L'oedème

Question 1

Combien de litres d’accumulation dans le milieu interstitiel doivent être présents pour que l’on perçoive de l’oedème ?

Answer 1

2L

Question 2

Qu’est-ce que l’oedème ?

Answer 2

Une accumulation excessive et anormale de liquide dans le milieu interstitiel. Il y a translocation de liquide de l’intravasculaire vers le milieu interstitiel.

Question 3

Quels sont les 2 types d’oedème ?

Answer 3

L’oedème généralisée et l’oedème localisée

Question 4

Quelles sont les 2 conditions nécessaires à la formation d’oedème généralisée ?

Answer 4

1. Perturbation des forces de Sterling au niveau capillaire favorisant l’accumulation interstitielle.
2. Une rétention anormale hydrosodée par le rein

*Les deux conditions sont toujours présentes simultanément pour que ce soit compatible avec la vie.

Question 5

Vrai ou Faux

En cas d’oedème généralisé, une diète riche en sel a tendance à empirer l’oedème.

Answer 5

Vrai

C’est pourquoi une diète faible en sel est toujours prescrite avec un diurétique pour l’oedème généralisée.

Question 6

Quelles sont les 5 causes possibles d’oedème ?

Answer 6

1. Augmentation de la pression capillaire hydrostatique
2. Diminution de la pression oncotique plasmatique
3. Augmentation de la perméabilité capillaire
4. Obstruction lymphatique
5. Augmentation de la pression oncotique interstitielle

Question 7

Quels sont les 3 organes pouvant causer des états d’oedème généralisé lorsqu’ils sont atteints ?

Answer 7

1. Le coeur
2. Le foie
3. Le rein

Question 8

Quelle est la seule situation où il est urgent de traiter une oedème généralisée ?

Answer 8

L’oedème pulmonaire

*Toutes les autres doivent être traitées de façon progressive.

Question 9

Comment évolue la cirrhose ?

Answer 9

Au début de la maladie, nous sommes en présence du mécanisme de sur-remplissage et le mécanisme de sous-remplissage le remplace dans les phases plus tardives de la maladie.

Question 10

Comment survient l’oedème dans un cas d’insuffisance rénale ?

Answer 10

Elle survient par une incapacité rénale d’uriner le sel et l’eau que le patient ingère. Il y a donc une augmentation du volume plasmatique, puis une augmentation de la pression hydrostatique dans les capillaires et finalement un oedème.

Question 11

Quels sont les traitements possibles de l’oedème en cas d’insuffisance rénale (rétention primaire de sodium) ?

Answer 11

1. Restriction de sodium
2. Diurétiques (furosemide)
3. Dialyse, éventuellement

Question 12

Quels sont les critères du syndrome néphrotique ?

Answer 12

1. Protéinurie massive (plus de 3,5 g/d)
2. Hypoalbuminémie
3. Oedème
4. Lipidurie
5. Hyperlipidémie

*Les 3 premiers critères sont obligatoires.

Question 13

Qu’est-ce que le syndrome néphrotique ?

Answer 13

Ils sont causés par des maladies glomérulaires. Les glomérules perdent la capacité de garder les protéines à l’intérieur de la circulation. On observe donc une protéinurie massive. Cela entraîne donc une hypoalbuminémie par albuminurie et de l’oedème par certains mécanismes.

De plus, le foie essaie de produire de l’albumine mais crée en même temps des lipoprotéines, c’est pourquoi on remarque une hyperlipidémie qui déborde dans l’urine (lipidurie).

*Ils peuvent toutefois avoir une filtration normale pour les petites protéines comme la créatinine.

Question 14

Quels sont les traitements du syndrome néphrotique ?

Answer 14

1. Traitement de la maladie glomérulaire
2. Restriction de NaCl
3. Diurétique (furosémide)
4. Repos (résorption de l’oedème, utile dans tous les états d’oedème)

Question 15

Qu’est-ce que l’oedème cyclique idiopathique ?

Answer 15

1. Observé uniquement chez les femmes
2. Accentuation de la perméabilité capillaire (réactivité vasculaire augmentée)

Comme traitement, on conseille le repos et on évite les diurétiques car ils traitent le problème à court terme, mais à long terme, provoquent une rétention hydrosodée rebond quand ils sont arrêtés.