Kris Kirouac

Question 1

pourquoi a t’il des céphalées? (2 moyens)

Answer 1

↑ pic → compression des structures intracrâniennes (parois artérielles et veineuse et les nerfs crâniens → céphalées

Nécrose = processus inflammatoire = libération médiateur chimique = œdème = compression des structures intracrânienne = céphalées

Question 2

pourquoi TA élevé?

Answer 2

↑ pic →mécanisme de compensation inéfficaces → autorégulation est compromise →organisme tente de maintenir la perfusion cérébrale→ augmentation de la PA systolique

Question 3

pourquoi altération de conscience? ( 2 moyens)

Answer 3

↓ du DSC → diminution de l’approvisionnement en O2 dans les cells du cortex cérébral → diminution de l’état de conscience.

↑ pic →mécanisme de compensation inefficaces → autorégulation est compromise →
Diminution de l’état de conscience

Question 4

pourquoi température élevée

Answer 4

AVC → ischémie → Nécrose cellulaire des tissus cérébraux → processus inflammatoire → Libération de prostaglandine par l’hypothalamus → élévation du thermostat → déclenchement de la thermogénèse

Question 5

Expliquer sur une base anatomique l’affaissement de la moitié inférieur droite du visage?

Answer 5

Nécrose cellulaire (Lésion) → compression d’un neurone moteur supérieur gauche → blocage de l’influx nerveux vers le nerfs crâniens VII (ou nerf faciale) → décussation des pyramides → paralysie faciale dans la moitié inférieure droite

Question 6

Pourquoi ce n’est pas le visage complet qui est affaissée?

Answer 6

Car la partie supérieure du visage (le front) est innervée par les deux hémisphères du cerveau.

Question 7

pourquoi prendre sa glycémie

Answer 7

Pour s’assurer qu’il n’est pas en hyperglycémie

Glycémie > 8mmol/l en phase aiguë AVC est un mauvais pronostic

Hyperglycémie = augmentation de la mortalité et de la morbidité après une AVC

Hyperglycémie = augmente les lésions neuronales causées par ischémie cérébrale = nécrose = processus inflammatoire = œdème

Hyperglycémie = augmentation de locale lactate = acidose cellulaire = dysfonctionnement cellulaire

Question 8

Qu’est ce qui a causé son AVC?

Answer 8

HTA et athérosclérose→ rupture de plaque d’athérome → formation d’un thrombus → diminution de l’irrigation sanguine dans un artère cérébrale → ischémie → nécrose dans les zones touchées → AVC ischémique

Question 9

Expliquer sur une base physiopathologique l’augmentation de la pression intracrânienne.

Answer 9

Ischémie → nécrose cellulaire → processus inflammatoire → œdème → augmentation du volume intracrânien → compression des structure cérébrales → augmentation de la PIC

Question 10

Expliquer l’utilité du TDM chez Kris

Answer 10

Permet d’éliminer la possibilité d’AVC hémorragique

Question 11

Mécanisme d’action Labétalol (Trandate)

Effets secondaires

Answer 11

1 - Blocage des récepteurs Alpha1 adrénergique sur les muscles lisses des vaisseaux sanguins→ vasodilatation des artérioles et
des veines → diminue rvs = ↓PA

2 - Blocage des récepteurs Bêta1 → ↓FC → ↓DC (débit cardiaque) → ↓PA

3 - Blocage des récepteurs Bêta1 des cellules juxtaglomérulaires → suppression de la production de rénine → inhibition de l’angiotensine 1 en 2 → inhibition de production d’aldostérone → ↓réabsorption d’eau → ↓Volume Sanguin
→ ↓DC → ↓PA

ES:aggrave l’asthme (bronchoconstriction), insuffisance cardiaque, bradycardie

Question 12

pourquoi alimentation hyposodée

Answer 12

Consommation de sodium +++ → ↑taux de sodium sérique → ↑rétention d’eau → ↑VS → ↑DC→ ↑PA

Question 13

pourquoi incontinence

Answer 13

Thrombose → ischémie → œdème cérébral → hypertension intracrânienne → compression du tronc cérébral → diminution des influx nerveux vers les neurofibres motrices parasympathiques du SNA de la vessie → altération des fonctions urinaires

Question 14

Position optimale pour un patient atteint d’un AVC

Answer 14

décubitus dorsal, tête à 30 degrés  favorise le retour veineux au cœur et diminuer la PIC

Question 15

Pourquoi on lui administre du NaCl 0.9% ?

Answer 15

solution saline = diminution de l’osmolalité = diminution de l’œdème cérébrale = diminution de la PIC

Question 16

Expliquez ses étourdissements

Answer 16

Atteinte au nerf vestibulocochléaire (VIII)

Question 17

Ramipril (Altace)
et
Éffets secondaires

Answer 17

Inhibition de l’enzyme de conversion de l’angiotensine I en angiotensine II
→ ↓niveau d’angiotensine II →
(1) Vasodilatation des artérioles → ↓PA
(2) ↓libération d’aldostérone → ↓réabsorption de Na+ → ↓rétention d’eau
→ ↓VS → ↓DC → ↓PA

Éffets secondaires : Toux, angioedème, hypotension, hyperkaliémie

Question 18

Rosuvastatine (Crestor)
et
Éffets secondaires

Answer 18

Inhibition de l’HMG-CoA réductase hépatique
↓
Limite la vitesse de biosynthèse du cholestérol
↓
Augmentation des récepteurs de LDL sur les hépatocytes
↓
Diminue le taux sanguin de LDL
↓
Diminution cholestérol

Éffets secondaires : Maux de tête, perte d emémoire

Question 19

Acide acétylsalicylique (AAS)
et
Éffets secondaires

Answer 19

Inhibe la synthèse des coxs 1
↓
Inhibe la synthèse de la thromboxane (TXA2)
↓
Inhibe l’agrégation plaquettaire

Éffets secondaires : ↑ risque de saignement, ulcères gastriques

Question 20

Traitement Thrombolytique (Activase)
et
Éffets secondaires

Answer 20

L’activase se lie au plasminogène → formation du complexe actif alteplase-Plasminogène → catalyse la conversion de plasminogène en plasmine → l’enzyme plasmine dégrade la matrice de fibrine dans les thrombus → lyse du caillot

Éffets secondaires: ↑risque d’hémorragie.

Question 21

Comment une récupération des capacités est-elle possible suite à l’AVC?

Answer 21

prolongation des neurones nos affectées pouvant aller s’acquitter des fonctions ou elles se prolongent ( à long terme)

diminition de l’inflammation = diminue l’oedème (pression intracrânien)= ce qui enlève compressions des neurones = propagation possible de l’influx nerveux = récupération progressive des fonctions à court terme

Question 22

Métoprolol (Lopressor)
et
Effets secondaires

Answer 22

Bloque récepteurs Bêta-1 adrénergiques du coeur → ↓FC + ↓Force de contraction du coeur + ↓libération de rénine → ↓réabsorption d’eau → ↓volume sanguin → ↓débit cardiaque → ↓PA

Éffets secondaires : Bradycardie, ↓débit cardiaque

Question 23

expliquez la paralysie

Answer 23

mort cellulaire → blocage de l’influx nerveux moteur

Question 24

quelles précautions prendre pour éviter augmentation de la PIC

Answer 24

bonne alignement tête cou pour que le retour veineux se fasse bien au cerveau donc environ 30 degrés. éviter flexion des hanches