Kyste hydatique

Question 1

Définition et généralités :

Answer 1

• Anthropozoonose : Non immunisante, transmis par les animaux proches de l’homme
• Endémicité : Maladie endémique au Maroc.
• Germes responsables : Echinococcus granulosus.

Question 2

Mode de contamination :

Answer 2

La contamination dépend du cycle de vie du parasite, qui comprend différents hôtes.

Question 3

Cycle du parasite et hôtes :

Answer 3

• Hôte définitif obligatoire : Chiens et autres canidés.
• Hôtes intermédiaires : Herbivores (ex. moutons, chèvres).
• Hôte accidentel : Hommes (impasse parasitaire, non transmissible entre humains).

Question 4

Rôle de l’hôte définitif :

Answer 4

Le chien est un hôte définitif obligatoire car l’œuf du parasite n’est libéré que dans l’intestin du chien.

Question 5

Types de contamination :

Answer 5

• Contamination directe : En caressant un chien infesté.
• Contamination indirecte : Par l’eau ou d’autres éléments dans la nature.

Question 6

Diagnostic Positif : Le diagnostic du kyste hydatique peut être réalisé dans trois situations différentes :

Answer 6

1. Découverte fortuite :
2. Découverte symptomatique :
3. Complications

Question 7

1. Découverte fortuite :

Answer 7

Asymptomatique : Le kyste est découvert par hasard, souvent lors d’examens pour une autre condition médicale.

Question 8

2. Découverte symptomatique :

Answer 8

Symptômes non spécifiques : Présence de divers troubles digestifs, urticaire, : dyspepsie, hépatomégalie

Question 9

3. Complications

Answer 9

i. Rupture dans le canal biliaire : Signes : Ictère (jaunisse) dû à l’obstruction du canal
biliaire.
ii. Rupture dans les poumons : Signes : Vomique hydatique, caractérisée par un
vomissement en toussant d’un liquide très sale avec des débris hydatiques
blanchâtres.
iii. Rupture dans l’abdomen : Signes : Péritonite hydatique pouvant entraîner des
urticaires ou un choc anaphylactique.

Question 10

Diagnostic Paraclinique : Examen clé :

Answer 10

Échographie abdominale

Question 11

Classification de Gharbi en 5 stades :

Answer 11

1. Univesiculaire
2. Décollement de la membrane
3. Multivesiculaire en nid d’abeille :
4. Hétérogène à aspect pseudotumoral
5. Stade calcifié

Question 12

Stades typiques caractéristiques :

Answer 12

Stade 2 et 3 : L’échographie est généralement suffisante pour diagnostiquer les kystes à ces stades.

Question 13

Autres stades :

Answer 13

Pour les autres stades (1, 4 et 5), un autre examen paraclinique comme le scanner peut être nécessaire pour un diagnostic précis.

Question 14

Biologie :

Answer 14

NFS : Montre une hyperleucocytose et une éosinophilie.
Sérologie hydatique : C’est l’examen le plus important. Il n’a de valeur que s’il est positif.
Deux examens sont nécessaires pour qu’il soit considéré positif : Électrophorèse et ELISA (quantitatif et qualitatif).

Question 15

Traitement :

Answer 15

Médical
Instrumental
Chirurgical

Question 16

1. Traitement Médical : prés et ESecondaires

Answer 16

Albendazole (Zentel) :
Présentation : Comprimés de 400 mg Effets secondaires :
i. Toxicité hépatique : Peut causer une cytolyse hépatique, il est donc important de contrôler les transaminases (ASAT, ALAT).
ii. Toxicité hématologique : Peut entraîner une agranulocytose, nécessitant une surveillance régulière de la numération formule sanguine (NFS).
iii. Tératogénocité

Question 17

Traitement Instrumental :

Answer 17

Ponction-Aspiration-Injection-Réaspiration (PAIR)

CI : fistule kystobiliaire
à cause de la Cholangite sclérosante
On l’utilise que dans le stade 1 et 2

Technique utilisée pour détruire le contenu du kyste en aspirant le liquide hydatique, en injectant un agent scolicide, puis en réaspirant.
Avantages : Moins invasive que la chirurgie ouverte et peut être effectuée sous guidage échographique.
Risques : Peut entraîner des complications comme une fuite de liquide hydatique dans la cavité abdominale, nécessitant une surveillance étroite.

Question 18

Traitement Chirurgical :

Answer 18

Utilisé lorsque le kyste est accessible et que le risque de rupture ou de complication est élevé.
La chirurgie vise à enlever complètement le kyste et à traiter les éventuelles complications associées.