La Circulation Flashcards

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1
Q

système circulatoir

A

système vasculaire qui déplace un liquide de façon rythmique dans une direction donnée, habituellement grâce à une pompe musculaire

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Q

liquides circulatoires

A

On trouve des liquides
• à l’intérieur des vaisseaux sanguins : le sang
• à l’intérieur des vaisseaux lymphatiques : la lymphe vaisseau
• autour des cellules : le liquide interstitiel.

  • Le liquide interstitiel (ou intercellulaire ou extracellulaire) est une substance
    dans laquelle baignent les cellules et qui leur permet d’obtenir les nutriments et d’éliminer leurs déchets
  • Les nutriments et les déchets sont véhiculés par le sang, alors que la lymphe débarrasse le liquide des bactéries et le retourne dans la circulation sanguine
  • Le liquide interstitiel et la lymphe sont pratiquement identiques : la lymphe se trouve dans les vaisseaux lymphatiques, le liquide interstitiel autours des cellules.

Les deux ressemblent au plasma, composante liquide du sang, sauf quant au contenu en protéines, trop grosses, qui ne peuvent passer à travers les capillaires

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3
Q

Le sang

A

C’est le liquide rouge qui circule dans les vaisseaux sanguins.

• Visqueux (plus collant que l’eau)
• 38 degré (plus chaud que nous)
• pH légèrement alcalin (7,35 à 7,45)
• NaCl 0,85 %
• Femme: 4à5 L ,homme:5à6 L

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4
Q

Fonctions sang

A

Transport (O2, CO2, nutriments, déchets, hormones, enzymes)

• Protection grâce à la coagulation et aux leucocytes

• Régulation du pH (système tampon), de la température (par l’eau amenée à la surface), du contenu aqueux (par les ions sodium)

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Q

Compostants sang

A

Les éléments cellulaires (45 %) : hématies, leucocytes, plaquettes qui sont tous fabriqués dans la moelle osseuse rouge.
plaquettes
• Le plasma (55 %) : eau (92%), protéines (trop grosses pour sortir des capillaires) et autres solutés.

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6
Q

Hématies (globules rouges, érythrocytes)

A

Moelle osseuse rouge

Elles sont constituées d’une membrane semi-perméable recouvrant du cytoplasme et un pigment, l’hémoglobine, qui donne sa couleur
rouge au sang

  • L’hémoglobine s’unit à l’oxygène au niveau des poumons par le groupement hème = l’oxyhémoglobine HbO2.
  • Le dioxyde de carbone se lie à la partie globine (le 1⁄4 du CO2 est ainsi transporté) = carbhémoglobine HbCO2.

• Elles n’ont pas de noyau à l’état adulte (ni de mitochondries, donc pas d’utilisation aérobie et donc production très diminuée ATP)

• Les hématies ont à la surface de leur membrane des protéines particulières, les antigènes, qui sont agglutinées par des anticorps correspondants.

o Groupes sanguins ABO et Rhésus

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7
Q

Durée de vie hématies

A

La durée de vie est de 120 jours. La membrane devient fragile et les globules rouges sont alors phagocytés par des macrophages dans le foie, la rate et la moelle osseuse, ce qui donne, entre autres, la bilirubine (provenant de l’hème) sécrétée par le foie.

La production de nouvelles hématies, au rythme de 2 millions par seconde, est provoquée par un apport réduit d’O2 aux cellules à la suite, par exemple, d’hémorragie, de l’altitude et d’exercice physique.

