KOW week 2 Flashcards
Hoeveel Rotterdammers in detentie gezeten afgelopen jaar?
3000
Welke infectie bij heroïnegebruik?
Endocarditis, moeilijk te behandelen met antibiotica -> klepvervanging nodig
Hoe wordt zorg vergoed voor daklozen?
Hulp lokale GGD, zorg 100% vergoed via CAK (centraal administratie kantoor)
Wat is een kwetsbare zwangere?
Zwangere bij wie een of meer psychosociale of medische risicofactoren spelen, met disbalans tussen risicofactoren en beschermende factoren
Hoeveel procent van de zwangerschappen is kwetsbaar?
25%, 12,7% psychopathologie, 4,9% psychosociale problemen, 1,8% middelengebruik
Wat is de BIG 4, als het gaat om ongunstige zwangerschapsuitkomsten?
Vroeggeboorte, te laag geboortegewicht, aangeboren afwijkingen, slechte start: APGAR <7
Wat is het verband tussen kwetsbare zwangeren en infectieziekten in de stad?
Beperkte toegang tot adequate zorg, financieel aspect, angst, seksueel geweld, tekort aan eerste levensbehoefte, beperkte opvoedcapaciteiten, ongewenste zwangerschap
Alarmeringen in de praktijk voor kwetsbaarheid van zwangeren?
Verminderde zelfzorg, slecht gebit of huid, snelle toename of afname van gewicht, verstoord slaap-waakritme, verslaving in anamnese, defensieve of ontwijkende reactie op vragen over middelengebruik, vervuilde woning, financiële problemen, relatieproblemen, isolatie, contacten met politie/justitie, agressie/opgefokt gedrag
Screening middelen voor zwangeren?
Zelfrapportage (onbetrouwbaar), roken -> bloed of urinetest op nicotine, drugs -> urine op afbraakproducten, alcohol -> afbraakproducten in 1e meconium kind
Welke specialismen zitten in MDO POPP?
Psychiatrie, obstetrie, psychosociale zorg en pediatrie
Hoeveel kans op HIV bij verticale transmissie zonder voorzorgsmaatregel?
30-40%
8-10% tijdens zwangerschap
15-20% tijdens bevalling
8-10% tijdens borstvoeding
Hoe voorkom je verticale transmissie?
Weten dat je HIV hebt, cART tijdens zwangerschap en ondetecteerbaar ttv partus, methode bevallen: sectio of vaginaal -> liever vaginaal
Hoe wordt er omgegaan met testen op HIV bij kind?
Opting-out: vereist actieve weigering (meegenomen bij alle tests)
In welk stadium van zwangerschap HIV-screening zwangere?
1e trimester, in 3e trimester is overdracht van moeder op kind het grootst
Waarom is overdracht in 3e trimester grootste kans?
Dunner worden van syntiotrofoblast (microlaesies), microtransfusies tijdens uteruscontracties, infecties: chorioamnionitis
Complicaties cART in zwangerschap bij moeder?
Meer gastrointestinale bijwerkingen, hyperglykemie, hepatotoxiciteit, meer anemie, pre-eclampsie, CAVE: zuurremmers
Complicaties cART zwangerschap bij kind?
Vroeggeboorte, lage geboortegewicht, reversibele anemie, geen teratogeniciteit, geen effecten op langetermijn
Hoe komt er HIV transmissie tijdens partus?
Via direct contact moederlijk bloed, opstijgende infectie via gebroken vliezen = afhankelijk van hoogte virale load, laag geboortegewicht kind, aantal CD4 cellen moeder, invasieve handelingen tijdens partus
Behandeling kinderen uit HIV positieve moeders?
4 weken postexposistie profylaxe -> AZT en 3TC
Hoe transmissie van HCV?
Via bloed-bloed contact
Wat voor een virus is HCV?
Small single strand RNA virus
Hoe is er bloed-bloed contact?
Drugs inspuiten, bloedtransfusie, prikaccident, tattoos, verticale transmissie (4%), seksuele transmissie (1%)
Diagnostiek bij HCV?
ALAT en ASAT (indicatie voor hepatitis), anti-HCV IgG (levenslang), HCV RNA (indicatie actieve infectie), HCV genotype
Wat zijn tekenen van cirrose?
Gynaecomastie, erythema palmare, caput medusae, spider naevi, bloedend tandvlees -> ontwikkeling leverkanker
Wat is antivirale therapie?
Sustained virological response (SVR), HCV RNA negativiteit in circulatie, peginterferon en ribavirin, direct-acting antivirals (= heel duur)
Wanneer PEP geven?
Kans > 0,3 op transmissie
Wat is de pathogenese acute HIV infectie?
0-24 uur: infectie lokale dendritische cellen
24-48 uur: infectie regionale lymfeklieren
< 5 dagen: HIV-RNA in bloed
Wat is het gemiddelde risico op HIV infectie na percutaan accident met HIV geïnfecteerd bloed?
0,3%
Wat geeft een verhoogd risico op HIV?
Bron bekend met aids, diepe verwonding, zichtbaar bloed, naald tevoren IV, holle naald, bijtaccident met veel bloed, spat accident met groot volume
Wat is een laag risico op transmissie van HIV?
Oppervlakkige wond, subcutane of intracutane injectie, IM
Waaruit bestaat PEP?
2 NRTIs = tenofovir/emtricitabine en dolutegravir (gedurende 4 weken, controle HIV na 16 weken)
Wie krijgt PrEP?
Bij hoogrisico gedrag: MSM, IV drugsgebruik
Wat zijn bijwerkingen van PrEP?
Misselijkheid, veranderend defaecatiepatroon, opgezette buik, soms allergische reactie -> huiduitslag
Wat valt onder besmettingsaccidenten?
Prikaccidenten en seksaccidenten
Welke stappen moeten worden geëvalueerd om besmettingsaccident te beoordelen?
Bron -> soort transmissie -> verwond/blootgestelde
Bij welke vormen van transmissie zijn bron en verwonde slachtoffer? Reversibel?
Seksaccidenten en bijtaccidenten
Waar moet je heen voor melden bij onvrijwillige seks?
Centrum seksueel geweld -> doorverwijzing
Waar moet je heen voor melden bij vrijwillige seks (overdag/nacht)?
Overdag: centrum seksuele gezondheid GGD -> doorverwijzing
Nacht: Maasstad ziekenhuis
In elke regio anders geregeld