Kostnina

Question 1

Funkcije kostnine

Answer 1

• gibanje
• podpora
• zaščita
• hemopoeza
• skladišče ionov

Question 2

Zgradba kostnine

Answer 2

MEDCELIČNINA

a) ORGANSKA - OSTEOID: kolagen I, glikoproteini, GAG
b) ANORGANSKA: kalcijevi, fosfatni ioni –> kristali hidroksiapatita

CELICE
Osteoprogenitorne c., osteoblasti, osteociti, osteoklasti

Question 3

Osteoprogenitorne celice

Answer 3

• nediferencirane, nepravilno oblikovane, podobne fibroblastom, ovalna jedra, svetla citoplazma
• iz mezenhimskih c. (pri zarodku) ali iz kambijske plasti periosta in endosta (postnatalno)
• velika mitotska aktivnost, preoblikujejo se v osteoblaste

Question 4

Osteoblasti

Answer 4

• tvorijo organsko kostno medceličnino - osteoid
• aktivni: v področju nastajajoče kostnine tvorijo epiteliju podobno plast izoprizmatskih celic, med seboj komunicirajo s kratkimi podaljški
• neaktivni: sploščene celice, ki pokrivajo mirujočo kostnino

Question 5

Osteociti

Answer 5

• obdani z osteoidom ali mineralizirano kostno medceličnino
• vzdržujejo medceličnino, osteocitna osteoliza (sproščanje kalcijevih in fosfatnih ionov iz mineralizirane kostnine)
• v lakunah (v vsaki 1!)
• kom. s podaljški ki so v CANALICULI OSSEI

Question 6

Osteoklasti

Answer 6

• razgrajujejo kostno medceličnino (najprej mineralizirano)
• Howshipmanove lakune
• iz HEMOPOETSKE MATIČNE CELICE
• kisla fosfataza, karboanhindraza
• prstasti podaljški citoplazme, protonska črpalka
• podosomi
• parathormon jih spodbuja (PREK OSTEOBLASTOV), kalcitonin jih zavira (NEPOSREDNO)
• osteopetroza = nesposobnost razgradnje kostnine (nimajo nagubane površine)

Question 7

Mineralizacija (kaj, kje, pogoji, dejavniki)

Answer 7

Osteoblasti izdelujejo osteoid, ki kasneje mineralizira zaradi nalaganja kristalov hidroksiapatita.
Mesto, kjer poteka mineralizacija = mineralizacijska fronta.
Pogoji za začetek: visoka področna konc. kalcijevih in fosfatnih ionov.
Dejavniki, ki to zagotavljajo:
- OSTEOKALCIN, ki veže Ca
- ALKALNA FOSFATAZA v osteoblastih, ki poveča področno konc. Ca in PO4
- OSTEOBLASTI, ki tvorijo matriksne vezikle (bogati z alkalno fosfatazo in profosfatazo; tvorijo jedro za začetek nalaganja kristalov HA)

** motena mineralizacija –> osteomalacija, v rastočih kosteh pri otrocih rahitis

Question 8

Oblike kosti in makroskopska struktura

Answer 8

Dolge, kratke, ploščate, nepravilnih oblik, sezamoidne.

Kompaktna (gosta, neporozna), spongiozna (trabekule)
Epifiza: spongiozna (+tanka plast kompaktne)
Metafiza: rastni ali epifizni hrustanec
Diafiza: stena kompaktna k., v sredini medularni kanal s kostnim mozgom

Question 9

Histološka (mikroskopska) struktura

Answer 9

PREPLETENA KOSTNINA (nezrela, primarna)

• kol.vl. se prepletajo brez reda
• več nekolagenske medceličnine
• obdobje rasti, celjenje kostnih zlomov - začasna RAZEN
• šivi ploščatih lobanjskih kosti, zobna alveolna kost, nasadišča nekaterih kit na kosti

LAMELARNA KOSTNINA (zrela, sekundarna)

• kol.vl. v vsaki lameli vzporedno
• manj nekolagenske medceličnine
• nadomesti prepleteno

Question 10

Kompaktna kostnina (7 komponent)

Answer 10

OSTEON

• koncentrične lamele
• Haversov kanal
• Lakune z osteociti (+ canaliculi ossei)
• Cementna snov
• Volkamannov kanal

+ Vmesne/intersticijske lamele
+ Zunanje in notranje obodne/cirkumferentne lamele

Question 11

Spongiozna kostnina

Answer 11

• Brez osteonov (prehrana možna z difuzijo iz žil kostnega mozga med kostnimi trabekulami)
• Številne trabekule (v različnih smereh); lamele razporejene vzporedno s površino trabekule

Question 12

Pokostnica

Answer 12

periost in endost

osnovna naloga: prehrana kosti, nenehna preskrba z novimi osteoblasti za obnovo/rast kosti

Question 13

Periost

Answer 13

• pokriva ZUNANJE dele kosti (razen končni deli dolgih kosti)
• ZUNANJA FIBROZNA PLAST: Sharpeyeva vlakna = kol.vl. ki pripenjajo periost na kostnino
• NOTRANJA KAMBIJSKA PLAST: Osteoprogenitorne cleice

Question 14

Endost

Answer 14

• tanka plast vezivnega tkiva ki pokriva NOTRANJE površine kosti (medularni, Haversovi, Volkmannovi kanali, kostne trabekule)
• iz OSTEOPROGENITORNIH CELIC in ZELO TANKE PLASTI VEZIVNEGA TKIVA

Question 15

Nastanek kosti

Answer 15

1. direktna, primarna, dezmalna osifikacija (neposredno iz mezenhima)
2. indirektna, sekundarna, endohondralna osifikacija (preko hrustanca, ki služi kot model)
3. heterotropna osifikacija (na ektopičnih mestih)

Question 16

Dezmalna osifikacija

Answer 16

/primarna/direktna
Prične v 6. prenatalnem tednu. Večina ploščatih kosti glave.
1. zgoščene mezenhimske celice = osifikacijsko središče
2. preoblikuje v osteoblaste –> izl osteoid
3.. osteoid mineralizira, ujame osteoblaste –> manj aktivni, lakune
4. osifikacijska središča rastejo in se zlivajo ter tako nadomeščajo vezivo

Question 17

Endohondralna osifikacija

Answer 17

/sekundarna/indirektna
Prične v 7. prenatalnem tednu, zaključi med 20. in 25. letom (ko rastni hrustanec zakosteni in rast v dolžino ni več možna).
Dolge kosti.
1. KOŠČENI TULEC (onemogoča difuzijpo!). Vezivo, ki ga obdaja se preimenuje v PERIOST.
Hipertrofija in propad hondrocitov hrustančnega modela –> razširjene lakune ločene s pretini kalcinirane hrustančne medceličnine
2. OSTEOGENI BRSTIČ Z OSTEOPROGENITORNIMI CELICAMI IN KRVNIMI CELICAMI vdira v prostore ki so ostali od propadlih hondrocitov –> OSTEOBLASTI –> OSTEOID
3. v diafizi PRIMARNO OSIFIKACIJSKO SREDIŠČE (proti epifizi) + koščeni tulec, medularni kanal
4. v epifizi SEKUNDARNO OSIFIKACIJSKO SREDIŠČE (radiarno). Tu ne nastane koščeni tulec!

Ko kostnina zapolni tudi sekundarno osifikacijsko središče je hrustančevina v dolgi kosti omejena le na sklepi hr. in epifizni/rastni hr.

Question 18

Epifizni/rastni hrustanec

Answer 18

1) MIRUJOČA CONA: hialina hr
2) PROLIFERACIJSKA CONA: hondrociti se množijo in urejajo v palisade
3) HIPERTROFIČNA CONA: veliki hondrociti kopičijo glikogen, medceličnina samo v tankih pretinih med lakunami
4) KALCINIRANA HRUSTANČNA CONA: odmiranje hondrocitov, hrustančni matriks kalcinira
5) OSIFIKACIJSKA CONA: osteoblasti na to osnovo nalagajo osteoid, ki kasneje mineralizira

Question 19

Heterotropna osifikacija

Answer 19

/ektopična
Zrela lamelarna kostnina v nekostnih tkivih.
Zaradi poškodbe tkiva, mrtvega tkiva.
1. nezrele mezenhimske c -> osteoblasti ALI
metaplazija diferenciranih celic v osteoblaste
2. osteoblasti začnejo nalag osteoid

Question 20

Ektopična kalcinacija

Answer 20

Odlaganje kalcijevega fosfata v mehkih tkivih.

Question 21

Pregrajevanje kostnine

Answer 21

faze:

1) MIRUJOČA F.: neaktivni sploščeni osteoblast
2) F. RAZGALJENJA: osteoblasti se skrčijo in razgalijo kostno površino
3) F. AKTIVACIJE: privabljanje večjedrnih osteoklastov
4) F. KOSTNE RAZGRADNJE: Howhipove lakune
5) F. PREOBRATA:osteoklasti izginejo, prazne Howshipove lakune, na dnu se nalaga cement
6) F. TVORBE NOVEGA OSTEOIDA: aktivni izoprizmatski osteoblasti zapolnijo H. lakuno z osteoidom, ki mineralizira

Question 22

Snovi pomembne za pregrajevanje kostnine

Answer 22

CITOKINI
- interlevkin-6 in 14: izl. osteoblasti, aktivirata osteoklaste
- tkivni rastni faktor b: izl. osteoklasti, zavira osteoklastno resorbcijo in spodbuja delovanje osteoblastov
+ hormoni, vitamin D

Question 23

Kostna remodelacijska enota?

Answer 23

osteoblast+osteoklast+centralna žilna kapilara+živec

Question 24

Hormoni in vitamini, ki vplivajo na kostnino (4)

Answer 24

PARATHORMON: nizek Ca v plazmi > PTH iz obščitnic > poveča št in aktivnost osteoklastov > sproščanje Ca
(=ohranja stalno raven Ca v krvi; zmanjša izločanje kalcija v urinu in absorpcijo v tankem črevesu)

KALCITONIN: visok Ca v plazmi > kalcitonin iz ščitnice > zniža št in aktinost osteoklastov > zniža Ca
(=zniža nivo Ca v krvi, zavira osteoklaste, poveča izl Ca in Po4 v urinu

VITAMIN C (sinteza kolagena)
VITAMIN D (mineralizacija osteoida, absorpcija kalcija iz črevesja)

Question 25

osteoporoza?

Answer 25

manjša količina kostnine, mineralizacija ni motena -> ne najdemo razširjenega osteoida. Povečana možnost zlomov že ob manjši obremenitvi.