Le rein et le foie émettent alors une hormone,
l’érythropoïétine (EPO) dont l’action se fait sentir au bout de deux jours environ

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8
Q

Plaquettes ou thrombocytes

A

PAS DES CELLULES EN TANT QUE TEL
Ce sont de petits fragments de cytoplasme entourés de membrane. Il n’y a pas de noyau.
• Leur durée de « vie » est très courte : 5 à 9 jours.
• Elles permettent la coagulation du sang avec 12 autres facteurs

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9
Q

Leucocytes ou globules blancs

A

Ils sont plus grands (2 à 3 fois) que les globules rouges.
• Ils sont tous phagocytes à divers degrees
Ils ont un noyau et tout l’appareillage cellulaire
Ils n’ont pas d’hémoglobine.
Ils se déplacent par diapédèse et ne restent donc pas dans les vaisseaux sanguins

• Les globules blancs ont des protéines de surface qui forment le
complexe majeur d’histocompatibilité (CMH ou HLA

o Il y a 10 gènes, certains avec 50 allèles.

o Chaque individu a sa propre combinaison unique : les leucocytes comparent leur information avec celle des cellules
qu’ils .rencontrent. Ils peuvent ainsi identifier des cellules étrangères et les phagocyter.
*Ceci présente un problème de compatibilité lors de transplantation d’organes.

o Leur durée de vie varie de quelques mois à plusieurs heures en cas d’infection.

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10
Q

Diapédèse

A

o La diapédèse est un mouvement amiboïde qui permet aux leucocytes de s’immiscer entre deux cellules de capillaires sanguins.

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11
Q

Groupes leucocytes granulocytes

A
  1. Granulocytes

Ils ont un noyau lobé et des granulations dans leur cytoplasme

A. Les neutrophiles
• Ils sont phagocytaires : ce sont les plus rapides à réagir à la destruction de tissus. En quelques heures, il y en a quatre à cinq fois plus dans la circulation, car des produits chimiques émis par les tissus lésés activent la moelle osseuse rouge.
• Ils libèrent aussi des lysozymes qui sont des enzymes qui s’attaquent à la paroi cellulaire de bactéries

b. Les éosinophiles
• Ils agissent contre certains vers parasites (comme le ténia et l’oxyure).
Ils phagocytent de nombreux complexes antigènes-anticorps – voir plus loin), ainsi que des allergènes.

C. Les basophiles
• Ils sont impliqués dans la réaction inflammatoire, en sécrétant de
l’histamine (qui provoque une vasodilatation) et de l’héparine (qui inhibe la coagulation).
• Ils sont aussi impliqués dans les réactions allergiques.

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12
Q

Groupes leucocytes agranulocytes

A

a. Les monocytes
• Les monocytes qui se rendent sur le lieu d’une infection se transforment sur place en macrophages libres (aussi appelés
macrophagocytes ou cellules dendritiques).
vasodilatation

• Ils sont phagocytaires, comme les neutrophiles. Ils prennent plus de temps à se retrouver au site d’une infection, mais s’y
Manifeste alors en plus grand nombre et détruisent plus de microorganisme

• Ils sont attirés, comme les neutrophiles, par des produits macrophage tissus
émises par les bactéries. Ceci est un exemple de chimiotactisme.

• Les macrophages sont essentiels à la réponse immunitaire, car ce sont eux qui, après avoir phagocyté un antigène étranger, le
présentent aux lymphocytes à la base de la réponse immunitaire.

• Les monocytes augmentent de beaucoup lors d’une infection chronique comme la tuberculose.

B. Lymphocytes
Ils se retrouvent dans les tissus lymphoïdes (comme les nœuds lymphatiques) ils sont donc plus faibles proportion dans la circulation sanguine

• Ce sont les cellules responsables du système immunitaire.

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13
Q

Vaisseaux sanguins

A

Les artères transportent le sang du cœur au tissus (artères— artérioles—- capillaires—- veinules— veines)
-oxygéné dans système circulation systémique
- désoxygéné dans circulation pulmonaire

Veines transportent le sang des tissus au cœur
- oxygénés dans circulation pulmonaire
- désoxygénée dans circulation systémique

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14
Q

Histologie des artères

A
  • Dans les artères près du cœur, il y a plus de fibres élastiques dans la média, ce qui permet de résister à la pression plus grande à cet endroit : ce sont les artères élastiques.
    • Plus loin du cœur, on trouve des artères musculaires, plutôt riches en cellules musculaires, qui distribuent le sang aux diverses parties de l’organisme.
    uniquement
    • Les muscles lisses sont innervés par le système sympathique qui provoque une vasoconstriction lorsqu’activé.
    • Plus il y a d’embranchements vers les tissus, plus le diamètre des artères diminue. Les artérioles ont relativement moins de fibres élastiques.

