Kroon -en kogel van het paard

Question 1

opnames kogelgewricht

Answer 1

standaard opnames:

• lateromediaal (pijpcondylen perfect op elkaar gesupponeerd, sesamsbeentjes perfect op elkaar gesupponeerd, saggitaalkam steekt uit)
• dorsopalmair/dorsoplantair (sesamsbeentjes gesupponeerd op MCIII / MTIII)

bijkomende opnames:

• dorso45lateraalPalmaromediaal obliek (sesamsbeentjes niet op elkaar gesupponeerd => dorsomed aspect uitgeprojecteerd)
• palmaro45lateraalDorsomediaal obliek

Question 2

Wat komt beter in beeld bij LM opname vd kogel in flexie?

Answer 2

• groter deel saggitaalkam
• gewrichtsopp van sesamsbeentjes beter zichtbaar

Question 3

wat is belangrijk ivm de positie van de sesamsbeentjes op een DPa/DPl opname -> buis horizontaal vs gekantelt

Answer 3

buis horizontaal => basis sesamsbeejtes komt over gewrichtsinterlinie

buis gekantelt (10-15°) => sesamsbeentjes nr omhoog weggrprojecteerd (hoe kleiner de hoek, hoe hoger)

buis gekantelt (30°) => sesamsbeentjes veel over gewrichsinterlinie

Question 4

Benoem de cijfers

Answer 4

1 = eminentia (eminentia plantair van kootbeen is apart aangelegd -> fusioneert niet met bot, wel fibreus verbonden, geen klinische relevantie)

2 = depressie

3 = dorsale rand

Question 5

meest voorkomende aandoeningen ad kogel bij het paard

Answer 5

osteochondrose fragmenten: dorsoproximaal & dorsodistaal

Question 6

RX gebruiken we bij infectieuze artritis om te bepalen of er gelijktijdig een fractuur of osteomyelitis aanwezig is! => radiografische tekenen die we zien bij infectieuze artitis:

(bijkomende tekenen infectieuze artritis)

Answer 6

• zwelling weke delen tgv gewrichtsopzetting
• latere fase: aantasting KB en bot -> vernauwing gewrichtsruimte, periostale proliferatie, mineralisatie vh gewrichtskapsel, onregelmatig gewrichtsopp

(bijkomende tekenen van inf artr = fracturen of osteomyelitis (osteomyelitisch wnnr er resorptie is van bvb het subchondrale bot)

Question 7

osteoartrose aan de kogel: wat zie je op RX?

Answer 7

• zwelling weke delen
• proliferatie & lyse van bot

(kenmerk = peri-articulaire osteofytvorming)

• vernauwing gewrichtsinterlinie

Question 8

Typische plaatsen voor osteofytvorming kogel:

Answer 8

• prox & dist articulaire rand sesamsbeentjes
• dorsoprox van kootbeen
• proxomed van kootbeen

Question 9

Wat zie je ?

Answer 9

rechts vernauwing gewrichtsinterlinie kogel

teken van isteoartrose

Question 10

Wat zie je?

Answer 10

osteoartrose kootbeen (en ook beetje kroonbeen)

Question 11

radiografische tekenen osteomyelitisch van axiale rand van prox sesamsbeentjes

Answer 11

• osteolyse thv aanhechting vh lig palmare
• blaasvormige destructie van bot
• diffuse erosie van axiale rand

Question 12

Wat zie je?

Answer 12

Osteomyelitis van axiale rand van prox sesamsbeenderen

Question 13

osteomyelitis=

Answer 13

ontsteking bot (en GP)

inflammatoire aandoening

zeldzaam

vaak geassocieerd met desmitis (ligament ontsteking) van lig palmare

Question 14

wat zie je?

Answer 14

afgeplatte sagittaalkam van kootbeen = teken van osteochondrose (normaal moet saggitaalkam een bolle structuur zijn maar hier zie je kleine uitholling)

Question 15

Welke soorten osteochondrale fragmenten zijn er ?

