Krooniset Tulehdukselliset Suolistosairaudet (IBD) Flashcards
Tulehdukselliset suolistosairaudet?
4kpl
-Ulseratiivinen koliitti =CU= haavainen paksusuolen tulehdus
-Crohnin tauti
-mikroskooppinen koliitti
—>lymfosyyttikoliitti
—>kollageenikoliitti
IBD:n eli imflammatory bowel disease:n kehittymiseen vaikuttavat tekijäy
Ehkäisypillerit, tupakka, runsas sokerin käyttö
lisäävät crohnin tautiin sairastumisen riskiä.
Perinnölliset tekijät +/-
Hedelmät, kuitu vähentävät IBD:n riskiä.
Colitis ulcerosa - paksusuolen haavainen tulehdus millä alueella tauti voi olla?
Paksusuolessa nimensä mukaisesti.
Voi olla vain peräsuolen tulehdus, vasemmanpuoleinen tauti tai koko suolen tauti.
Millä alueella crohnin tauti sijaitsee GI-kanavassa?
Voi esiintyä koko GI-kanavan alueella.
Haavaisen paksusuolen tulehduksen oirekuva
- vallitseva oire
- ver…, lim…. ulos…
- …..vasemmalla
- ….yöllä
- yleis…
- Ripuli vallitseva oire.
- Veriset, limaiset ulosteet
- Vatsakipu (vasemmalla)
- Ulostepakko
- Oireita yöllä
- Yleisoireet
Crohnin taudin oireet
- Vallitseva oire: vatsakipu
- ripuli
- laihtuminen
- lämpöily
- imeytymishäiriöt
Välimuotoinen koliitti? Määritelmä?
Piirteitä sekä crohnin taudista että haavaisesta paksusuolen tulehduksesta.
IBD:n oleelliset verikokeet
- PVK (Hb, leuk, Trom)
- CRP, La
- Na, K, Krea
- P-Alb, prealb
- ALAT, AFOS
- ulosteen kalprotektiini
IBD:n tähystys- ja kuvantamistutkimukset
Ileokolonoskopia
Gastroskopia
Kapseliendoskopia
Ohutsuolen TT tai MRI, perianaaliseudun MRI
Minkälaiset tulokset anemian suhteen haavaisessa koliitissa ja chronin taudissa yleensä on?
Haavainen koliitti: etenkin laaja-alaisessa tai vaikeassa taudissa
Chronin tauti: usein anemia
Minkälaiset tulokset CRP:n ja laskon suhteen haavaisessa koliitissa ja Crohnin taudissa yleensä on?
Haavainen koliitti: etenkin vaikeassa taudissa kohonneet
Crohnin tauti: usein kohonnut
Minkälaiset tulokset ulosteen kalprotektiinin suhteen haavaisessa koliitissa ja chronin taudissa yleensä on?
Haavainen koliitti: usein kohonnut
Crohnin tauti: usein kohonnut
Minkälaiset tulokset albumiinin suhteen haavaisessa koliitissa ja chronin taudissa yleensä on?
Haavainen koliitti: vaikeassa taudissa hypoalbuminemia
Crohnin tauti: usein hypoalbuminemia
IBD:n hoidossa pyritään remissioon jolloin limakalvon….
Inflammaatio loppuu
IBD:n hoidon tavoitteet
Elämänlaadun paraneminen, oireiden helpotus, työ- ja opiskelukyvyn ylläpitäminen.
Lievän ulseratiivisen koliitin remission induktion lääkehoito?
5-ASA paikallisesti tai oraalisesti.
Keskivaikean ulseratiivisen koliitin remission induktiolääkehoito
5-ASA rektaalisesti/oraalisesti
Kortikosteroidit: prednisoloni rektaalisesti/oraalisesti
Jos kortikosteroidi ei toimi -> TNF-alfa salpaaja tai vedolitsumabi
Vaikean, sairaalahoitoa vaativan ulseratiivisen koliitin remission induktiolääkehoito
Kortikosteroidit p.o. Tai i.v.
Jos kortikosteroidi ei toimi -> TNF-alfa salpaaja tai vedolitsumabi
Siklosporiini
Lievän ulseratiivisen koliitin remission ylläpitolääkehoito?
5-ASA rektaalisesti tai oraalisesti
Keskivaikean ulseratiivisen koliitin remission ylläpitolääkehoito
5-ASA
TNF-alfan salpaaja
Vedolitsumabi
Vaikean ulseratiivisen koliitin remission ylläpitolääkehoito?
Atsatiopriini 2-2,5 mg/kg/vrk
TNF-alfan salpaaja
Vedolitsumabi
Lievän crohnin taudin lääkehoito?
Lievässä ileokekaalisessa taudissa budesonidi (entocort) kuurina
Keskivaikean crohnin taudin lääkehoito?
Prednisoloni + atsatiopriini/metotreksaatti
vaikean crohnin taudin lääkehoito?
Atsatiopriini/metotreksaatti + infliksimabi/adalimumabi tai vedolitsumabi/ustekinumabi
5-ASA voi auttaa paksusuolen Crohnin taudin hoidossa
IBD:n hoidossa käytetyt lääkkeet
5-ASA
Kortikosteroidit: budesonidi, prednisoloni
Immunomoduloivat lääkkeet: atsatiopriini, metotreksaatti, siklosporiini
Biologiset lääkkeet
-TNF-alfa estäjät: infliksimabi (colitis ulcerosa+ crohns disease)
-integriini-estäjä: vedolitsumabi (colitis ulcerosa)
Antibiootit
Lievän IBD:n pahenemisvaiheen hoito tk/tth:ssa
Yleensä CU paheneminen -selvitä oireet -poissulje infektiot (F-Bakvilj1) -Hb, CRP (F-Calpro) -aloita prednisolon 30 mg x 1 -> annoslasku 5 mg/1vk eli 30mg x 1 1vk —> 25 mg x 1 1 vk —>..... Kortisonikuuriin + kalkki-D x 2
IBD:n pahenemisvaiheessa …riski kasvaa
Tukosriski kasvaa. Vaikeassa IBD:ssä tulee käyttää LMWH trombiprofylaksiana klexane 40 mg x 1 s.c.
