La glande thyroïde Flashcards
Intro
La glande thyroïde est l’une des plus grandes glandes endocrines de l’organisme. Cette glande a deux fonctions
principales. La première consiste à sécréter les hormones thyroïdiennes, qui maintiennent dans les tissus le niveau
de métabolisme optimal pour leur fonctionnement normal. Les hormones thyroïdiennes stimulent la
consommation d’O2 par la plupart des cellules de l’organisme, contribuent à réguler le métabolisme des lipides et
des glucides et influencent ainsi la masse corporelle et la mentalité. Les conséquences d’un dysfonctionnement de
la glande thyroïde dépendent de l’étape de la vie à laquelle il se produit. La thyroïde n’est pas essentielle à la vie,
mais son absence ou son hypofonctionnement pendant la vie fœtale et néonatale entraîne un retard mental et un
nanisme grave. Chez l’adulte, l’hypothyroïdie s’accompagne d’un ralentissement mental et physique et d’une
mauvaise résistance au froid. À l’inverse, un excès de sécrétion thyroïdienne entraîne un amaigrissement du corps,
de la nervosité, de la tachycardie, des tremblements et une production excessive de chaleur. La fonction
thyroïdienne est contrôlée par l’hormone thyréostimulante (TSH, thyrotropine) sécrétée par le lobe antérieur de
l’hypophyse. La sécrétion de cette hormone est à son tour augmentée par l’hormone de libération de la
thyrotropine (TRH) provenant de l’hypothalamus et est également soumise à un rétrocontrôle négatif par des
niveaux élevés d’hormones thyroïdiennes en circulation agissant sur l’hypophyse antérieure et l’hypothalamus.
La deuxième fonction de la glande thyroïde est de sécréter la calcitonine, une hormone qui régule les niveaux de
calcium circulant. Cette fonction de la glande thyroïde est abordée au chapitre 21 dans le contexte plus large de
l’homéostasie du calcium dans l’ensemble de l’organisme
Anatomie
La thyroïde est une glande en forme de papillon qui
chevauche la trachée à l’avant du cou. Elle se développe
à partir d’une évagination du plancher du pharynx. Les
deux lobes de la thyroïde humaine sont reliés par un
pont de tissu, l’isthme thyroïdien, et un lobe pyramidal
naît parfois de l’isthme en avant du larynx (Figure 20-1).
La glande est bien vascularisée et la thyroïde possède
l’un des taux de circulation sanguine par gramme de tissu
les plus élevés de tous les organes du corps.
Quelle est la structure de base de la glande thyroïde concernée par la production de l’hormone thyroïdienne ?
Il s’agit du follicule thyroïdien. Chaque follicule sphérique est
entouré d’une seule couche de cellules épithéliales polarisées et rempli d’une substance protéique appelée colloïde. Ce colloïde est principalement constitué de thyroglobuline, une glycoprotéine.
Comment diffèrent les caractéristiques histologiques de la glande thyroïde entre les états inactifs et actifs ?
Lorsque la glande thyroïde est inactive, le colloïde est abondant,
les follicules sont grands et les cellules qui les bordent sont
aplaties. En état actif, les follicules sont plus petits, les cellules
sont cuboïdes ou colonnaires, et on observe des zones où le
colloïde est activement réabsorbé dans les thyrocytes, connues
sous le nom de “lacunes de réabsorption”, comme illustré dans
la Figure 20–2.
Quelles sont les caractéristiques spécifiques des thyrocytes et comment interagissent-ils avec le colloïde ?
Les thyrocytes présentent des microvillosités à leur apex qui se projettent dans le colloïde, et des canalicules s’étendent en eux. Le réticulum endoplasmique est proéminent, caractéristique commune à la plupart des
cellules glandulaires, et on observe des granules sécrétoires contenant de la thyroglobuline
Comment sont structurés les capillaires adjacents aux thyrocytes et quelle est leur particularité ?
Les thyrocytes reposent sur une lame basale qui les sépare des capillaires adjacents. Ces capillaires sont fenestrés,
une caractéristique commune aux autres glandes endocrines, permettant l’échange de molécules entre les cellules
thyroïdiennes et la circulation sanguine.
Quelle est la principale hormone sécrétée par la glande thyroïde et quelles sont ses caractéristiques
chimiques ?
La principale hormone sécrétée par la glande thyroïde est la
thyroxine (T4), accompagnée de quantités bien moindres de
triiodothyronine (T3). Bien que le T3 ait une activité biologique
beaucoup plus importante que le T4, il est spécifiquement généré
dans les tissus périphériques par désiodation du T4. Les deux
hormones sont des acides aminés contenant de l’iode
Comment l’homéostasie de l’iode est-elle maintenue dans l’organisme et quel est le rôle de la glande thyroïde dans ce processus ?
L’iode est un matériau essentiel pour la synthèse des hormones thyroïdiennes. L’iodure alimentaire est absorbé par l’intestin et entre dans la circulation; son devenir ultérieur est résumé dans la Figure 20–5. L’apport quotidien minimum en iode pour maintenir une fonction thyroïdienne normale chez les adultes est de 150 μg. Dans les pays développés, grâce à la supplémentation en sel de table, l’apport diététique moyen est d’environ 500 μg/jour. Les
organes principaux qui captent l’iode circulant sont la thyroïde, qui l’utilise pour produire des
hormones thyroïdiennes, et les reins, qui l’excrètent dans l’urine. Environ 120 μg/jour entrent dans la thyroïde à des taux normaux de synthèse et de sécrétion d’hormones thyroïdiennes. La thyroïde sécrète 80 μg/jour sous forme de T3 et T4, tandis que 40 μg/jour diffusent de nouveau dans le liquide extracellulaire (LEC). Le T3 et le T4 circulants sont
métabolisés dans le foie et d’autres tissus, libérant ainsi 60 μg supplémentaires d’I– par jour dans le LEC. Certains dérivés des hormones thyroïdiennes sont
excrétés dans la bile, et une partie de l’iode qu’ils contiennent est réabsorbée (circulation entérohépatique), mais il y a une perte nette d’I– dans les selles d’environ 20 μg/jour. Le total d’I– entrant dans le LEC est donc de 500 + 40 + 60, soit 600 μg/jour; 20% de cet I– entre dans la thyroïde, tandis que 80% est excrété dans l’urine.
