Komite-6 Flashcards by Ayperi Kaçıran

Aksiyon potansiyelinin başlatılmasından(eksitasyon) sorumlu iyonlar

Na ve Ca

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Aksiyon potansiyelinin inhibisyonundan sorumlu iyonlar

K ve CI

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Amin yapılı nöromediyatör
Duygudurum, endokrin sistem düzenlemede
Reseptör miktarları farklı olduğu için kişilerde ilaç farklılık gösterir

Dopamin

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

…. dopamin reseptörleri Gs etkiler ve aktivatör( hücre içine Na sokar)

D1 ve D5

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

….. dopamin reseptörleri Gi inhibitör etkili (hücre içine K sokar)

D2, D3 ve D4

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Amin yapılı nöromediyatör
Merkezi SS de oldukça yaygın, özellikle hipotalamus
Öğrenme, bellek, duygudurum..
Santral SS’de korku alarm

Noradrenalin

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Gi üzerinden etkili noradrenalin reseptörü

Alfa-2

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Amin yapılı nöromediyatör

Diğerlerinden farklı tirozinden değil TRİPTOFANdan sentezlenir

Serotonin

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Tek Na kenetli iyon kanalı(eksitatör) serotonin reseptörü

5HT3

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Gi bağlı tek inhibitör serotonin reseptörü

5HT1

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Amin yapılı nöromediyatör
Beynin öğrenme ve belleğinden sorumlu
Kolinerjik sinir uçlarından salınır
Yıkılır, geri alınmaz

Asetilkolin

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

SSS de bulunmayan Histamin reseptörü

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Aminoasit nöromediyatör
İnhibitor
Beyinde bulunur

GABA

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Medulla s. Gri maddede bulunur

Cı kanalı etkili Glisin reseptörü

Glisin A

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Glutamat NMDA res. Üzerinde

EKSİTASYON yapan glisin reseptörü

Glisin B

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Aminoasit nöromedyatör
Beyin ve omurilikte ana Eksitatör
Öğrenme ve bellek önemli

Glutamat

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

İnhibitor etkili olan glutamat reseptörleri

G proteinini bağlı grup 2 ve grup 3

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Nükleit yapılı nöromedyatör
SSS inhibe eder
Kahve, bunu inhibe eder ve taşikardi yapar

Adenozin

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Difüzyon Hipoksiye neden olduğu için Ac ve kardiyak hastalarda sıkıntılı olan genel anestezik ilaç

Azot protoksid

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Genel anestezik- inhale
Artes kan basıncını düşürür
Bronkodilatasyon yapar
Renal etkiler

Volatil anestezikler

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Kan/gaz parsiyel(çözünürlük) sayısı düşük ilaçlar …. indiksiyon ve derleme yapar

Hızlı

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Minimal alveoler konsantrasyonu düşük olan daha …….. potens

Çok

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Porfiriyada atakları tetiklediği için kullanılmaması gerek genel anestezik grubu

İntravenöz anestezikler

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Genel anestezik- intravenöz
Vazodilatasyon
Solunumu deprese eder(Risk)

Propofol

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Ön ilaç olan intravenöz genel anestezik

Fospropofol

``` İnhale Genel anestezik Anestezik etkisi zayıf(MAK yüksek) Aneljezik etkisi güçlü Kanda az çözünür Uzun kullanmada b12 takibi KİBAS arttırır ```

Azot protoksid

``` İnhale genel anestezik Hepatit yapar Analjezik etkisi zayıf Güvenliliği düşük Deliryum yapabilir Çizgili kaslara etkisi yok Ayılma süresi daha kısa Feokramoaitomalarda(KONEDNRİKE) Enzim indüksiyon yapar Malign hipertermi yapar ```

Halotan

İntravenöz genel anestezik Hipnotik ama analjezik değil Solunumu daha az depreşe eder Endokrin sisteme etkili❗️

Etomidat

``` İntravenöz genel anestezik Amnezi tam değil Geçici kan basıncı yükseltir Analjezik etkisi var Beonkodilatatör ```

Ketamin

İntravenöz genel anestezik | Yoğun bakım hastalarında sedasyon için

Deksmedetomidin

Antiepileptik Na kanallarını bloke eder Parsiyel ve jenarilize epilepsiye karşı en etkili ilaçlar Absensi daha kötü yapar STATUS EPİLEPTİKUSta kullanabiliyoruz(IV) İlaç etkileşimi çok fazla Beyinde beyaz cevher ve kortekste toplanır

Hidantoinler(FENİTOİN)

