L’accumulation compulsive : Perspectives de l’intervention psychosociale Flashcards
1.1 Le TAC: définition selon l’APA
(1) une difficulté persistante à jeter ses acquisitions ou à s’en départir et ce nonobstant leur valeur/utilité actuelle – difficulté découlant de la perception d’un besoin de sauver ces objets et d’une détresse associée au fait de les jeter;
(2) la difficulté à jeter les objets entraîne l’accumulation d’objets qui encombrent et le désordre ainsi créé compromet l’usage auquel sont destinées les pièces du domicile;
(3) si les pièces sont désencombrées, c’est en raison d’interventions de tierces parties (membres de la famille, femme de ménage, autorités) et non pas de la personne elle-même;
(4) l’accumulation cause une détresse significative ou une détérioration du fonctionnement dans les sphères sociale, occupationnelle, ou d’autres domaines importants (incluant le maintien d’un environnement sain pour soi et les autres);
(5) l’accumulation n’est pas attribuable à une autre
condition médicale (blessure au cerveau, problème
cardiovasculaire, syndrome Prader-Willi);
(6) l’accumulation n’est pas mieux expliquée par les
symptômes d’un autre problème de santé mentale (exemple : obsessions dans un trouble obsessionnel
compulsif, diminution de l’énergie dans un trouble de
dépression majeure, délire dans le cas de schizophrénie ou un autre trouble psychotique, déficits cognitifs dans un trouble neurologique majeur, intérêts restreints dans un trouble du spectre de l’autisme
1.2 Autres problèmes apparentés
- L’auto-négligence
- Syndrome de Diogène
- Accumulation d’animaux ou syndrome de Noé
- Insalubrité
- Collectionner est bien différent !
- Prévalence et portrait sociodémographique
- 2% à 6% des populations des États-Unis et de l’Europe
- Plus important chez les personnes âgées de 55 ans et plus, soit d’environ 6%
- Dans la région de Québec : approximativement 120 nouveaux cas de syndrome de Diogène ou d’insalubrité morbide par année
- Hommes et femmes sont égaux
- Majoritairement veufs, divorcés ou célibataires (dans 69% des cas), isolés ou exclus socialement (dans 60% des cas)
3.1 Causes psychologiques
- Sensibilité à l’anxiété
- Pensées qui surévaluent le danger
- Croyances erronées par rapport aux objets
- Problème du contrôle des impulsions
- Mémoire et souvenirs occupent une place importante
- Manque sur le plan de l’attachement
- Deuil
3.2 Causes familiales
- Facteurs génétiques
- Plupart des accumulateurs ont au moins un membre de leur famille de premier degrés présentant des symptômes liés au TAC
- Historique familial avec parents négligents, abuseurs, instables, absents ou inconstants souvent rapportés chez les accumulateurs d’animaux
3.3 Causes sociales
- Manque de biens matériels pas systématiquement lié au TAC
- Société de consommation et valeurs matérialistes ?
- Accumulateurs ne retirent pas de statut social à travers le TAC
- Perte de contrôle liée à l’accumulation de biens
est plutôt une stigmatisation chez les accumulateurs
3.4 Causes spécifiques aux personnes âgées
- Décès d’un proche
- Nouveau rôle social de retraité
- Vivre plusieurs années dans la même résidence
- Retrouver un sentiment de sécurité qu’il n’est pas
possible de trouver au sein de son réseau social - Craintes envers les banques
4.1 Conséquences au plan personnel
- Gêne l’accomplissement des AVD et AVQ; risques de
blessures, de chutes et risque de ne pas pouvoir quitter les lieux en cas d’incendie, de décès (Activité vie quotidienne et domestique) - Situation financière précaire
- Honte et détérioration de la maison
- Honte est maintenant une composante du TAC
4.2 Conséquences aux plans familial et social
- 2/3 des accumulateurs indiquent que leur condition
constitue un problème pour les membres de leurs familles. Ceux-ci sont exposés aux mêmes risques que
l’accumulateur pour leur santé - Niveau de rejet à l’égard des accumulateurs
comparable à celui observé chez les schizophrènes - Impacts sur le fonctionnement familial et qualité des
relations - Honte ressentie par les accumulateurs peut contribuer à leur isolement social
4.3 Conséquences spécifiques chez les personnes âgées
- Conséquences particulières en raison des incapacités
physiques et cognitives - Peu de visiteurs selon la sévérité du TAC
- Différentes formes d’exclusion sociales sont vécues par les personnes âgées
4.4 Conséquences chez les professionnels
- Les travailleurs sociaux peuvent vivre des dilemmes éthiques importants
- Conflit entre les valeurs d’autonomie et protection
- Stress, épuisement, dégoût, manque
d’empathie
- TAC en tant que problème social
- Sa nature
- Ses conséquences sur le fonctionnement social de la
personne touchée et son environnement social - Personnes touchées par TAC peuvent aussi vivre
d’autres problèmes sociaux tels un trouble mental, de la pauvreté, un manque de soutien social, etc. - Enjeu de santé publique
Intervention : Le savoir-être
- Garder à l’esprit le sentiment de honte vécu par les
accumulateurs - Privilégier une attitude de neutralité, non-jugement,
éviter les réactions de dégoût dans le milieu de vie - Valeur du respect et de la dignité de tout être humain
en travail social
6.2 Intervention : La thérapie cognitivo- comportementale
- Restructuration cognitive afin de se départir plus facilement des objets et avoir une vision plus réaliste du besoin de les garder
- Tâches / «devoirs» entre les entrevues (associé à de meilleurs résultats)
- Habiletés apprises durent jusqu’à 12 mois suivant la thérapie
6.3 intervention : La réduction des méfaits
- Accorder moins d’importance au fait de jeter et miser
sur la sécurité et le confort du milieu de vie - Accumulateurs ont plus d’ouverture qu’à une TCC
traditionnelle - Favoriser une approche d’équipe, composée de
l’intervenant, la famille, les proches, les autres parties
impliquées, etc.