Près des capillaires, il ne reste que l’endothélium avec quelques cellules musculaires

Il y a dans le réseau de vaisseaux des anastomoses : deux ou
plusieurs vaisseaux se rejoignent, ce qui forme des voies alternatives pour que le sang atteigne un organe, s’il y a lésion, par
exemple.

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15
Q

Histologie des capillaires

A
  • Ce sont des vaisseaux microscopiques qui joignent des artérioles et des veinules.

• Ils sont présents en quantité plus ou moins grande selon les besoins :

Grande quantité : foie, muscles, rein, poumons, etc.
Petite quantité : ligaments (entre des os), tendons (entre un os et un muscle)
Pas de capillaires (sur couche le + au dessus) : épiderme, cartilage, cornée et cristallin de l’œil

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16
Q

Histologie des veines

A

On retrouve les mêmes couches que pour les artères, mais avec moins de tissu élastique et de muscles lisses et plus de tissu fibreux, car la pression y est beaucoup moins forte.
• Le flot y est continu et non par jet.
• Il y a présence de valvules qui empêchent le retour en arrière

17
Q

Vaisseau lymphatique

A

Le système lymphatique est constitué de vaisseaux qui assurent le transport de la lymphe ; il comprend aussi des organes annexes qui contiennent du tissu lymphoïde.

Les capillaires lymphatiques débutent dans les espaces intercellulaires ; ils sont plus gros et plus perméables que les capillaires sanguins.
• Alors que les capillaires sanguins sont reliés à une artère ou une veine, les capillaires lymphatiques se terminent en cul de sac

Les cellules endothéliales se chevauchent et permettent l’entrée des liquides et protéines qui arrivent des capillaires sanguins, mais pas la sortie ; ce sont donc des pores à un sens.

Comme dans le cas de la circulation sanguine, les capillaires lymphatiques se rejoignent et forment des vaisseaux lymphatiques.
Éventuellement, le tout forme un gros vaisseau qui se jette dans la veine sanguine sous-clavière. C’est donc une circulation à un sens.

• Du point de vue histologique, les vaisseaux lymphatiques ressemblent à des veines, mais ils sont plus minces et ont plus de valvules

Autres structures lymphatique

Les nœuds lymphatiques (ou ganglions) se situent le long des vaisseaux lymphatiques. Ils contiennent beaucoup de lymphocytes
qui filtrent la lymphe des éléments pathogènes.
• Les amygdales sont dans la gorge et protègent ce lieu contre blancs
l’invasion d’éléments pathogènes.
• La rate phagocyte bactéries, hématies lésées et plaquettes.
• Le thymus est le lieu de maturation des lymphocytes T.

18
Q

Automatisme cardiaque et régulation

A

Le cœur est innervé par le système autonome, mais celui-ci ne fait qu’augmenter ou diminuer le temps d’une révolution cardiaque.

Ceci veut dire que même sans stimulation du système nerveux autonome, le cœur va continuer à se contracter, ceci grâce à un système de conduction intrinsèque au muscle cardiaque.

Ce système de conduction est composé de tissu musculaire cardiaque spécialisé qui produit et propage les influx électriques stimulant la contraction des fibres musculaires cardiaques.

Ce tissu comprend le nœud sinusal, le nœud auriculoventriculaire, les faisceaux auriculoventriculaires et les myofibres de conduction cardiaque.

Les cellules musculaires cardiaques sont capables de produire spontanément et de façon rythmée des potentiels d’action.