``` Antiepileptik Yan etkileri: Nörolojik belirtiler Gingiva hipertrofisi(irreversible) K vit. Metabolizmasını arttırır Alerjik etkiler: döküntü Folik a. Azaltıp makrositer anemi Yaygın lenfadenopati ```

Fenitoin

``` Çok iyi antiepileptikler Ama bağımlılık yapar Uzun etkili. Uyku hali yapabiliyor GABAa etkili Otoindüksiyon yapar. Bu yüzden uzun süre kullanımda doz arttırmak gerekir ```

Barbitüratlar(fenobarbital)

Endikasyonu yüksek ateşte çocukta konvülziyon yapmak olan antiepileptik ilaç

Fenobarbital

Antiepileptik Barbitürat Esansiyel tremorda kullanılır

Pirimidon

Antiepileptik Na kanal blokajı Ama yan etkileri daha az diye fenitoine tercih edilir İlaç etkileşimleri var Mental fonksiyonu en az etkileyen Kemik iliği depresyonu ve lenfadenopati yapar

Karbamezepin

Antiepileptik Na kanal blokajı yapar Diğer ilaçlarla daha az etkileşir Ön ilaç

Okskarbezin

Antiepileptik Ca kanal blokajı yapar Abdens tipi ilaçların PRİMER İLACI

etosüksinimid

``` Antiepileptik Na kanalların inaktif halden toparlanmasını geciktirir Gaba sentezini arttırır, yıkımını azaltır( enzimlere etki ederek) T tipi ca kanal blokörü Absens tedavisinde! Kanama zamanını uzatır Kuralı bozupoğu nöbette kullanılır İlaç etkileşimi var ```

Na-valproad

Antiepileptik grubu GabaA reseptörü üzerinden etkili Barbitüratlara benzer

Benzodiazepinler

Antiepileptik Etosüksimide cevap vermeyen absens tedavisinde Uzun süre kullanılmazlar(bağımlılık) Nöbetler arası anormal deşarjları önler

Klonezepam

Antiepileptik Status epileptilusta (ıv) Ve yoksunluk sendromu nöbetlerinde kullanılır

Diazepam

Antiepileptik Kan-beyin bariyerini geçen gaba analogu Metabolize olmadan idrarla atılır(diğer ilaçlarla rahat kullanılır) Absense etkisiz

Gabapentin

Antiepileptik Gaba t enzimini inhibe eder Uzun süre kullanınca tolerans gelişir

Vigabatrin

``` Antiepileptik Na kanal blokörü Glutamat salınımını inhibe eder(ekstatör) Diğer ilaçlara dirençli Yan etki insidensi düşük ```

Lomatrigin

Antiepileptik Glutamatın NMDA res. Glisin bağlanma yerini inhibe eder Ca-na kanallarını bloke eder APLASTİK ANEMİ yapar

Felbomat

``` Antiepileptik İdrarla atılır Diğer antieleptiklerle etkileşmez Nöbetleri engellemek için tedaviye eklenebilir Sinaptik aralığa etki ettiği düşünülür ```

Levatirasetam

Antiepileptik | Gaba taşıyan proteini inhibe eder

Tiagabin

``` Antiepileptik Özellikle migren tedavisinde Yeniler arasında en sık kullanılar Na-glutamat bloke, k-gaba aktive Yan etkileri az ama kilo kaybı ve kognitif fonksiyonlarda azalma yapar ```

Topiramat

Antiepileptik Ca-na kanalları bloke Anoreksiya, ataksi, sinirlilik, yorgunluk yapar

Zonisamid

Na kanallarını bloke eden eski anti epileptik ilaçlar (3 tane)

Fenitoin Karbamezepin Okskarbezin

Gaba nın selektif agonisti

Musimol

Gaba nın selektif antagonisti

Bikukulin

Barbitüratın selektif antagosti

Pikrotoksin

Etki gösterebilmek için gaba ya ihtiyaç duyan hipnosedatif ilaç grubu

Benzodiazepim

Kc de metabolize olmayan tek hipnosedatif ilaç

Fenobarbital

Hem anksiyolitik hem hipnotik olan benzodiazepin ilaçları

Diazepam ve midazolam

Kısa etkili benzodiazepinler | Anestezik premedikasyonda kullanılırlar

Midozolam | Triazolam

Anlsiyolitik için en fazla kullanılan Uzun etkili benzodiazepim Alkolle birlikte kullanınca ölür

Diazepam

Benzodiazepimlerin ortak metaboliti

Nordiazepam

Benzodiazepimin selektif antagonisti “ zehirlenmelerinde kullanılır Ve hastaları anesteziden uyandırmak için kullanılır

Flumezanil

Barbitüratların hangi enzimi indüklediği için yeni doğan sarılığında kullanılır

Glukuronil transferaz

Beyin kan akımını ve o2 tüketimini azalttığı için komada ve safra akımını arttırdığı için kolestazda kullanılan hipnosedatif ilaç grubu

Barbitüratlar

Barbitüratlarla zehirlenmelerde ne yapılır

