Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Zdravstvena njega - opća > Komplikacije dugotrajnog ležanja > Flashcards

Komplikacije dugotrajnog ležanja Flashcards

1
Q

DEKUBITUS

A

Lokalizirano područje nekroze tkiva nastalo kao rezultat djelovanja povišenog tlaka na meka tkiva između koštane prominencije i podloge u kombinaciji sa silama smaka i trenja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vrijeme izloženosti pritisku i jačina pritiska su u korelaciji?

A

TOČNO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

masažom regije na koju je pritisak najveći, prevenira se nastanak dekubitusa

A

NETOČNO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ishemija je

A

nedostatak kisika u tkivima radi smetnji u cirkulaciji (suženje ili potpuna opstrukcija krvne žile)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hipoksija je

A

nedostatak kisika u tkivima unatoč adekvatnoj opskrbi krvlju. (nema smetnji u cirkulaciji)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Unutarnji (intrizički) čimbenici za nastanak dekubitusa

A 
motorni deficit, 
nepokretnost, 
senzorni deficit, 
poremećaj svijesti, 
inkontinencija urina i stolice, 
poremećaj prehrane (manjak proteina i vitamina), 
pothranjenost, 
anemija, 
srčanožilne bolesti, 
dijabetes, 
bolesti SŽS-a, 
dehidracija, 
koštana izbočenja…
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vanjski (ekstrizički) čimbenici za nastanak dekubitusa

A 
pritisak, 
trenje, 
prekomjerna vlažnost ili suhoća kože, 
hladnoća, vrućina, 
kemijski agensi, 
radijacija, 
neprimjereni krevet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Perfuzija je

A

prokrvljenost

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hiperemija

A

lokalna prepunjenost krvnih žila (kapilara) nekog organa ili dijela tijela krvlju. Aktivna hiperemija nastaje zbog prekomjernog pritjecanja arterijske krvi (npr. kod upale ili nagle emotivne reakcije), a pasivna hiperemija zbog otežanog otjecanja venske krvi (npr. zbog slabosti srca, proširenih vena i dr.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Predilekcijska mjesta

A

obično iznad koštanih prominencija sa malo podležećeg masnog tkiva (npr.:lopatice, laktovi, zdjelične kosti, pete)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Dekubitusi se u gotovo 50% slučajeva pojavljuju

A

na sakrumu.

Na gluteusima i sjednoj kosti u 25 % slučajeva, a ostalim dijelovima (pete, laktovi, leđa, gležnjevi) 15 % .

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Dekubituse dijelimo u koliko stupnjeva?

A

6.

Prva četiri stupnja se označavaju rimskim brojevima, a odnose se dubinu zahvaćenosti tkiva.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

I stupanj

A

koža nije ozlijeđena, po izgledu podsjeća na opeklinu prvog stupnja
crvenilo kože, svrbež, blaga bol, povećana lokalna temperatura kože

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

I stupanj - postupak

A

odmah okrenuti bolesnika, spriječiti mikrotraume kože i zaštititi područja koje pokazuju promjene (pjenaste obloge zbog lokalne zaštite)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

II stupanj

A

ulkus zahvaća epidermis ili epidermis i dermis

abrazija kože, pojava mjehura ili plitkog kratera

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Anatomija kože

A

3 sloja: epidermis, dermis i subcutis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

II stupanj - postupak

A

odmah okrenuti bolesnika, spriječiti mikrotraume kože, primjena odgovarajućih obloga (hidrokoloidne obloge,
poliuretanske pjene, silikonske obloge) i zaštita područja koje je promijenjeno

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

III stupanj

A

cijela debljina kože (epidermis, dermis i subkutis) zahvaćena je promjenama ili nekrozom
duboki krater

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

III stupanj - postupak

A

odmah okrenuti bolesnika, spriječiti daljnje oštećenje kože, primjena odgovarajućih obloga, zaštiti ranu od infekcije, poticanje procesa cijeljenja rane

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

IV stupanj

A

cijela debljina kože zahvaćena je opširnom destrukcijom, tkivnom nekrozom, oštećenjem muskulature i okolnog tkiva, tetiva i zglobnih kapsula