Le nœud sinusal (ou pacemaker) se dépolarise toutefois plus rapidement que les autres cellules musculaires et a un effet d’entrainement sur tout le
cœur.

o Ceci se fait grâce à ses cellules qui sont très perméables aux ions Na+ même au repos.
o Le Na+ entre jusqu’à ce que le seuil d’excitation soit atteint, ce qui provoque le potentiel d’action.
o La membrane devient ensuite moins perméable au Na+ et plus perméable au K+ qui sort.
o Finalement, la pompe à Na-K remettra les ions au bon endroit et tout recommencera, environ 75 fois par minute chez l’humain (72 à 80 fois chez la femme et 64 à 72 fois chez l’homme).
Tout ceci se fait automatiquement. Cette fréquence de base peut toutefois être modifiée par le système nerveux autonome et des hormones.

19
Q

Action sna

A

Il y a des barorécepteurs qui captent les changements de pression artérielle et des chimiorécepteurs qui perçoivent les changements en CO2 et en O2. Les deux types de récepteurs se trouvent dans l’aorte
c. Ils envoient leur message au bulbe rachidien qui stimule le centre cardio- accélérateur (s. sympathique) ou cardio-inhibiteur (s. parasympathique).
b.Le rythme 75 contractions par minute le système parasympathique. S’il n’y a pas d’action du système autonome, le rythme est de 100/minutes.

20
Q

Action hormones

A

Les hormones thyroïdiennes et l’adrénaline augmentent la
fréquence cardiaque.

21
Q

Autres facteurs d’influence

A
  • La température
  • Les émotions (la colère et la peur augmentent la fréquence, la dépression la diminue)
    o Le sexe (diminution chez les hommes)
    o L’âge (plus rapide chez les nourrissons)
22
Q

Physiologie cardiovasculaire

A

Il y a la circulation systémique qui apporte du sang oxygéné du ventricule gauche et retourne le sang désoxygéné à l’oreillette droite

o La circulation coronarienne est un sous-système de la circulation systémique.

o Le système porte hépatique apporte du sang veineux (désoxygéné) du tube digestif au foie. Les substances absorbées seront alors traitées : emmagasinement du glucose, transformation de substances, détoxification, destruction des bactéries par phagocytose.

• La circulation pulmonaire apporte du sang désoxygéné du ventricule droit aux poumons et du sang oxygéné des poumons à l’oreillette gauche.

Le sang oxygéné est rouge vif. En se déplaçant à travers les capillaires, il perd son oxygène et devient plus foncé (brun).

23
Q

Le flux sanguin et la pression sanguine

A

Le sang s’écoule toujours vers une région à pression moins élevée.

Aorte : Artères : Artérioles : Capillaires :
Veinules : Veines : veines caves : oreillette droite

24
Q

Facteurs influençant pression artérielle

A

La pression artérielle est la pression exercée par le sang sur les parois des artères.

La pression est une conséquence de la résistance qui s’oppose à l’écoulement sanguin.

  1. Le débit cardiaque
    C’est le volume de sang éjecté dans l’aorte par le ventricule gauche (par minute).
    C’est le facteur le plus important. Il est mesuré de la façon suivante :
    Débit cardiaque = Débit systolique (Volume de sang éjecté par un ventricule durant une systole) x Fréquence cardiaque

Par exemple : pour un adulte au repos
Débit cardiaque = Débit systolique (70 mL) x Nombre de battements/minute (75/min)
= 5250 mL/min

  1. Le volume sanguin
    La pression artérielle est directement proportionnelle au volume sanguin dans l’appareil cardiovasculaire
    Corps humain ≈ 5 l
    Don de sang (375 mL)
    Hémorragie
    Consommation excessive de sel
  2. La résistance périphérique
    C’est la résistance au flux sanguin causée par la friction entre le sang et la paroi des vaisseaux sanguins.
    o Elle est influencée par la viscosité du sang (proportion d’éléments figurés par rapport au plasma)
    - La déshydratation fait augmenter la résistance. visqueux
    - La diminution en hématies ou protéines plasmatiques la fait diminuer.
    - plus la viscosité augmente, plus la pression augmente,
    - Donc plus a résistance périphérique augmente, plus la pression augmente

Le diamètre des vaisseaux va aussi influencer la résistance.
- Plus le diamètre est petit, plus il y a de résistance, ce qui augmente la pression.
- La vasoconstriction aide ainsi à régler la pression artérielle.

o La longueur totale des vaisseaux sanguins affecte la résistance.
- Plus c’est long et plus la résistance augmente et la pression suit.
- L’embonpoint fait donc augmenter la pression.

