L5 Flashcards
pourquoi cest important évaluer douleur patient hémi
Près de la moitié des patients avec hémiplégie vont passer par un stade douloureux. C’est pourquoi c’est important d’évaluer la douleur. Ils vont avoir de l’insomnie dû à la douleur, être plus dépressif. Pauvre pronostic de récupération motrice dû à la douleur.
quoi les stades de la douleur du chedoke mcmaster
Évaluation de la douleur à l’épaule hémi- CMSA:
• Stade 1: douleur constante, sévère, ne se limitant pas à l’épaule (il a une douleur qui irradie à tout le MS, présente toujours. Pas juste douleur MS dû à inflammation ou wtv, on risque d’avoir une partie neurologique, un syndrome épaule-main)
• Stade 2: douleur intermittente soit être en mesure de dormir la nuit en étant confortable, sévère, ne se limitant pas à l’épaule
• Stade 3: douleur constante uniquement à l’épaule (peut avoir une capsulite, tendinopathie etc. mais juste au niveau de l’épaule). Si on agit bien au niveau de l’épaule, on peut aider.
• Stade 4: douleur intermittente seulement à l’épaule (peut être soulagée par positionnement)
• Stade 5: douleur notée uniquement durant l’évaluation (ex: amplitudes articulaires complètes en physio). N’aura pas de douleur dans sa vie quotidienne.
• Stade 6: aucune douleur mais au moins 1 indicateur de pronostic présent
• Stade 7: absence de douleur et d’indicateur de pronostic
C’est quoi les trois indicateurs de pronostic important
- Pas de mouvement actif volontaire. Plus a danger de développer des douleurs au niveau de l’épaule (stade 1-2)
- Palpe omoplate. Si mauvais alignement au niveau de l’omoplate. Épine de la scapula, si on palpe l’épine des deux côtés. on regarde si plus élevée ou plus abaissée d’un des deux côtés. On a toujours un côté sain où on peut comparer.
- Angle inférieur de la scapula. Est-ce que l’angle est plus en ADD (coller sur la colonne vertébrale) ou en ABD p/r au côté sain ? Si mauvais alignement, alors débalancement musculaire au niveau de l’épaule, qui bouge lorsque l’humérus et la clavicule bouge. On doit travailler en proximal.
Comment on administre le chedoke - inventaire des déficiences
-commencer avec le stade 3, position assise pied au sol
-on peut aider patient a s’assoir si necessaire
-on doit s’assurer qu’il comprend les instructions, on peut démontrer avec le côté non-atteint.
-deux essaie permis
-patient doit progresser 2/3 mvt avant de progresser au stade suivant.
Sinon, administrer les mvt du stade 2
cest quoi les cotations du CMSA inventaire déficience
Stade 1= ne peut réussir 2 des tâches du stade 2
Stade 2: inclure tout mouvement involontaire même si absent sur commande, ne pas inclure l’augmentation du tonus seul
Stade 3 à 7 :Aucune facilitation permise
Stade 7: Toutes les tâches du stade 6 et ⅔ du stade 7 sont réussis
On fait toujours une démonstration avant, et on le fait du membre non-atteint
cest quoi qu’on doit considéré dans la cotation par rapport aux mvt du CMSA-ID??
LA FLUIDITÉ DU MVT.
Pourquoi on fait le nottingham sensory assessment
Un patient qui ne sent pas ou n’a pas de proprioception, mauvais pronostic pour le retour moteur. Influence négativement le contrôle moteur. Évalue toucher léger, discrimination deux point, nociceptif et proprioception.
Nous: éval proprioception (détecter le mouvement les yeux fermé au niveau du côté atteint MS)
pour le notingham, comment on place le patient et les cotations veulent dire quoi
- Position couchée avec avant-bras en supination
- Évaluer une articulation à la fois
- Cotation: 0=pt ne détecte pas le mouvement, 1=patient détecte le mouvement, mais la direction n’est pas correcte 3/3, 2=normal sais qu’il bouge et où 3/3
- Épaule et coude: ¼ AA (grosse articulation, donc juste un quart devrait être suffisant pour sentir le mouvement)
- Poignet et doigts: AA complète (veut donner la chance de bien sentir le mouvement)
- Attention à la position des mains (stabilisatrice et celle bougeant le segment) de l’évaluateur!!! Si on bouge les mains, on peut confondre ou aider, il importe que la personne puisse sentir le mouvement et la direction
pour le nothingham, comment on stabilise les articulations et lesquelles ont évalue??