Quel est le processus de synthèse et de sécrétion des hormones thyroïdiennes ?
La synthèse des hormones thyroïdiennes commence par l’organification de l’iodure à
l’interface entre le thyrocyte et le colloïde. L’iodure est d’abord oxydé en iode puis incorporé dans la position carbon 3 des résidus de tyrosine du thyroglobuline dans le
colloïde. La thyroglobuline est une
glycoprotéine qui contient 123 résidus de tyrosine, mais seulement 4 à 8 d’entre eux sont normalement incorporés dans les hormones thyroïdiennes. Les thyrocytes
synthétisent le thyroglobuline et le sécrètent dans le colloïde par exocytose. Les hormones
thyroïdiennes restent une partie de la molécule de thyroglobuline jusqu’à ce qu’elles soient nécessaires, et quand il y a un besoin de sécréter les hormones thyroïdiennes, le colloïde est
internalisé par les thyrocytes par endocytose et dirigé vers une dégradation lysosomale.
Quelles quantités d’hormones thyroïdiennes sont sécrétées par la thyroïde humaine et qu’advient-il des tyrosines iodées non sécrétées?
La thyroïde humaine sécrète environ 80 μg de T4, 4 μg de T3, et 2 μg de RT3 par jour. Les intermédiaires de la synthèse (DIT, MIT) ne sont pas sécrétés, mais peuvent être désiodés par une iodotyrosine désiodase microsomale, un mécanisme permettant de récupérer l’iode et les tyrosines liées pour de nouveaux cycles de synthèse
hormonale.
Comment le transport de l’iodure à travers les thyrocytes est-il réalisé et quels mécanismes sont impliqués ?
Le transport de l’iodure à travers les thyrocytes s’effectue via un symporteur Na+/I– présent dans les membranes basolatérales des thyrocytes, qui transporte deux ions Na+ et un ion I– contre le gradient électrochimique. Ce symporteur est capable de concentrer l’iodure intracellulaire à des niveaux 20 à 40 fois supérieurs à ceux du plasma. Ce processus est un exemple de transport actif secondaire, l’énergie nécessaire étant fournie par le transport actif de Na+ hors des cellules thyroïdiennes par la pompe Na, K ATPase. Le symporteur NIS est régulé par des moyens transcriptionnels et par un trafic actif dans la membrane basolatérale des thyrocytes, particulièrement induit par la TSH, qui augmente l’expression de NIS et sa rétention dans la membrane pour favoriser la captation soutenue de l’iodure.
Quel est le rôle de la pendrine dans la biosynthèse des hormones thyroïdiennes ?
La pendrine, un échangeur d’anions Cl–/I–, participe au moins partiellement au transport de l’iodure hors du thyrocyte à travers la membrane apicale pour accéder au colloïde, où ont lieu les premières étapes de la synthèse des hormones thyroïdiennes.
Quelles conséquences l’excès et le déficit en iodure ont-ils sur la fonction thyroïdienne ?
La fonction thyroïdienne a une relation unique avec l’iodure, qui est essentiel pour son fonctionnement normal.
Cependant, tant un déficit qu’un excès en iodure peuvent inhiber la fonction thyroïdienne.
Quelle est la fonction du transport de protéines dans la régulation des hormones thyroïdiennes ?
La fonction du transport de protéines dans la régulation des hormones thyroïdiennes est de maintenir un grand réservoir d’hormones qui peuvent être
mobilisées rapidement au besoin. Cela permet aussi, particulièrement pour le T3, de prévenir une absorption excessive par les premières cellules rencontrées et
de promouvoir une distribution uniforme dans les tissus. Les hormones libres dans le plasma sont les formes physiologiquement actives et inhibent la sécrétion de TSH par la glande pituitaire.
Normalement, 99,98 % du T4 dans le plasma est lié à des protéines, et le niveau de T4 libre n’est que d’environ 2 ng/dL. Il y a très peu de T4 dans l’urine. Sa demi-vie biologique est longue, environ 6 à 7 jours, et son volume de distribution est inférieur à celui du liquide extracellulaire (LEC), soit environ
10 L ou 15 % du poids corporel. Ces propriétés sont caractéristiques d’une substance fortement liée aux protéines.
Quelles sont les protéines plasmatiques qui se lient aux hormones thyroïdiennes et quelle est leur spécificité de liaison ?
Les protéines plasmatiques qui se lient aux hormones thyroïdiennes sont l’albumine, la transthyrétine et la globuline liant la thyroxine (TBG). Parmi ces protéines, l’albumine a la plus grande capacité de liaison au T4, tandis que la TBG a la plus petite capacité. Cependant, les affinités des protéines pour le T4 sont telles que la majorité du T4 circulant est liée à la TBG. Des quantités plus petites de T4 sont liées à la transthyrétine et à l’albumine. Le T3 n’est pas lié aux protéines dans une aussi grande mesure que le T4 La moindre liaison du T3 est en corrélation avec le fait que le T3 a une demi-vie plus courte que le T4 et que son action sur les tissus est beaucoup plus rapide.