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Nekroza

A

ireverzibilno (nepovratno) stanje smrti stanice, staničnih skupina, dijelova tkiva i organa ili cijelog organa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Debridement

A

proces uklanjanja mrtvog tkiva iz rane

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q
  1. stupanj - Neklasificirani stupanj
A

dno ispunjeno fibrinskim naslagama i nekrozama

klasificira se nakon odstranjenja naslaga

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Fibrinsko tkivo čine

A

nakupljene naslage fibrina i mrtvih stanica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q
  1. stupanj - Suspektna lezija dubokih tkiva
A

ljubičasta ili smeđe obojana lokalizirana regija ili mjehur ispunjen krvlju

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Prevencija dekubitusa

A
  1. identifikacija bolesnika s povećanim rizikom pomoću skale procjene (Norton, Braden i Knoll)
  2. aktivni postupci
  3. lokalni postupci
  4. upotreba pomagala
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Osnovni postupci (zadaće sestre)

A

smanjenje pritiska
izbjegavanje trenja i razvlačenja kože
održavanje higijene
osiguravanje pravilne prehrane i hidracije
uspostavljanje kontrole nad inkontinencijom
podučavanje bolesnika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

liječenje dekubitusa

A

Ovisi o stupnju dekubitusa. Može biti konzervativno i operativno (III i IV stupanj), obloge, terapija negativnim tlakom, antibiotici u slučaju infekcije

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

3 osnovna tipa modernih obloga

A

hidrogel, hidrokoloidi, alginati

Sve omogućuju VLAŽNO cijeljenje rane.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Komplikacije dekubitusa

A

progresija stupnja dekubitusa,
infekcija,
sepsa (u III i IV stadiju),
osteomijelitis

31
Q

Septikemija

A

postojanje bakterija i njihovo razmnožavanje u cirkulaciji

32
Q

Sepsa

A

naziv za tešku infekciju kod koje su uzročnici (gotovo uvijek bakterije) i njihovi toksini prodrli u krv (bakterijemija)
opći upalni odgovor organizma na infekciju

33
Q

Komplikacije dugotrajnog ležanja- na respiratornom sustavu

A

Pneumonija
Atelektaza
Plućna embolija

34
Q

Uzrok respiratornih komplikacija

A

ležeći položaj bolesnika te posljedično zastoj sekreta u plućima, smanjena ventilacija pluća i razvoj infekcije

35
Q

Rizični čimbenici za razvoj respiratornih komplikacija

A 
smanjena pokretljivost
starija životna dob
operativni zahvati toraksa ili abdomena
bol
sedativi
pušenje
meteorizam
loši mikroklimatski uvjeti u sobi 
kronične respiratorne bolesti
oslabljen imunitet
36
Q

pneumonija

A

upala pluća uzrokovana bakterijama, virusima, gljivicama ili parazitima.
Upala se odvija u alveolama

37
Q

Simptomi i znakovi pneumonije

A 
dispnea, tahipneja, ortopneja, kašalj
povišena temperatura           
znojenje, zimica, drhtavica
bol u prsnom košu 
cijanoza
promjene u mentalnom statusu
opća slabost, glavobolja, bol u mišićima
38
Q

Liječenje pneumonije

A

ovisno o uzroku
simptomatska terapija
antibiotici

39
Q

Zadaće sestre kod bolesnika s pneumonijom

A

osigurati česte promjene položaja bolesnika
higijena usne šupljine
održavanje prohodnosti dišnih putova
drenažni položaj
hidracija (3 l/dne)
antipireza
primjena propisane terapije (lijekovi za kašalj, kisik, analgetici, antibiotici)

40
Q

kolaps alveola

A

Atelektaza

41
Q

Uzrok atelektaze

A

opstrukcija dišnog puta (bronha) sekretom ili stranim tijelom- aspiracija; plitko i površno disanje