POUCE: Stabilise la phalange proximale. Avec la phalange distale, on refait le mouvement. Demande si plis ou étend.
POIGNET: stabilise la main et prend la partie proximal de l,A-B demande si plie ou étend le poignet. Peut montrer du côté sain avant pour voir s’il comprend bien.
COUDE: stabilise au niveau de la main et de l’avant-bras
ÉPAULE: niveau coude et partie distale de l’avant-bras, bouge en ABD-ADD. Approche ou éloigne de votre tronc ?
Le CAHAI permet de statuer sur quoi
Ne permet pas de statuer sur le niveau de fonctionnement du patient, c’est vraiment pour le niveau de fonctionnement du MS et main. Évaluer l’habileté fonctionnelle de la main et du bras hémiplégiques à accomplir des tâches qui ont été identifiées comme étant importantes par des survivants d’un AVC
v ou f
une personne cote mal au CAHAI = elle n’est pas fonctionnelle
F
Quoi les cotations du CAHAI?
Échelle de cotation à 7 niveau. Pour chaque tâche :
7 AUTONOMIE COMPLÈTE – Toutes les tâches ont été exécutées de façon
sécuritaire, sans modification, sans aide technique ou assistance physique et en un
temps raisonnable.
6 AUTONOMIE MODIFIÉE – L’usager a besoin d’un ou de plusieurs des
facteurs suivants : un outil ou une aide technique OU de plus de temps que celui
raisonnablement prévu pour exécuter la tâche OU il y a des considérations de
sécurité (des risques).
5 SUPERVISION – A besoin de supervision (p. ex., une personne à ses côtés, des
consignes verbales ou de l’encouragement) sans contact physique. Un aidant
installe les items nécessaires ou met les orthèses.
4 ASSISTANCE MINIMALE – L’usager a besoin d’une légère assistance
physique, touché léger, pour manipuler ou pour stabiliser pendant l’exécution de
la tâche. Il fournit 75% ou plus de l’effort requis pour exécuter la tâche.
3 ASSISTANCE MODÉRÉE – Le membre faible manipule et stabilise pendant
la tâche. L’usager a besoin de plus d’assistance physique qu’un touché léger
pendant la tâche. Il fournit de 50 à 74% de l’effort requis pour exécuter la tâche.
2 ASSISTANCE MAXIMALE – Le membre faible stabilise pendant la tâche.
L’usager fournit entre 25 et 49% de l’effort requis.
1 ASSISTANCE TOTALE – L’usager fournit moins de 25% de l’effort requis
Quesqui peut faire changer rapidement le score au CAHAI
Choses qui fait que le score change très vite : Si prend plus de temps, a besoin d’un outil compensatoire, considération de sécurité.
Si on donne plus de consignes verbales que requise.
À chaque tâche : on peut toujours expliquer 2 fois, démontrer 2 fois et dire 2 fois de ne pas toucher la table. Dès qu’une personne met ses coudes sur la table même avec les 2 avertissement= score de 4. Si les MS sont sur la table de façon continue, cote de 3.
On dit quoi a la personne avant de passer le CAHAI pour leur motivation/ego??
Expliquez aux usagers que certaines tâches sont difficiles et qu’il n’y a aucune
raison d’éprouver une frustration s’ils sont incapables d’accomplir toutes les
tâches. Encouragez-les à faire de leur mieux en utilisant leurs DEUX mains et
leurs DEUX bras. L’usager peut essayer chaque tâche deux fois
position de départ au CAHAI
Posture : assis sur une chaise sans appui-bras ou dans un fauteuil
roulant dont les appui-bras ont été enlevés. Encouragez
l’usager à s’asseoir le dos droit, les pieds à plat au sol.
Hauteur de la table : à la hauteur de la dernière côte.
Distance de la table : le coude de l’usager rejoint le bord de la table.
Mains : reposent sur la table.
