais pas
toujours

Question 64

Physiopathologie commune ?

Markowitsch

Answer 64

• AR organique et psychogène sont des états similaires
d’altération du fonctionnement cérébral
• Incapacité à récupérer consciemment l’information
autobiographique
• Désynchronisation de l’activité neuronale qui permet
l’ecphorie
• Des zones clés:
– Cortex temporal antérieur droit
– Certaines régions préfrontales
– Portions du circuit limbique basolatéral (aspects émotionnels)
• A. psychogène: réaction à un stress avec augmentation
de la sécrétion de glucocorticoïdes (« mnestic block
syndrome »)