L'insuffisance cardiaque

Question 1

Quels sont les différentes causes de l’insuffisance cardiaque?

Answer 1

1) ischémique (post infarctus (irréversible), sténose coronarienne sévère (réversible))
2) Arythmique (tachycardie rapide et prolongée (réversible))
3) Valvulaire (Sténose ou insuffisance valvulaire)
4) toxique
5) génétique
6) surcharge de pression systémique (hypertensive ou pulmonaire)
7) cardiopathie du stress
8) Cardiopathie non ischémique (virus)
9) maladie infiltrative et de surcharge

Question 2

Comment fait-on pour évaluer la force du coeur?

Quel est la normale?

Answer 2

On regarde la fraction d’éjection
- via échographie, IRM cardiaque, scintigraphie
Normale = > 55-60%

Question 3

Quels sont les S&S d’une insuffisance cardiaque G?

Answer 3

Baisse de débit
Congestion du sang dans les poumons (oedème pulmonaire)
Essouflement, intolérance à l’effort

Question 4

Quels sont les S&S d’une I.C D?

Answer 4

Baisse de débit
Congestion dans les MI’s
Jambes et abdomen enflés

Question 5

Comment va réagir les reins (syst. rénine-angiotensine-aldostérone) lors d’une I.C?

Answer 5

Reins percoit une baisse du D.C
Syst. rénine-angiotensine-aldostérone va: aug. le D.C, faire une vasoconstriction périphérique et une rétension hydrosodée par les reins
(Bon à CT, pas bon à LT)

Question 6

Pourquoi la rétention hydrosodée est mauvaise pour le coeur à LT?

Answer 6

L’augmentation du débit cardiaque va augmenter la précharge, à partir d’un certain point, le débit cardiaque ne peut plus augmenté et peut même diminuer (dim. force d’éjection .. phénomène de Starling).

Question 7

Quel est l’effet des cathécolamines?

Answer 7

La contractilité devient meilleur pour la même précharge. (Négatif à LT - coeur devient insensible)

Question 8

Quel est l’effet des peptides Natriurétique?

Answer 8

baisse du volume circulant et de la précharge
SI la précharge diminue, aug. du volume d’éjection
(protection de ce qu’il reste de la fct cardiaque)

Question 9

Quels sont les principe dx de l’I.C?

Answer 9

Échocardiographie
IRM (cause, caractérisation myocarde)
Biochimiquement (BNP) - signe de congestion importante

Question 10

Quels seraient les principes de tx pharmacologique de l’I.C?

Answer 10

tx la cause
bloquer les mécanisme de compensation nocif à LT
(BB, IRA)
Favoriser les mécanisme compensateurs (peptides natirutétiques)

Question 11

Quels serait les tx non pharmacologique de l’I.C?

Answer 11

Défibrillateur (si FEVG basse, I.C avancée)
Resynchronisation/ cardiostimulateur
Coeur mécanique
Greffe