La Fievre

Question 1

Quelle est la différence entre la fièvre et l’hyperthermie

Answer 1

L’hyperthermie est non régule et d’origine musculaire alors que la fièvre est régulée par l’hypothalamus et d’origine centrale

Question 2

Qu’étire sont les deux zones du cerveau proche de l’hypothalamus et qu’étire est la particularité de celui ci

Answer 2

Glande pinéale et hypophyse, sa particularité est qu’il est non méningé

Question 3

Sont les deux voies par lesquelles l’hypothalamus reçoit des informations sur la température

Answer 3

Sang et récepteurs thermiques périphériques

Question 4

Par quelles vous l’hypothalamus envoie t il ses instructions

Answer 4

Cortex pour le comportement et tissus périphériques pour adaptation organique

Question 5

Quelles sont les trois principaux mécanismes de maintien de la température

Answer 5

Peau : vasoconstriction/dilatation

Muscles : frissons

Foie : contrôle de la glycogenolyse

Question 6

Quels sont les pyrogènes exogènes ?

Answer 6

Bactéries gram + : LPS
Bactéries gram - : toxines
Vont stimuler TLR sur c immunitaires et créer fièvre par intermédiaire de cytokines pyrogènes endogènes

Question 7

Quels sont les principaux pyrogènes endogènes

Answer 7

IL1 𝛃
TNF 𝛂
IL6
IFN 𝛂 et 𝛃

Question 8

A la synthèse de quels produit l’activation de phagocyte par IL1

Answer 8

De Cox et PGE2 : réponse similaire au TLR

Question 9

Quelles est le rôle des prostaglandines E2 (PGE2)

Answer 9

Pyretique : régulation de la fievre

Question 10

Quels sont les différents symptômes à la montée et a la baisse de la fièvre ?

Answer 10

Montée : livedo, extrémités froides, frissons

Baisse : sueurs

Question 11

Quelles mécanismes signent l’arrêt de la fièvre ?

Answer 11

Diminution du taux de cytokines donc de PGE

Thérapeutique: injection de récepteurs solubles ( 3-6h )

Agoniste compétitif de l’IL1 ( 12h )

Cytokines anti inflammatoire ( 24h )

Question 12

Quel mécanisme mène à la production de glucocirticoides

Answer 12

IL1 & TNF —> PGE ( dans hypothalamus) —> CRF —> ACTH —> glucocorticoides

Question 13

Quel est le mécanisme d’action des glucocorticoides

Answer 13

Diffusion passive, fixation de recpteur de transport nucléaire, fixation GRE qui inhibe transcription des gênes pro inflammatoire

Question 14

Quels sont les principaux antipyrétiques ? Leurs mécanisme d’action

Answer 14

Aspirine paracetamol AINS

Sur la synthèse de PGE

Question 15

Quels sont les effets bénéfiques de la fièvre

Answer 15

Diminution de la croissance bactérienne

Bénéfique jusque 39,5

Question 16

Quel est le seuil au delà duquel la fièvre est toxique

Answer 16

42°

Question 17

Effets immunologiques de la fièvre

Answer 17

PNN, Ly ont des capacités augmentées, IFN sont plus efficaces
Pas d’effets sur les monocytes

Question 18

Comment prendre la température

Answer 18

Creux axillaire et oreille : +0,5

Rectal et front : exact

Question 19

Quelles sont les variations normales de la température ?

Answer 19

Plus faible le matin, plus haute le soir

Et varie en fonction du cycle menstruel

Question 20

Quels sont les signes d’accompagnement de la fièvre ?

Answer 20

Fatigue céphalée somnolence ou agitation frissons

Face rouge ou pâle, augmentation du pouls ( 10-15 par degré ), baisse de TA systolique ( 20mmHg par degré ) baisse diurèse

Question 21

Quels sont les 3 types de fièvre

Answer 21

Aiguë chronique et fébricule

Question 22

Définition de la fièvre aiguë chronique ou febricule

Answer 22

Apparaît en 24h dure moins de 15j

Dure plus de 15j

Faible intensité <38,5°

Question 23

Quels signes physiques rechercher aux niveau des différents systèmes

Answer 23

ORL : angine, adénopathies, enentheme, état dentaire

Cou : raideur : signe de brudzinski

Cœur : souffle ( endocardite ), vascularite ( Takayasu ), frottement péricardique ( inflammation )

Poumons : pneumonie

Rate : splénomégalie

Foie : hepatomegalie, cholecystite

Peau : exanthème, erysipele, purpura

Cartilage : chondrite

Abdomen : péritonite

Question 24

NFS dans la fièvre

Answer 24

Augmentation PN, PNE
Baisse : neutro, thrombo, GR,

Inversion formule lymphocytaire ( moins de PN que Ly )