L'influenza Flashcards
Qu’est-ce qu’un virus ?
C’est une capsule d’informations génétiques protégées par une coque protéique qui projette vers l’extérieur les molécules d’adhérence nécessaires à la colonisation de l’hôte.
Il est entièrement dépendant de sa capacité à intégrer le génome des cellules infectées pour assurer leur survie car ils sont eux-mêmes dépourvus des organelles nécessaires.
Les virus se voient attribuer des conditions infectieuses et l’origine de plusieurs maladies chroniques dont le cancer.
De quoi sont les représentants des virus de l’influenza ?
Des orthomyxoviridae, virus à génome ARN.
*Ils sont à l’origine des pathogènes d’oiseau.
Quelle est la structure des influenzae ?
- Protègent leur génome au sein d’une enveloppe protéique constituée de 2 protéines de membranes M1 et M2
- M1 et M2 distinguent 3 types d’inflenzae. Les influenzae A sont responsables des épidémies et pandémies. Les influenzas B reproduisent à moindre échelle la présentation clinique des A bien que les. myosites et les atteintes gastro-intestinales soient plus fréquentes. L’influenza C est responsable des syndromes infectieux mineurs des voies aériennes supérieurs chez l’enfant et l’adulte.
Comment distingue-t-on les influenzae A ?
Ils se distinguent par leurs protéines de surface : l’hémaglutinine et les neuraminidases.
À quoi sert l’hémaglutinine ?
Elle permet l’adhésion du virus aux cellules de l’hôte infecté.
À quoi servent les neuraminidases ?
Elles détachent les nouveaux virions de la membrane cellulaire une fois leur cycle de maturation complété.
Combien y a-t-il d’hémaglutinines et de neuraminidases ?
15 hémaglutinines et 9 neuraminidases servant à distinguer les différentes souches d’influenza A.
Quel est le cycle de vie du virus ?
- Adhésion du virus inhalé à la membrane cellulaire de l’hôte par action des hémaglutinines
- Invagination du virus dans le cytoplasme par la formation d’endosome
- Largage du matériel génétique vers le noyau qui en assurera la réplication
- L’ARN nouvellement synthétisé est acheminé vers les ribosomes qui le lisent et produisent des protéines virales qui s’assemblent sous la membrane cellulaire de l’hôte
- Les vésicules virales apparaissent à la surface cellulaire et libèrent à maturité des virions infectieux, détruisant la cellule hôte dans le processus.
- Les neuraminidases opèrent le clivage terminal qui libère le virions
Quels sont les 2 mécanismes produisant des mutations affectant les protéines de surface, la contagiosité et la virulence de l’infection ?
- La dérive génétique
2. Le réarrangement génétique
Qu’est-ce que la dérive génétique ?
- Produit des mutations lentes et limitées
- Se produit par la survie de virions dont le matériel génétique a été incorrectement reproduit ou altéré tout en demeurant compatible avec le cycle viral.
- Il peut émerger une nouvelle souche virale.
Qu’est-ce que le réarrangement génétique ?
- Plus brutal et produit des souches nouvelles de virus
- Croisement en un hôte de 2 souches virales (une humaine et l’autre aviaire) qui partagent leur matériel génétique
- Mutations à l’origine des pandémies de grippe
* Nécessite une certaine promiscuité c’est pourquoi a souvent lieu dans les zones rurales à haute densité de population
Comment est déterminée la nomenclature ?
- Le genre viral
- Le site d’isolation
- Le numéro de souche
- L’année de découverte
- Hémaglutinine
- Neuraminidase
Qu’est-ce qu’une endémie ?
Maladie qui est active de façon constante ou régulièrement récurrente dans une population.
*La grippe est une endémie qui survient chaque hiver à cause de la promiscuité.
Qu’est-ce qu’une épidémie ?
Accroissement ponctuel de l’incidence d’une maladie dans une population délimité tant géographiquement que temporellement.
Qu’est-ce qu’une pandémie ?
Accroissement ponctuel de l’incidence d’une maladie limité dans le temps, mais sans restriction géographique.