42
Q

Simptomi i znakovi atelektaze

A

dispnea
tahipnea
cijanoza
pleurodinija

43
Q

Sprečavanje i liječenje atelektaze

A 
prestanak pušenja
posturalna drenaža
vježbe disanja i iskašljavanja
perkusija
vibracijska masaža
44
Q

Plućna embolija

A

opstrukcija plućnog krvotoka uzrokovana ugruškom krvi

komplikacija duboke venske tromboze donjih ekstremiteta u 95% slučajeva

45
Q

Rizični čimbenici za DVT (i plućnu emboliju)

A

venska staza
hiperkoagubilnost krvi
oštećenje intime (venskog endotela)

46
Q

Simptomi i znakovi plućne embolije (ovisno o začepljenju

A 
Iznenadna slabost
Strah
Nemir 
Pleurodinija 
Dispneja
Kašalj
Hladno, profuzno znojenje
Tahipnea
Tahikardija
Hemoptiza
te kod masivne embolije: filiforman puls, šok, nesvjestica
47
Q

Postupak kod plućne embolije

A

hitno zbrinjavanje: stabilizacija akutnih simptoma
strogo mirovanje
oksigenacija

48
Q

Zadaće medicinske sestre kod bolesnika s plućnom embolijom

A

poznavati rizične faktore
prepoznati znakove plućne embolije
provoditi mjere prevencije

49
Q

Mjere prevencije plućne embolije

A

poticati i provoditi pasivne i aktivne vježbe donjih ekstremiteta
educirati bolesnika
mjeriti vitalne znakove
primjenjivati propisanu terapiju

50
Q

Profilaksa respiratornih komplikacija uključuje:

A 
Ne pušiti ili smanjiti pušenje
Podučavanje 
Pravilan položaj – uspravljanje bolesnika
Promatranje bolesnika
Osiguravanje mikroklimatskih uvjeta
Održavanje osobne higijene i njega usne šupljine
Sprječavanje kapljičnih infekcija
Što ranije ustajanje iz  kreveta
Adekvatna hidracija
Primjena propisane terapije 
Ublažavanje bolova 
Mjerenje vitalnih funkcija
Posturalna drenaža
51
Q

Podučavanje je jedna od najvažnijih mjera sprečavanja respiratornih komplikacija. Što uključuje?

A

vježbe disanja i iskašljavanja, vježbe donjih ekstremiteta; podučavanje o simptomima i znakovima pogoršanja (npr. ako primjeti otečenost i bol jedne noge mora to prijaviti sestri)

52
Q

Zašto je važno ublažavati bolove bolesniku

A

Zato što radi bolova pliće diše, zadržava dah.

53
Q

U vježbama disanja cilj je

A

produljiti ekspirij

54
Q

Na koji način sprječavamo širenje kapljičnih infekcija?

A

korištenjem osobnih zaštitnih sredstava (rukavice, maske) pranjem i dezinfekcijom ruku, dezinfekcijom bolesničke okoline, ograničavanjem posjeta

55
Q

Komplikacije dugotrajnog mirovanja su

A 
depresija, anksioznost, konfuzija
dekubitus
konstipacija, opstipacija, urinarne infekcije
respiratorne komplikacije
hipotenzija, DVT
gubitak mišićne snage, kontrakture
56
Q

Tromb

A

čvrsta tvorba nastala od krvnih elemenata

57
Q

Tromboza

A

proces zgrušavanja krvi u krvnoj žili

58
Q

Embolus

A

otkinuti dio tromba, ali može biti i zračni mjehurić (zračna embolija), mast (masna embolija) koštana srž, djelić tumora…

59
Q

Flebitis

A

upala stjenke vene uzrokovana infekcijom te mehaničkim ili kemijskim oštećenjem

60
Q

Flebotromboza

A

ugrušak krvi unutar vene, pričvršćen uz njenu stjenku koji djelomice ili potpuno obliterira (opstruira) njen lumen

61
Q

Glavni činitelji venske cirkulacije

A

razlika u tlakovima
venski zalisci
mišićne kontrakcije

62
Q

Čimbenici koji uzrokuju trombozu

A

povećana koagubilnost krvi
oštećenje venskog endotela (intime)
venska staza (zastoj)
Ova tri čimbenika se nazivaju Virchov trijas

