L'INTÉGRATION iii Flashcards
Grossesse ectopique
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Q1 : Quel est l’endroit le plus fréquent pour les grossesses ectopiques ?
Q2 : VF ? Une grossesse ectopique non-rompue est souvent asymptomatique.
Q1 : trompes de fallope
Q2 : vrai
Quel est le tableau clinique de la grossesse ectopique ROMPUE ? (4)
- douleur subite
- syncope
- signes de choc hémorragique
- irritation péritonéale
Prescrire l’investigation pertinente de la grossesse ectopique
- échographie pelvienne
- B-HCG
Q1 : Quelle est la valeur pour un B-HCG négatif ?
Q2 : On dit souvent que le sang de l’hématémèse ressemble à …
Q1 : < 5
Q2 : des grains de café
Q1 : Dans quelles conditions auront nous une rectorragie avec HDH ?
Q2 : Parmi les suivantes, laquelle est la cause la plus fréquente d’hémorragie digestive haute ?
a) varices oesophagiennes
b) ulcère gastrique
c) ulcère duodénal
d) Mallory-Weiss
e) Cancer
Q1 : si c’est une HDH massive ou bien le transit intestinal est rapide, ce qui ne donne pas le « temps » de faire un méléna
Q2 : c) ulcère duodénal
Q1 : Qu’est-ce que le syndrome de Mallory-Weiss ?
Q2 : Quel pourcentage de toutes les HDH ce syndrome représente-t-il ?
a) 5%
b) 5-10%
c) 15%
d) 20%
e) 20-30%
Q1 : Déchirure de l’œsophage secondaire à des vomissements répétés, souvent dus à une consommation importante d’alcool.
Q2 : b) 5-10%
Les varices œsophagiennes sont souvent secondaires à une ___ ___ par ___ ___.
cirrhose hépatique
hypertension portale
Q1 : Qu’est-ce que l’angiodysplasie ?
Q2 : Quel est le traitement pharmacologique pour une HDH secondaire à des ulcères peptiques ?
Q1 : Malformation artérioveineuse, ce qui rend le vaisseau plus susceptible de rupture et donc d’hémorragie. Peuvent aussi causer une HDB.
Q2 : IPP
🛑Q1 : QSJ ? Je suis l’imagerie de choix pour l’HDH.
Q2 : Quels sont les 2 piliers fondamentaux du traitement de l’hémorragie digestive haute ?
Q1 : endoscopie DH
Q2 :
- protections des voies respiratoires
- restauration hémodynamique/volémique
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.
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Le traitement pharmacologique approprié pour une HDH secondaire à des varices est un IPP.
b) L’hématochézie est retrouvée avec l’HDB.
c) Les hémorroïdes constituent une cause fréquente d’HDB.
d) L’endoscopie DH est l’imagerie de choix pour l’hémorragie digestive basse.
b) L’hématochézie est retrouvée avec l’HDB.
c) Les hémorroïdes constituent une cause fréquente d’HDB.
Chez quels patients devons-nous intuber devant un choc hémorragique ? (2)
- PT avec réflexe pharyngé aboli
- PT avec trouble de la conscience
Qu’est-ce qu’un CHOC ?
Incapacité du système circulatoire à fournir l’oxygénation nécessaire à tous les tissus
Q1 : Que représentent les lactates dans un contexte de choc ?
Q2 : Un patient arrive à l’urgence en choc.
Il est hypertendu, ranlenti et en tachypnée (FR 20).
Sa FC : 88 bpm.
Pourquoi sa FC est-elle normale ?
Q1 : marqueur d’hypoperfusion
Q2 : si le patient prend des b-bloqueurs ou autre Rx ralentissant le coeur, sa FC peut être normale
Q1 : Donner 1 signe/symptôme du SYSTÈME URINAIRE associé à l’état de choc..
Q2 : Un patient arrive à l’urgence en choc.
Il est hypertendu, ranlenti et en tachypnée (FR 20).
Sa FC : 88 bpm.
À quelle classe de choc (sévérité) peut on associer le cas de Monsieur ?
Q1 : oligurie (débit urinaire < 0,5 ml/kg/heure)
Q2 :
choc compensé, classe 1
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Pour toutes les classes de sévérité de chocs, les solutés isotoniques font partie du traitement.
b) La tension artérielle peut être normale aux premiers stades de choc.
c) Une fréquence cardiaque supérieure à 120 mais inférieure à 140 est associé à un choc de classe modérée (3).
d) Le choc cardiogénique est un choc de type hémorragique.
a) Pour toutes les classes de sévérité de chocs, les solutés isotoniques font partie du traitement.
b) La tension artérielle peut être normale aux premiers stades de choc.
c) Une fréquence cardiaque supérieure à 120 mais inférieure à 140 est associé à un choc de classe modérée (3).
Monsieur Dupont, arrive en état de choc.
Agité, son coeur bat à 110 bpm.
Son refil capillaire est allongé.
a) choc compensé (classe 1)
b) choc léger classe 2
c) choc modéré classe 3
d) choc sévère classe 4
b) choc léger classe 2
Décrire les différentes classes étiologiques de choc.
Le choc cardiogénique : diminution relative ou absolue du DC, secondaire à une atteinte du cœur.
Le choc hypovolémique : diminution de la volémie (volume circulant), souvent secondaire à une hémorragie ou encore d’un apport liquidien insuffisant.
Le choc distributif : survient lorsque la volémie est insuffisante relativement au calibre des vaisseaux, qui sont en vasodilatation.
Choc obstructif. Associé à un blocage du retour veineux.
Pour chacune de ces pathologies, dire le type de choc le plus SUSCEPTIBLE de causer.
- réaction allergique anaphylaxique :
- lésion médullaire :
- tamponnade :
- pneumothorax sous tension :
- réaction allergique anaphylaxique : choc distributif
- lésion médullaire : choc neurogène
- tamponnade : choc obstructif
- pneumothorax sous tension : choc obstructif
Les chocs
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Q1 : Expliquer le lien entre les AINS et les chocs.
Q2 : Expliquer le lien entre les cancers et les chocs.
Q1 : les AINS peuvent entraîner des ulcères peptiques, ce qui peut entraîner des hémorragies à bas bruit.
Q2 : Les cancers augmentent les risques de thrombose veineuse et de tamponnade –> choc obstructif
Quel type d’IC ? (aiguë vs chronique)
- DPN
- fatigue
- crépitants pulmonaires
IC chronique
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) La respiration Cheyne-Stokes est associée à une IC aiguë.
b) Le reflux hépato-jugulaire est positif en IC aiguë.
c) L’oedème périphérique à godet est associé à une IC aiguë.
d) Dans l’IC aiguë, les poumons sont normaux à l’auscultation.
b) Le reflux hépato-jugulaire est positif en IC aiguë.
d) Dans l’IC aiguë, les poumons sont normaux à l’auscultation.
Respiration Cheyne-Stokes
a) IC aiguë
b) IC chronique
c) aucun des deux
d) les deux
Crépitants bilatéraux
a) IC aiguë
b) IC chronique
c) aucun des deux
d) les deux
Extrémités froides
a) IC aiguë
b) IC chronique
c) aucun des deux
d) les deux
Tachycardie, tachypnée
a) IC aiguë
b) IC chronique
c) aucun des deux
d) les deux
Respiration Cheyne-Stokes
b) IC chronique
Crépitants bilatéraux
b) IC chronique
Extrémités froides
a) IC aiguë
Tachycardie, tachypnée
a) IC aiguë
Quelle est la grande différence entre l’IC systolique vs diastolique
systolique = anomalie d'éjection diastolique = anomalie de remplissage
🛑Énumérer les principales causes de décompensation de l’insuffisance cardiaque.
HEART FAILS Hypertension Endocardite Anémie RAA ou valvulopathie Thyroïde Failure d'observance médicamenteuse Infection Lungs : pneumonie ou EP S : ischémie silencieuse
Q1 : expliquer le lien entre la HTA et l’IC diastolique.
Q2 : VF ? L’IC diastolique est associé à des signes et symptômes d’hypoperfusion.
Q1 : une conséquence d’HTA : le coeur pousse plus fort ( + grosse post-charge) –> hypertrophie ventriculaire concentrique –> coeur moins compliant pour le remplissage
Q2 : FAUX
il ny a PAS de de signes d’hypoperfusion systémiques
🛑Dans quel type d’insuffisance cardiaque sont observés des poumons NORMAUX à l’auscultation ?
IC droite
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Si ma fraction d’éjection est abaissée, je suis nécessairement en insuffisance cardiaque systolique.
b) Une dyspnée en montant un escalier est de classe 2 NYHA.
c) L’oxygène doit faire partie du traitement de l’OAP.
d) L’OAP est une complication de l’insuffisance cardiaque chronique.
a) Si ma fraction d’éjection est abaissée, je suis nécessairement en insuffisance cardiaque systolique.
b) Une dyspnée en montant un escalier est de classe 2 NYHA.
c) L’oxygène doit faire partie du traitement de l’OAP.
🛑Décrire les principes du traitement de l’insuffisance cardiaque aiguë (oedème aigu du poumon).
LMNOP
L : Lasix (diurétique) M : morphine N : nitro O : O2 P : position semi-assise
L’insuffisance rénale
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Q1 : Quelle est la cause de l’IR pré-rénale ?
Q2 : Quelle est la valeur de DFG pour palrer d’insuffisance rénale ?
Q1 : une diminution du volume circulant efficace
Q2 : DFG < 90 ml/min
L’insuffisance rénale
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Q1 : Nommer 3 classes de médicaments qui diminuent le DFG.
Q2 : Donner 3 signes (reconnaître) de l’IR pré-rénale.
Q1 :
- IECA
- ARA
- AINS
Q2 :
- urine très concentrée
- sodium urinaire faible
- urée augmente beaucoup plus que la créatinine
Énumérer 4 pathologies étant associées à une IR parenchymateuse.
A. Maladie rénale athéro-embolique
B. NTA
C. Glomérulonéphrite
D. Néphrite interstitielle aiguë
Quel type d’IR aiguë ?
- hyperkaliémie
- acidose
- anurie complète si avancé
IR parenchymateuse
Q1 : À quoi sert un ionogramme ?
Q2 : Donner 2 fonctions de l’échographie dans un contexte d’insuffisance rénaleé
Q1 : évaluer les ions
Q2 :
- distinguer IRC vs IRA
- rechercher une uropathie obstructive
Q1 : Qu’est-ce que l’urée ?
Q2 : VF ? Dans l’IRA parenchymateuse, l’augmentation de l’urée sérique est grandement supérieure à la créatinine sérique.
Q1 : L’urée est un déchet provenant des protéines apportées par l’alimentation, qui s’accumule dans le sang lors de l’insuffisance rénale.
Q2 : FAUX
ceci est vrai dans l’IRA pré-rénale
🛑Expliquer l’utilité du ratio urée/créatinine
permet de déterminer si le rein est en mode réabsorption pour maintenir le VCE.