Answer 15

• POF = plantaire of palmaire osteochondrale fragmenten (2)
• UPE = ununited plantair eminentia (3)
• DF = dorsale fragmenten: prox & dist (4)

Question 16

welke osteochondrale fragmenten zijn klinisch het meest van belang?

Answer 16

de dorsale fragmenten -> deze moeten op jonge leeftijd verwijderd w want ku tdns beweging van gewricht schuren tegen gewrichskraakbeen en zo op termijn gewrichtsschade veroorzaken

(er w aangeraden om POF bij racepaarden ook te verwijderen dr de hoge belasting, mr is bij WBP geen probleem)

Question 17

Wat zie je?

Answer 17

dorsaal proximaal osteochondraal fragment

Question 18

Wat zie je ?

Answer 18

dorsaal distaal osteochondraal fragment

Question 19

Wat zie je?

Answer 19

Proximaal osteochondraal fragment

Question 20

wat zie je?

Answer 20

proximaal osteochondraal fragment

Question 21

Physitis =

oorzaak

Answer 21

= inflammatoire aandoening van groeiplaat (niet infectieus!)

ontstaat door overbelasting groeiplaat of varus (nr binnen gebogen)

Question 22

Wat zie je?

Answer 22

= milde vorm van physitis

kenmerkend = GP is beetje vermijd + nieuwe beenvorming aan metafysaire kant vd groeiplaat

Question 23

welke 2 vormen van angulaire deformaties zijn er ?

welke komt meest voor?

Answer 23

valgus = draaiing nr lateraal

varus = draaiing nr mediaal = meest frequent bij kogel

Question 24

RX beeld angulaire deformatie kogel

Answer 24

• rafeling en sclerose van metafyse
• verbreding GP
• wigvorming vd epifyse
• asymmetrische groei van koot
• osteochondroseachtige letsels van MCIII of MTIIII of kootbeen

Question 25

Wat zie je?

Answer 25

sesamoiditis

verbrede, niet parallelle vasculaire kanalen

onscherpe aflijning

vasculaire kanalen w breder nr periferie toe

Question 26

wat zie je?

Answer 26

sesamoiditis

verbrede, niet parallelle vasculaire kanalen

onscherpe aflijning

vasculaire kanalen w breder nr periferie toe

Question 27

wat zie je?

Answer 27

sesamoiditis

verbrede, niet parallelle vasculaire kanalen

onscherpe aflijning

vasculaire kanalen w breder nr periferie toe

Question 28

RX tekenen sesamoiditis

Answer 28

verbrede, niet parallelle vasculaire kanalen

onscherpe aflijning

vasculaire kanalen w breder nr periferie toe

ruwe bot trabeculae

Question 29

Wat zie je?

Answer 29

subchondrale botcyste in kroonbeen prox + osteoartrose -> subchondrale botcysten ku voorkomen in eindstadium artrose

Question 30

fractuur van condylen van MC III / MT III

voorkomen

Answer 30

vaak bij racepaarden door overtrainen (skelet zal continu proberen aan te passen aan constante prestatie => bot w op sommige plaatsen te dens = zwakker => kans op fracturen)

vaker aan laterale condyl dan aan mediale!

Question 31

fractuur proximale sesamsbeentjes

voorkomen/oorzaak

Answer 31

vooral bij racepaarden dr chronische overbelasting (tdns hyperextensie van de kogel) => sesamsbeentjes w dens => zwak => fracturen

(niet verwarren met bipartite (= apart aangelegde) sesamsbeentjes -> moeten vergroeid zijn op 4md en zijn veel strakker afgelijnd in vgl met fractuur)

Question 32

Wat zie je

Answer 32

plantaire eminentia kootbeen dat niet gefusioneerd is (niet van klinisch belang)

Question 33

groeiplaatfracturen

• synoniem
• opdeling

Answer 33

= salter harris fracturen

type I tot V -> prognose verslechterd van I naar V

Question 34

wat zie je?

Answer 34

luxatie kogelgewricht

zeer zeldzaam