63
Q

Površinski tromboflebitis

A

najčešće zahvaća vene ruku, a uzrokovan je oštećenjem vene (često iv kanilom). Može nastati i na površinskim venama nogu - v. saphena i njezini ogranci

64
Q

Površinski tromboflebitis nogu - simptomi i znakovi

A

Bol na mjestu tromboze, pogoršava se kod ustajanja, kašljanja i visećeg položaja noge
Težina u nozi
Otvrdnuće trombozirane vene
Koža iznad nje je crvena, sjajna, topla i napeta (tromboflebitis)
Koža je cijanotična (flebotromboza)

65
Q

Površinski tromboflebitis nogu - rizični čimbenici

A

ženski spol, debljina, ranije tromboze, starija dob, malignitet, operacije u abdomenu ili zdjelici.

66
Q

Površinski tromboflebitis nogu - zadaće sestre

A 
mirovanje
elevacija ekstremiteta
primjena antikoagulatne kreme lokalno
kontrola koagulacije (lab. pretraga)
postavljanje kompresivnog zavoja 
prije ustajanja 
dokumentirati sve postupke
67
Q

Mjere za sprečavanje venske tromboze

A 
Pasivne i aktivne vježbe donjih ekstremiteta
Vježbe dubokog disanja
Pravilan položaj i česte promjene položaja u krevetu
Redovito održavanje osobne higijene
Redovita masaža
Ležanje na leđima s povišenim nogama
Stavljanje elastičnog zavoja ili čarapa
Što ranije ustajanje iz kreveta
68
Q

DVT

A

obično počinje u dubokim venama lista te napreduje proksimalno u poplitealnu, femoralnu, ilijačne vene te donju šuplju venu, manifestira se 4.-14- dan.

69
Q

DVT - simptomi i znakovi

A

prisutna težina i bol u listu kod dorzofleksije - Homanov znak, nemir, osjećaj slabosti, noga je lagano okrenuta van i savijena u koljenu, vidljiv neznatan edem potkoljenice, zahvaćeni ekstremitet ima veći promjer , tjelesna temperatura može biti povišena, a puls ubrzan

70
Q

DVT - rizični čimbenici

A

starija životna dob, ženski spol, imobilizacija, trudnoća i postpartalni period, malignitet, op. u području abdomena ili zdjelice, oralna kontracepcija, trajni venski kateter

71
Q

DVT- zadaće sestre

A

osigurati strogo mirovanje u krevetu (7 dana potkoljenična; 10-14 dana natkoljenična), ekstremitet eleviran, oblozi, primjena propisane terapije, kontrola vitalnih znakova i koagulacije, mjerenje obujma ekstremiteta
izbjegavati naprezanje (pri osobnoj higijeni, defekaciji)
zabraniti aktivne pokrete i masažu

72
Q

DVT - liječenje

A

antikoagulantna terapija, niskomolekularni heparin, peroralni antikoagulacijki lijekovi, kirurško liječenje - endovaskulantna terapija, mirovanje, elastična kompresija

73
Q

Nove smjernice za liječenje DVT

A

Prakticira se rana mobilizacija; ovisi o lokalizaciji tromboze (natkoljenica/ potkoljenica)
Preporučeno ustajanje već nakon 24h od primjene prve doze niskomolekularnog heparina uz primjenu elastičnog zavoja- edukacija bolesnika o primjeni el. zavoja
Edukacija i liječenje će se preusmjeriti na zbrinjavanje bolesnika u dnevnim bolnicama koje provode posebno educirane sestre i liječnik specijalist (smanjivanje troška)

74
Q

Postavljanje elastično kompresivnog zavoja

A

od baze prstiju do iznad mjesta tromboze dubokih vena
mora biti ravnomjerno, čvrsto i neprekidno pritegnut
3-4 puta na dan skinuti i ponovno dobro pritegnuti
treba ga stalno nositi i češće ga mijenjati jer gubi elastičnost

Zdravstvena njega - opća (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions