L'examen moteur Flashcards
Le système pyramidal est responsable de quoi? (2)
Motricité et force musculaire
Décrire : Trajet système pyramidal (6)
- De 2 neurones moteurs
- Le motoneurone supérieur provient du cortex moteur dans le lobe frontal et descend dans la capsule interne, puis dans la partie antérieure du tronc cérébral.
- Décussation à la jonction bulbo-cervicale
- Motoneurone supérieur continue son trajet dans la substance blanche de la moelle latérale jusqu’à la région qu’il innerve.
- À ce niveau, synapse dans la corne antérieure avec le motoneurone inférieur.
- Le motoneurone inférieur quitte par la racine antérieure et chemine dans le nerf périphérique jusqu’à la jonction neuromusculaire.
Nommez les sx d’une atteinte du motoneurone supérieur (4)
- Faiblesse
- Spasticité
- Réflexes vifs
- Cutané plantaire en extension
Nommez les sx d’une atteinte du motoneurone inférieur (6)
- Faiblesse
- Hypotonie
- Réflexes diminués
- Cutané plantaire en flexion
- Fasciculations
- Atrophie musculaire
Le système extrapyramidal est responsable de quoi? (1)
Contrôle sur l’initiation et la suppression du mouvement.
Le système extrapyramidal siège où?
les ganglions de la base.
Une lésion du système extrapyramial peut se traduire par quoi? (3)
- par un tonus anormal
- des mvt involontaires
- une lenteur extrême.
Nommez les types d’atrophie secondaire (3)
- Atteinte neurologique (la + fréquente)
- Dénutrition
- Non-utilisation du muscle
Décrire : Atrophie musculaire d’origine neurologique (4)
- Causée par une atteinte du motoneurone inférieur
- Il se produit une interruption de l’influx nerveux au muscle -> dénervation des fibres musculaires -> fonte de la masse musculaire
- Au niveau de la main
- L’atrophie se voit surtout à l’éminence thénar ou aux interosseux (muscles entre les métacarpes de la main).
- Peut se voir par une asymétrie de la circonférence d’un membre p/r au côté opposé.
- Habituellement, la circonférence peut varier de 1,5 cm entre les 2 côtés. 79
Identifiez
atrophie de l’éminence thénar
Identifiez
atrophie des métacarpes de la main.
Décrire : L’hypertrophie musculaire (2)
- Augmentation du volume musculaire.
- Comme chez les athlètes.
Décrire : Les fasciculations (7)
- Contractions involontaires et brèves impliquant seulement qq fibres musculaires à la fois.
- Comme des sautillements sous la peau.
- Paupière qui saute : myokymies.
- Fasciculations sans autre signe neurologique : généralement bénignes.
- Fasciculations s’accompagnant d’atrophie et de faiblesse musculaire : suspecter atteinte du motoneurone inférieur.
- Plus facile à voir avec lumière tangentielle.
- Possible de les déclencher en tapotant le muscle avec les doigts ou avec un marteau réflexe.
À la vue d’une atrophie musculaire, il faut rechercher des ____
fasciculations.
C’est quoi la provenance des fasciculations (2)
- Lorsqu’une fibre musculaire est dénervée, elle devient hyperexcitable -> amène contraction spontanée de cette fibre et de ces voisines, aussi innervées par le même axone malade.
- Cette contraction est très focale et visible sous la peau, mais n’est pas assez étendue pour entraîner un mvt du membre, sauf parfois au niveau des doigts.
Comment caractériser un tremblement? (6)
- L’endroit (parties du corps qui tremble, la symétrie du mvt)
- Les situations où il apparaît (posture, mvt, repos)
- Type de mvt (rotation, flexion-extension, pronation-supination)
- Fréquence (lente ou rapide)
- L’amplitude (fin ou grossier)
- Les fluctuations avec le stress, l’alcool, l’activité, la fatigue et l’émotion.
Définir
- Suffixe - plégie
- Suffixe - parésie
- Préfixe tétra,para,hémi
- Suffixe –plégie : indique une perte totale de force musculaire.
- Suffixe –parésie : indique une faiblesse musculaire.
- Préfixe : indique quelle partie du corps est atteinte.
- Tétra : 4 membres
- Para : 2 membres inférieurs
- Hémi : bras et jambe d’un côté du corps.
Une faiblesse musculaire d’atteinte centrale va ressembler à quoi à l’examen physique? (5)
- Faiblesse diffuse d’un ou de plusieurs membres
- Prédominance proximal ou distale
- Tableau typique = hémiparésie pour une atteinte du cerveau
- Paraparésie pour une atteinte médullaire
- Atteinte du motoneurone supérieur -> faiblesse prédomine svt aux muscles extenseurs
Une faiblesse musculaire d’atteinte racine ou nerf périphérique va ressembler à quoi à l’examen physique? (3)
- Distribution bien précise, correspondant aux muscles innervés par cette même racine ou ce même nerf
- Un muscle très faible peut ainsi être adjacent à un muscle normal
- Ex : atteinte du nerf radial peut causer une faiblesse sévère de l’extension des doigts avec une flexion et une abduction des doigts qui sont normales. Cela ne serait pas possible avec une atteinte centrale, qui serait + homogène avec les muscles adjacents.
Une faiblesse musculaire d’atteinte musculaire va ressembler à quoi à l’examen physique? (3)
- généralement proximale
- diffuse
- plutôt symétrique.
Aux membres supérieurs, une atteinte du motoneurone supérieur donne quoi?
- a) Faiblesse qui prédomine aux muscles extenseurs et qui est + marquée distalement
- b) Faiblesse qui prédomine aux muscles extenseurs et qui est + marquée proximalement
a) Faiblesse qui prédomine aux muscles extenseurs et qui est + marquée distalement
Décrire : L’échelle MRC (Medical Research Council)
- 0/5 Absence de contraction musculaire
- 1/5 Contraction musculaire visible sans mvt du membre
- 2/5 Mvt actif du membre, mais ne vainc pas la gravité
- 3/5 Mvt actif du membre qui vainc la gravité, mais aucune résistance contre l’examinateur
- 4/5 Mvt actif du membre et maintien d’une certaine résistance
- 5/5 Force musculaire normale (examinateur incapable de vaincre le patient, sauf pour certains muscles dans mains et des pieds)
Nommez muscles, enrfs et racines pour : Abduction de l’épaule
- Deltoïde
- Nerf axillaire
- C5-C6
Décrire : Réflexes ostéotendineux
- Survient à la suite d’un étirement brusque d’un muscle.
- L’étirement soudain est perçu par les fuseaux musculaires situés dans le muscle lui-même, puis l’information est transmise à la moelle épinière par la racine dorsale -> synapse-> influx est généré vers la racine ventrale pour la contraction du muscle étiré et la relaxation des muscles antagonistes. -> voir image p.308
Nommez le nerf et les racines des réflexes :
- Stylo-radial
- Bicipital
- Tricipital
- Rotulien
- Achilléen
