La maladie mentale Flashcards
PROBLÈME DE SANTÉ MENTALE VS MALADIE MENTALE
- Problème de santé mentale ≠ maladie mentale
- Écart par rapport à un état de bien-être général
- Déficit par rapport à :
a) épanouissement personnel;
b) capacité à faire face aux exigences quotidiennes;
c) l’exercice d’un travail rémunéré ou non;
d) participation sociale.
- Difficultés d’ordre non clinique ou sous-clinique
- Difficultés de nature plus transitoires
3 CONCEPTIONS DE LA MALADIE MENTALE
1) Biomédicale : assises organiques ou physiologiques se traduisant dans un ensemble de symptômes caractéristiques
2) Biopsychosociale : extension du modèle biomédical inclut également des facteurs psychologiques et sociaux dans l’étiologie de la maladie mentale
3) Constructiviste = construit social permettant de départager ce qui est normal et ce qui est déviant + de réguler les comportements
TROUBLES MENTAUX
• Se définissent à partir de critères de diagnostic précis reposant sur :
- Normalité statistique
- Niveau de détresse psychologique
- Atteintes au fonctionnement dans différents domaines de vie
- Correspondent à des altérations de la pensée [ou de la cognition], de l’humeur [ou des affects, des émotions] et du comportement
- Ont un caractère stable dans le temps ou récurrent
DIFFICULTÉS ASSOCIÉES AUX TROUBLES MENTAUX GRAVES
- Santé physique :
• Habitudes de vie préjudiciables (Dangereuse)
• Risque accru de développement des maladies chroniques
• Difficultés d’accès aux soins de santé - Santé mentale :
• Risque suicidaire accru
• Problèmes de consommation de substances psychoactives
• Moindre estime de soi - Vie sociale :
• Isolement + moindre bidirectionnalité des relations
• Réseau souvent limité à famille et professionnels
• Difficultés d’insertion professionnelle ou de maintien en emploi
• Stigmatisation et discrimination
• Risque accru de victimisation
• Dépendance fréquente aux programmes de sécurité du revenu + pauvreté ou précarité
• Difficulté d’accès à un logement sécuritaire et salubre + risque d’itinérance accru
LE RÉTABLISSEMENT – DÉFINITIONS
• Selon Torgalsboen (1999) rétablissement : retour à fonctionnement psychosocial jugé normal + vie dans
la communauté + faible consommation de neuroleptique + état mental ne correspondant plus aux
critères diagnostiques du trouble mental
• Selon Anthony (1993), rétablissement = expérience personnelle unique, implique changement d’attitudes
par rapport à soi, une redéfinition des valeurs, des buts et objectifs personnels, de même que découverte
d’un sens nouveau à l’existence
DÉFINITION CLINIQUE ET PHÉNOMÉNOLOGIQUE DU RÉTABLISSEMENT
Définitions cliniques
- Conçoit rétablissement comme un état
- Définit en termes objectifs > résultats mesurables
- Est évalué par les cliniciens
- Similaire d’un individu à l’autre
- Accent placé sur les symptômes (Sx)
Définitions phénoménologiques
-Conçoit le rétablissement comme un processus
-Définition ancrée dans la subjectivité des personnes
souffrantes
-Prend un sens unique et personnel à chacun
-Accent centré sur l’espoir d’un mieux-être,
LE RÉTABLISSEMENT – CONTEXTE
- Émergence = années 1980 dans le monde anglo-saxon
- Le rétablissement ≠ rémission ou guérison même si certaines définitions s’en approchent
- Passage d’un vision centrée sur déficits, dichotomie normal/pathologique et idée d’une chronicité à vision qui admet possibilité d’une vie pleine et entière
- Plus-value de ce concept = prise en compte de l’expérience subjective et des préférences des usagers + partenariat moins hiérarchique avec intervenants + vision moins fataliste de la maladie mentale
FACTEURS INDIVIDUELLES AU RÉTABLISSEMENT
- État de santé physique (maladies chroniques et déficiences physiques)
- Habitudes de vie (consommation de substances psychoactives et activité physique)
- Trajectoire du trouble mental (développement précoce VS tardif + aggravation des Sx)
- Espoir d’un mieux être (optimisme)
- Acceptation de la maladie
- Identité personnelle
- Autodétermination (pouvoir d’agir perçu)
- Stratégies d’auto-soin
- Vie spirituelle active
FACTEURS ENVIRONNEMENTAUX AU RÉTABLISSEMENT
- Conditions matérielles (revenu, logement, accès au transport et aux moyens de communication)
- Soutien des proches (famille, amis)
- Soutien des pairs (également atteints de maladie mentale)
- Participation à la vie de la communauté (travail, loisir, bénévolat)
- Participation à d’autres activités significatives
- Préjugés et représentations sociales négatives liés à la maladie mentale
- Événements de vie difficiles (décès d’un proche, rupture amoureuse)
FACTEURS LIÉS AUX INTERVENTIONS (RÉTABLISSEMENT)
- Adéquation de la médication psychotrope
- Soutien des intervenants et qualité des relations
- Liberté de choix dans l’intervention VS paternalisme
- Organisation des services (diversité et complémentarité des services)
DIMENSIONS DU RÉTABLISSEMENT
Dimension clinique :
1) Hospitalisations psychiatriques;
2) Sévérité des symptômes psychiatriques;
3) Observance des traitements
Dimension physique :
1) Apport calorique;
2) Niveau d’activité physique;
3) Poids et circonférence;
4) Fréquence des abus de substances
Dimension fonctionnelle :
1) Insertion et maintien en emploi;
2) Accès et maintien en formation;
3) Accès et maintien dans un logement sécuritaire
Dimension existentielle :
1) Espoir;
2) Bien-être émotionnel;
3) Bien-être spirituel;
4) Sentiment de compétence et d’autonomie;
5) Pouvoir d’agir perçu
Dimension Sociale :
1) Soutien social;
2) Capital social;
3) Participation sociale;
4) Intégration dans la communauté;
5) Conscience citoyenne;
6) Sentiment d’appartenance à la communauté
