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Soins infirmiers en chirurgie > L'équilibre acido-basique > Flashcards

L'équilibre acido-basique Flashcards

1
Q

Valeur normal du pH sur un gaz capillaire

A

7,35 - 7,45

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Q

Valeur normal de la pCO2 sur un gaz capillaire

A

35 - 45

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Q

Valeur normal des HCO3 sur un gaz capillaire

A

22 -26

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Q

Moyens de régulations de l’équilibre acido-basique

A
  • Les systèmes tampons
  • Le système respiratoire
  • Le système rénal
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Q

Quels sont les système tampons?

A
  • Bicarbonates/acides carboniques
  • Phosphates
  • Hémoglobine
  • Protéines plasmatiques
  • La cellule
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6
Q

Quel moyen de régulation est le plus efficace?

A

Les systèmes tampons

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7
Q

Comment la cellule fait pour réguler le pH?

A
  • Si le pH est diminué (acidose) la cellule absorbe des ions H+ du sang pour le rentrer dans la cellule et faire sortir des ions K+ pour les mettre dans la circulation sanguine
  • Si le pH est augmenté (alcalose) la cellule va excréter des ions H+ dans le sang et va faire rentrer les ions K+ dans la cellule
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8
Q

Actions chimique des tampons

A
  • Transforme les acides forts en acides faibles
  • Réduction maximum de l’effet des acides sur le pH sanguin
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9
Q

Fonctionnement du système respiratoire dans la régulation

A
  • Excrétion du CO2
  • Contrôlé par le centre respiratoire ( augmentation du CO2 ou des H+ cause l’augmentation de la fréquence respiratoire et de l’amplitude respiratoire)
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10
Q

Vrai ou faux: Si le déséquilibre acidobasique est causé par un problème d’ordre respiratoire, le système respiratoire augmente sa capacité à corriger le pH

A

Faux

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11
Q

Quel organe est responsable de l’excrétion de tous les acides de l’activité métabolique

A

Les reins

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12
Q

Quel acide n’est pas excrété par le système rénal

A

Le CO2

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13
Q

Comment est ce que le système rénal régule l’acidité?

A
  • En sécrétant des ions H+
  • En retenant les HCO3-
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14
Q

À quel déséquilibre est associé le problème suivant: Asthme décompensée

A

Acidose respiratoire

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15
Q

À quel déséquilibre est associé le problème suivant: Intoxication à l’ativan

A

Acidose respiratoire

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16
Q

À quel déséquilibre est associé le problème suivant: Obésité

A

Acidose respiratoire

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17
Q

À quel déséquilibre est associé le problème suivant: Apnée du sommeil

A

Acidose respiratoire

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18
Q

À quel déséquilibre est associé le problème suivant: Guillain-Barée (faiblesse musculaire)

A

Acidose respiratoire

19
Q

À quel déséquilibre est associé le problème suivant: Hypothermie

A

Acidose respiratoire

20
Q

À quel déséquilibre est associé le problème suivant: Anorexie
(brûle le gras donc crée corps cétoniques)

A

Acidose métabolique

21
Q

Physiopathologie de l’acidose respiratoire

A

Rétention de CO2

22
Q

À quel déséquilibre est associé le problème suivant: Diarrhée

A

Acidose métabolique

23
Q

À quel déséquilibre est associé le problème suivant: Intoxication à l’éthylène glycol (antigivrant pour voiture)

A

Acidose métabolique

24
Q

Physiopathologie de l’acidose métabolique

A
  • Augmentation de la production d’acide
  • Perte d’HCO3-
25
Q

À quel déséquilibre est associé le problème suivant: sevrage d’alcool

A

Alcalose respiratoire

26
Q

À quel déséquilibre est associé le problème suivant: Douleur

A

Alcalose respiratoire

27
Q

À quel déséquilibre est associé le problème suivant: fièvre

A

Alcalose respiratoire

28
Q

Physiopathologie de l’alcalose respiratoire

A

Augmentation de l’excrétion de CO2

29
Q

À quel déséquilibre est associé le problème suivant: TNG sous succion

A

Alcalose métabolique

30
Q

À quel déséquilibre est associé le problème suivant: Antiacide

A

Alcalose métabolique

31
Q

À quel déséquilibre est associé le problème suivant: Prise de Lasix

A

Alcalose métabolique

32
Q

À quel déséquilibre est associé le problème suivant: vomissement importants

A

Alcalose métabolique

33
Q

Physiopathologie de l’alcalose métabolique

A
  • Augmentation des HCO3-
  • Perte importante de H+
34
Q

Manifestations cliniques de l’acidose respiratoire

A
  • Somnolence
  • Désorientation
  • Étourdissements
  • Céphalées
  • Vision trouble
  • Astérixis (flapping des mains)
  • Coma
  • Fibrillation ventriculaire causée par hyperkaliémie

(toutes sauf cardiaque sont causées par l’altération du SNC causée par la diminution du pH sanguin)

35
Q

Manifestations cliniques de l’acidose métabolique

A
  • Céphalées
  • Coma
  • Confusion
  • Somnolence
  • Arythmies cardiaques
  • Diminution de la contractilité cardiaque
  • Hypotension
  • No/vo
  • Douleur abdominale
  • Respiration de Kussmaul

(toutes sauf cardiaque, gastro et respi sont causées par l’altération du SNC causée par la diminution du pH sanguin)

36
Q

Les 3 types d’acidose métabolique

A
  • Acidocétose
  • Acidose lactique
  • Acidose hyperchlorémique
37
Q

Causes de l’acidocétose (3)

A
  • Alcool
  • Diabète débalancé
  • Jeûne prolongé
38
Q

Causes de l’acidose lactique avec hypoxie

A
  • Anémie sévère (car il y a diminution du transport de l’O2)
  • Choc (cardiogénique, hémorragique ou septique)
  • Intoxication au monoxyde de carbone (monoxyde se lie 2x plus à l’hémoglobine que l’O2)
39
Q

Causes de l’acidose lactique sans hypoxie (maladies primitives sous-jacentes)

A
  • Insuffisance cardiaque
  • Cancers
  • Malaria
39
Q

Causes de l’acidose lactique sans hypoxie (médicaments et toxines)

A
  • Alimentation parentérale
  • Amphétamines
  • Aspirine
  • Cocaïne
  • Déficit en vitamine B1
  • Cyanure
  • Glucophage (metformine)
  • Tylenol
40
Q

Cause de l’acidose hyperchlorémique

A

Équation: Na + K = Cl + HCO3
Donc si il y a plus de chlore dans le sang, les HCO3 vont diminuer pour balancer l’équation, ce qui va diminuer le pH

41
Q

Manifestations cliniques de l’alcalose respiratoire

A
  • Anxiété
  • Léthargie
  • Altération des fonctions mentales
  • Syncope
  • Confusion
  • Arythmies causées par hypokaliémie
  • No
  • Tétanie
  • Engourdissements au pourtour de la bouche
  • Fourmillements
  • Hyperréfléxie
  • Convulsions
42
Q

Manifestations cliniques de l’alcalose métabolique

A
  • Irritabilité
  • Nervosité
  • Confusion
  • Tétanie
  • Fourmillements
  • Convulsions
  • Crampes musculaires
43
Q

Comment est ce que l’alcalose mêne à la tétanie

A

Augmentation du pH –> augmentation de la liaison calcium/protéines –> diminution du calcium ionisé –> augmentation de l’excitabilité neuro-musculaire –> tétanie, chvostek et trousseau

Soins infirmiers en chirurgie (4 decks)

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