L'équilibre acido-basique Flashcards

1
Q

Valeur normal du pH sur un gaz capillaire

A

7,35 - 7,45

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Q

Valeur normal de la pCO2 sur un gaz capillaire

A

35 - 45

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Q

Valeur normal des HCO3 sur un gaz capillaire

A

22 -26

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Q

Moyens de régulations de l’équilibre acido-basique

A
  • Les systèmes tampons
  • Le système respiratoire
  • Le système rénal
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Q

Quels sont les système tampons?

A
  • Bicarbonates/acides carboniques
  • Phosphates
  • Hémoglobine
  • Protéines plasmatiques
  • La cellule
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6
Q

Quel moyen de régulation est le plus efficace?

A

Les systèmes tampons

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7
Q

Comment la cellule fait pour réguler le pH?

A
  • Si le pH est diminué (acidose) la cellule absorbe des ions H+ du sang pour le rentrer dans la cellule et faire sortir des ions K+ pour les mettre dans la circulation sanguine
  • Si le pH est augmenté (alcalose) la cellule va excréter des ions H+ dans le sang et va faire rentrer les ions K+ dans la cellule
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8
Q

Actions chimique des tampons

A
  • Transforme les acides forts en acides faibles
  • Réduction maximum de l’effet des acides sur le pH sanguin
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9
Q

Fonctionnement du système respiratoire dans la régulation

A
  • Excrétion du CO2
  • Contrôlé par le centre respiratoire ( augmentation du CO2 ou des H+ cause l’augmentation de la fréquence respiratoire et de l’amplitude respiratoire)
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10
Q

Vrai ou faux: Si le déséquilibre acidobasique est causé par un problème d’ordre respiratoire, le système respiratoire augmente sa capacité à corriger le pH

A

Faux

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11
Q

Quel organe est responsable de l’excrétion de tous les acides de l’activité métabolique

A

Les reins

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12
Q

Quel acide n’est pas excrété par le système rénal

A

Le CO2

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13
Q

Comment est ce que le système rénal régule l’acidité?

A
  • En sécrétant des ions H+
  • En retenant les HCO3-
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14
Q

À quel déséquilibre est associé le problème suivant: Asthme décompensée

A

Acidose respiratoire

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15
Q

À quel déséquilibre est associé le problème suivant: Intoxication à l’ativan

A

Acidose respiratoire

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16
Q

À quel déséquilibre est associé le problème suivant: Obésité

A

Acidose respiratoire

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17
Q

À quel déséquilibre est associé le problème suivant: Apnée du sommeil

A

Acidose respiratoire

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18
Q

À quel déséquilibre est associé le problème suivant: Guillain-Barée (faiblesse musculaire)

A

Acidose respiratoire

19
Q

À quel déséquilibre est associé le problème suivant: Hypothermie

A

Acidose respiratoire

20
Q

À quel déséquilibre est associé le problème suivant: Anorexie
(brûle le gras donc crée corps cétoniques)

A

Acidose métabolique

21
Q

Physiopathologie de l’acidose respiratoire

A

Rétention de CO2

22
Q

À quel déséquilibre est associé le problème suivant: Diarrhée

A

Acidose métabolique

23
Q

À quel déséquilibre est associé le problème suivant: Intoxication à l’éthylène glycol (antigivrant pour voiture)

A

Acidose métabolique

24
Q

Physiopathologie de l’acidose métabolique

A
  • Augmentation de la production d’acide
  • Perte d’HCO3-
25
À quel déséquilibre est associé le problème suivant: sevrage d'alcool
Alcalose respiratoire
26
À quel déséquilibre est associé le problème suivant: Douleur
Alcalose respiratoire
27
À quel déséquilibre est associé le problème suivant: fièvre
Alcalose respiratoire
28
Physiopathologie de l'alcalose respiratoire
Augmentation de l'excrétion de CO2
29
À quel déséquilibre est associé le problème suivant: TNG sous succion
Alcalose métabolique
30
À quel déséquilibre est associé le problème suivant: Antiacide
Alcalose métabolique
31
À quel déséquilibre est associé le problème suivant: Prise de Lasix
Alcalose métabolique
32
À quel déséquilibre est associé le problème suivant: vomissement importants
Alcalose métabolique
33
Physiopathologie de l'alcalose métabolique
- Augmentation des HCO3- - Perte importante de H+
34
Manifestations cliniques de l'acidose respiratoire
- Somnolence - Désorientation - Étourdissements - Céphalées - Vision trouble - Astérixis (flapping des mains) - Coma - Fibrillation ventriculaire causée par hyperkaliémie (toutes sauf cardiaque sont causées par l'altération du SNC causée par la diminution du pH sanguin)
35
Manifestations cliniques de l'acidose métabolique
- Céphalées - Coma - Confusion - Somnolence - Arythmies cardiaques - Diminution de la contractilité cardiaque - Hypotension - No/vo - Douleur abdominale - Respiration de Kussmaul (toutes sauf cardiaque, gastro et respi sont causées par l'altération du SNC causée par la diminution du pH sanguin)
36
Les 3 types d'acidose métabolique
- Acidocétose - Acidose lactique - Acidose hyperchlorémique
37
Causes de l'acidocétose (3)
- Alcool - Diabète débalancé - Jeûne prolongé
38
Causes de l'acidose lactique avec hypoxie
- Anémie sévère (car il y a diminution du transport de l'O2) - Choc (cardiogénique, hémorragique ou septique) - Intoxication au monoxyde de carbone (monoxyde se lie 2x plus à l'hémoglobine que l'O2)
39
Causes de l'acidose lactique sans hypoxie (maladies primitives sous-jacentes)
- Insuffisance cardiaque - Cancers - Malaria
39
Causes de l'acidose lactique sans hypoxie (médicaments et toxines)
- Alimentation parentérale - Amphétamines - Aspirine - Cocaïne - Déficit en vitamine B1 - Cyanure - Glucophage (metformine) - Tylenol
40
Cause de l'acidose hyperchlorémique
Équation: Na + K = Cl + HCO3 Donc si il y a plus de chlore dans le sang, les HCO3 vont diminuer pour balancer l'équation, ce qui va diminuer le pH
41
Manifestations cliniques de l'alcalose respiratoire
- Anxiété - Léthargie - Altération des fonctions mentales - Syncope - Confusion - Arythmies causées par hypokaliémie - No - Tétanie - Engourdissements au pourtour de la bouche - Fourmillements - Hyperréfléxie - Convulsions
42
Manifestations cliniques de l'alcalose métabolique
- Irritabilité - Nervosité - Confusion - Tétanie - Fourmillements - Convulsions - Crampes musculaires
43
Comment est ce que l’alcalose mêne à la tétanie
Augmentation du pH --> augmentation de la liaison calcium/protéines --> diminution du calcium ionisé --> augmentation de l'excitabilité neuro-musculaire --> tétanie, chvostek et trousseau