25
Q

régulation de la pression artérielle

A

Cœur
Une augmentation des battements cardiaques et de la force de contraction augmente la pression artérielle. (Augmente a la suie exercices aérobie)

Vaisseaux
Le centre vasomoteur règle le diamètre des artérioles.
Par un stimulus du système sympathique, il envoie continuellement des influx qui maintiennent le tonus vasomoteur par vasoconstriction.
En réduisant le nombre d’influx, cela provoque une vasodilatation.

Les centres nerveux supérieurs

Les émotions fortes, comme la colère provoqueront :
↑ centre vasomoteur → ↑ influx sympathique → ↑ vasoconstriction
→ ↑ pression
D’un autre côté, une perturbation des émotions provoquera le contraire. Ceci fera diminuer la pression et pourra déclencher un évanouissement.

Hormones

L’hormone adrénaline sécrétée par la médulla surrénale augmentera
o la force et la vitesse des battements
o la vasoconstriction des artérioles abdominales et cutanées
o la vasodilatation des artérioles des muscles cardiaque et squelettiques.
• L’aldostérone augmentera le retour du Na+ à partir du rein et donc un plus grand retour d’eau ; ceci augmentera le volume sanguin et la pression.
• Le facteur natriurétique auriculaire fera l’inverse : il diminuera le retour d’eau et le volume sanguin.
• L’hormone antidiurétique augmentera le retour d’eau au niveau du rein et donc augmentera la pression.

26
Q

Les barorécepteurs qui captent les changements de pression dans l’aorte vont stimuler les centres cardiaques et vasomoteur.

A

Lorsque la pression artérielle est augmentée, le centre cardio- inhibiteur se mettra en action et il y aura aussi réduction de l’influx sympathique au centre vasomoteur, ce qui va provoquer la vasodilatation.
Ces deux processus feront diminuer la pression trop forte qui reviendra ainsi à la normale.

27
Q

Les chimiorécepteurs, aussi situés dans l’aorte, percevront les changements en CO2, H+ et O2.

A

S’il y augmentation du H+ ou CO2 ou une diminution du O2, il y aura une action du système sympathique sur le centre vasomoteur : Il y aura une augmentation des influx et donc une plus grande vasoconstriction, ce qui augmentera la pression et donc les échanges.

28
Q

Retour veineux

A

Il est favorisé par :
• Le gradient de pression
La pression diminue de l’aorte à l’oreillette droite ce qui pousse le
sang à aller dans cette direction.
• La surface de coupe des vaisseaux
Plus la surface est importance, plus la vitesse diminue, car le diamètre des vaisseaux diminue

  • La contraction des muscles squelettiques et présence de valvules
    La contraction pousse le sang vers le haut (les valvules étant alors ouvertes). Lors du relâchement, les valvules se referment et empêchent le sang de descendre
    • La respiration
    Lors de l’inspiration, le diaphragme s’abaisse, ce qui augmente la pression au niveau de l’abdomen et la diminue au niveau du thorax. Le sang passe alors de la cavité abdominale au thorax
    Lors de l’expiration, les valvules empêchent la descente.
29
Q

Mesure pression artérielle

A

Elle est obtenue par deux valeurs : la première mesure la pression exercée sur les artères par la contraction du ventricule gauche et la deuxième valeur mesure la pression restante dans les artères lorsque le ventricule est en diastole.

Chez un jeune adulte mâle : 120/80
Chez les femmes, les pressions sont inférieures de 8 à 10 mm de Hg.

30
Q

Pouls

A

C’est l’alternance de l’expansion et de la rétraction élastique d’une artère qui découle de chaque systole ventriculaire gauche.
Il peut se détecter au niveau de l’artère radiale sur le poignet ou sur la carotide, etc.
En moyenne, on observe 75 battements/minute.