L'ÉVALUATION CLINIQUE Flashcards
À quoi sert l’évaluation clinique (5 motifs)
- Établir le profil clinique du clt (historique développemental, médical, psychiatrique, antécédents, diagnostic, disposition)
- Comprendre sa problématique sexuelle, sa dynamique de violence (dév relationnel et sexuel, manifestations sex problématiques, facteurs associés aux cmpt sex prob, niveau de reconnaissance de la prob, motivation au traitement)
- Déterminer son niveau de risque de violence (facteurs de risque et de protection, utilisation d’outils de mesure)
- Identifier les cibles de traitement
- Identifier les mesures à mettre en place -> plan de gestion du risque
V OU F il faut obligatoirement que les 5 motifs de l’évaluation soient présents dans une évaluation
F -> dépend du mandat
Quels sont les divers contextes d’évaluation
- Consultation : obtenir un avis professionnel sur la problématique
- Traitement
- a Admission : Identifier le niveau de reconnaissance, les dispositions au traitement et modalités à privilégier
2.b Clinique/début thérapie : Identifier les besoins, se familiariser avec l’histoire de vie du clt et établir l’alliance thérapeutique
- Légal
- 1 Évaluation spécialisée en délinquance sexuelle (pré-sentenciel) : Évaluer le risque de récidive et fournir des recommandations sur la prise en charge légale et clinique
3.2 Réinsertion sociale (liberté conditionnelle) : Évaluer le risque de récidive et prévoir le niveau d’ajustement en communauté selon les progrès et le fonctionnement général dans un environnement contrôlé
Sur quoi une bonne évaluation s’appuie-t-elle
- Sources d’information diversifiée : entrevue clt, avec les proches, dossier clinique, dossier criminologique, rapport d’éval
- Capacité d’intégration des données recueillies pour émettre une conclusion et des recommandations
- Crédibilité de l’expert
V OU F l’évaluation clinique est une intervention clinique
V
Pour qui l’évaluation doit être utile
Le clt, le clinicien et le demandeur
Quel format doit prendre l’entrevue
- Semi-dirigé (souple)
- Ordre séquentiel
Est-il pertinent d’utiliser des instruments psychométriques spécifiques
Oui, mais sans se fier uniquement à ça
La fiabilité des infos qui se retrouvent dans le rapport d’évaluation repose sur quoi
- Collecte d’info
- Clarification de la compréhension du clinicien
- Contextualisation à l’aide d’exemples
Que permet le processus de distanciation
Être 2 pour mener l’entrevue pemet de prendre du recul et de réfléchir pendant l’entrevue - de pouvoir clarifier ses hypothèses et de faire des liens
V OU F l’évaluation clinique est destinée à obtenir un dévoilement ou des aveux relativement aux faits d’AS
F
V OU F l’évaluation clinique peu indiquer si l’individu va recidiver
F, mais peut permettre de le comparer à un certain groupe avec lequel il a les mm caract
Quelles sont les qualités d’un bon évaluateur
Attitude de neutralité, de patience et de persistance (être capable de ramener la question, de recadrer, de recentrer sur la question)
Choisir le niveau de contrôle et de structure des interventions en fonction de l’individu (s’adapter aux capacités du clt, à ses attitudes d’opposition, etc.)
Les AS en évaluation se situent sur un continuum allant de ….
Opposition et hostilité à soumission
V OU F l’AS va collaborer en fonction des répercussions anticipée
V
Que permet de prendre connaissance des documents officiels (rapports de popo, déclaration des victimes, rapports psychologique et médical) avant l’entrevue
- Être capable d’aller chercher plus d’infos sur certains thèmes
- Remarquer sur quels thèmes il y a déni, minimisation ou omission
Quelles sont les 2 parties du déroulement d’une entrevue clinique
Partie 1 : Histoire personnelle et familiale
Partie 2 : Évaluation clinique de la sexualité
Que comporte la partie 1 de l’entrevue
Partie 1 : Histoire personnelle et familiale
- Développement personnel : antécédents et état actuel
- Figures parentales
- Antécédents de trbl mentaux et délinquance non sexuelle
- Histoire de conso de substance
- Rapport à l’altérité, à l’intimité et socialisation
- Événements traumatiques
Que comporte la partie 2 de l’entrevue
Partie 2 : Évaluation clinique de la sexualité
- Axe I : Développement psychosexuel et intimité
- Axe 2 : Problématique d’agression sexuelle
- Axe 3 : Évaluation du risque de récidive
Qu’est-ce que le risque de récidive
Collecte d’info systématique visant à déterminer le risque que présente une personne d’agir des cmpts violents, dans une période de temps donnée
V OU F le risque de récidive permet de déterminer la culpabilité de l’évalué
F, mais permet d’identifier les facteurs qui augmentent ou diminuent sa vulnérabilité à agir un acte d’agression sexuelle à nouveau
Comment mesurer le risque de récidive
Clinique (formation, expériences, subjectivité, personnalisation, approximation) + actuarielle (recherches et données probantes, objectivité)
Que permet l’évaluation psychométrique
Mieux cernes les facteurs de risque et de protection du clt
Qu’est-ce que la pléthysmographie pénienne
Anneau de caoutchou remplit de mercure qui permet d’enregistrer les réponses péniennes de l’agresseur (aug volume du pénis ou pas), lors de la présentation de stimuli déviants et non-déviants
Lors de la pléthysmographie pénienne, un indice de ____ indique une problématique
+ de 1
Comment peut-on expliquer un indice de - de 1 lors d’une pléthysmographie pénienne
- Pas d’excitation face aux stimuli déviants présentés
- Stimuli déviants présentés ne correspondent pas aux scénarios préférentiels du sujet
- Le sujet contrôle ses réponses érectile (par inhibition ou augmentation)
Comment contrer le contrôle volontaire de l’érection lors de la pléthysmographie pénienne
Inclure un ou plrs tâches (genre peser sur un bouton quand ….)
Que doit contenir un rapport d’évaluation
- Se positionner quant au risque de récidive : Nature, probabilité, fréquence, gravité, imminence, contexte
- Préciser les facteurs situationnels et contextuels (précipitants) survenus peu de temps avant le délit et qui l’ont précipité – ex conflits, malaises, opportunités circonstancielles
- Préciser les facteurs actuels (perpétuants) qui maintiennent la problématique et peuvent contribuer au risque de récidive s’ils ne sont pas modifiés – ex isolement social, solitude
- Émettre des recommandations : interdits, pistes relatives à la prise en charge clinique, signalement à la DPJ