Quels sont les principaux facteurs déterminants de l’épidémiologie grippale ?
Ils relèvent tant de l’immunité humaine acquise que des capacités de virulence et de transmission des virus.
- Nouveau virus
- Capacité à infecter l’homme (pas seulement aviaires)
- Infections sévères associées à une morbidité et à une mortalité significative (sinon pas détecté car pas amené à l’attention médiale)
- Transmission inter humaine
Quelles populations sont plus à risque de contracter l’influenza ?
- Les jeunes enfants
- Les personnes âgées
- Les femmes enceintes
- Les immunosupprimés ou immuno naïfs
- Maladies cardio-pulmonaires sous jacentes
*Les pandémies ont décimé les populations adultes jeunes, ce qui reste encore inexpliqué.
Quels sont les symptômes de la grippe ?
- Température
- Toux
- Myalgies (mal de gorge)
- Anorexie et nausées
- Céphalée
- Rhinite et conjonctivite
*L’incubation va de 1à 5 jours et se résout en 6à 7 jours.
Comment s’obtient la confirmation d’un diagnostic d’influenza ?
Par l’analyse des sécrétions nasopharyngées.
- identification antigénique ou enzymatique
- Ces tests sont inutiles en épidémie et plus utile lorsque la prévalence est faible.
Les tests antigéniques et enzymatiques ont une sensibilité et une spécificité de combien de % ?
sensibilité de 75% et spécificité de 95%
*Le test ultime est la culture virale mais dispendieuse et peu accessible.
Quelles sont les 3 anomalies retrouvées ?
- Lymphopénie
- Thrombocytopénie
- Transaminasémie
*La radiographie est normale en l’absence de complications.
Quels sont les complications possibles de l’influenza ?
- Une pneumonie virale (la plus fréquente et les infections à Staphylocoques et Streptocoques pneumoniae dominent la flore)
- Une surinfection bactérienne
- ARDS (syndrome de détresse respiratoire chez l’adulte)
- Otite moyenne
- Méningio-céphalite
Quels sont les 2 catégories d’agents antiviraux ?
- Les inhibiteurs de la protéine membranaire M2 comme l’amantadine et la rimatadine. Elles empêchent la formation d’endosome nécessaire au cycle de vie de l’influenza. Ils sont utiles pour les Influenza de type A et ont beaucoup d’effets secondaires comme l’insomnie, les hallucinations, la confusion et les étourdissements et chute.
- Les inhibiteurs des neuraminidases sont mieux tolérées. Le zanamivir et l’oseltamivir sont des homologues synthétiques de l’acide sialique. Ils sont efficaces contre les souches A et B et ont peu d’effets secondaires.
Qu’est-ce que l’acide sialique ?
Une composante de surface des membranes cellulaires dont la neuraminidase virale doit se séparer afin de libérer de nouveaux virions.
Quel est la thérapie de l’infection active ?
- On utilise la thérapie chez les personnes âgées présentant des comorbidités.
- Le traitement est amorcé moins de 48h après le début des symptômes et peut être efficace sur une durée de 5 jours.
- Le zanamivir est efficace chez les sujets de plus de 7 ans et l’oseltamivir se prescrit dès l’âge de 1 an.
- Les inhibiteurs de la protéine membranaire M2 n’ont aucun rôle dans le traitement de l’infection active.
Quels sont les 4 groupes qui devraient être pensé pour de la prophylaxie secondaire ?
- Les personnes à haut risque de mortalité et de morbidité qui ont reçu le vaccin
- Les personnes en contact avec les patients à haut risque qui n’ont pas été vacciné.
- Les patients immunosupprimés chez qui le vaccin pourrait ne pas être efficace.
- Les patients qui ne peuvent recevoir le vaccin.
* Pour les 3 premiers groupes, on recommande la vaccin. Ensuite, on prescrit des antiviraux au début de l’activité grippale dans la communauté et ont poursuivit au moins deux semaines après la vaccination.
Vrai ou Faux
Toutes les grippes sont aviaires.
Vrai
