La maladie d’Alzheimer Flashcards
La maladie d’Alzheimer est:
Maladie démentielle touchant plus la femme, sporadique, associant des troubles de la
mémoire, aphasie, troubles exécutifs et troubles psychiatriques plus manifestes en fin d’évolution
Sur le plan anatomo pathologique, la maladie d’Alzheimer comporte:
- Des dépôts amyloïdes
- Une atrophie corticale
Le mode d’entrée de la maladie d’Alzheimer est fait classiquement:
- D’oublis à mesure et des troubles de l’orientation
Confusion mentale
- Début brutale
- Vigilance altérée
- Délire, méfiance
- Discours incohérent
- hallucination visuelle fréquente
- Activité psycho-motrice souvent augmentée
- Fluctuation symptomatique, surtout nocturne
- Signes neurologiques souvent présents
Les manifestations cliiques de la maladie d’Alzheimer:
- Les oublis sont de type antérograde, lié à l’atteinte hippocampe
- Le language est marqué par une aphasie anomique
- I existe une anosognosie
- La mémoire autobiographique est conservée
- Les fonctions exécutifs sonts conservés
- Difficultés dans les tâches non routinières de la vie quotidienne
- Trouble de mémoire de travaille
- aphasie sensorielle à un stade plus évolué: troubles de la compréhension verbale
- Jargonaphasie et néologisme en fin d’évolution
- Apraxie
- Tr de la mémoire topographique (surtout si lieux connus avant) et temporelle
Les résultats de l’IRM encéphalique au cours du diagnostic de la maladie d’Alzheimer:
- Une atrophie temporale interne
A l’imagerie encéphalique de la maladie d’Alzheimer:
- Atrophie hippocampique
- Atrophie temporale
- Hypoperfusion des régions temporo-pariétales (SPECT)
- Hypométabolisme (TEP)
L’atrophie cérébrale est normale quand
la perte est 2% tous les 10ans
Ponction Lombaire:
- Une diminution du taux de la protéine amyloïde 42 (A-béta 42)
Démences frontales:
- Début: 50 ans
- Troubles comportement au début+++
- Syndrome frontal
Démences vasculaires:
- Possibilité d’association à MA: démence mixte
- AVC itératifs dans territoires différents.
- Sd bithalamique
- Sd de Biswanger: démyélinisation diffuse + lacunes, secondaires à l’HTA
- Sd lacunaire de Pierre-Marie
Prise en charge de la maladie de l’Alzheimer
- Le but était ralentir l’évolution, pas de ttt curatif
-Anticholinestérasiques
-peut recourir aux techniques non immunothérapiques
-peut recourir aux Techniques immunothérapiques
Le but des techniques non immunothérapiques:
empêcher la formation de la protéine A
bêta
Le but des techniques immunothérapiques
favoriser la neutralisation ou la clairance la
protéine A bêta et/ou la protéine Tau
Démences à corps de Lewy (DCL)
- 65 ans;
- S extrapyramidaux
- hallucinations systématisées
- chutes
- variabilité dans le temps
- sensibilité aux neuroleptiques (risque de sd malin des neuroleptiques)