``` İdrar alkilleştirilir Dopamin verilir(kan a. Arttırır) ```

Hipnosedatif ilaç Daha az sedasyon ve bağımlılık yapar Fizyolojik uykuyu en az değiştirirler

Atipik BDZ agonistleri

``` Anksiyolitikler Hipnotik,antikonvülsan,kas g. Etkisi yok Sedasyon ve bağımlılık yok 1-3 hafta latent başlar Epileptik hastalarda kullanılmaz Alkolle etkileşmez ```

5HT1a res. Parsiyel agonist

Hipnosedatif Alkole dönüşerek gabaA res. Etkiler Artık etki yok, zinde uyanır Mideyi tahriş eder ve tadı kötü

Klorat hidrat

B blokörlerin anksiyolitik etkisinin nedeni nedir

Noradrenalini Sss de inhibe ettiği için

Sss stimülan grubu Solunum merkezini stimüle etmek ve sss inhibe eden ilaç zehirlenmelerinde kullanılır Iv ya da ım

Analeptikler

``` Analeptik ilaçlar Adenozin A1 res inhibitörü Vazodilatasyonu kaldırarak migreni geçirir Kesilme sendromu olabilir Yenidoğanda periyodik apne tedavisinde ```

Kafein

Sss geçebilen psikostimülan sempatomimetikler Dopamin salınımını arttırıp geri alınmasını engeller Psişik ekst. Ve öfori yapar Yorgunluk ve uyku duyumsamasını azaltır İştah azaltıp kilo verdirir Bağımlılık yapar Noradrenalin salınımını arttırıp indirekt sempatomimetik KVS üzerine çok fazla yan etki

Amfetaminler

Halüsinojen En yaygın kullanılan Tüm reseptörlere aynı anda etki İlk etki göz bebeği genişleme

LSD

Parkinson tedavisinde Kan beyin bariyerini aşan dopamin prekürsörü Teropatik değeri en yüksek olan 2-10 yılda teropatik değeri azalır Yan etkileri yüzünden teropatik düzeye çıkılmaz Geç ve düşük doz kullanmak lazım

Levadopa

Parkinson tedavisinde Dopa-dekarboksilaz inhibitörleri ile birlikte, periderde çevrilme azalır Sss geçiş artar Pridoksan(B6) kullanırsak daha kötü olur

Kombine Levadopa

Kombine levadopa SSS de etkili Sss geçişi %5-10 arttırırlar

Benzerazid | Karbidopa

Kombine levadopa | Hem periferde hem SSS de etkili

Metildopa

``` Parkinson tedavisi Yan etkileri; Bulantı, kusma Ortostatik hipotansiyon Diskinezi ```

Levadopa

Levadopa da görülen Doz sonu akinezisi nedir

Doz süresi sonunda belirtilerin daha erken ortaya çıkması

Parkinson tedavisi D2 reseptör aktivatörü Tek başına kullanınca hastaların yarısında etkili İlerlemiş hastalarda etki yok

Bromokriptin mezilat

Parkinson tedavisi Mao en. İnhibitörü Hastalığın ilerlemesine neden olan serbest radikalleri yakalar

Selerjilin

Parkinson tedavisi Yan etki az diye ilk tercih edilen grup Kognitif fonk. Az etkilediği için genç hastalarda En sık=biperidin

Santral etkili antikolinerjik

Parkinson tedavi | Antiviral

Amantadin

Esansiyel tremorda en tercih edilen ilaç grubu

B blokör(probrenol)

Sinaptik aralıktaki ach miktarını arttırıp alzheimer hastalığına tedavi olan ilaç grubu Uyku bozuklukları yapar

Aseltilkolin esteraz inh.

Alzheimer h. Tedavisinde Santral etkili ach esteraz inhibitörü Lestinle beraber kullanımı var Karında kasılma, anoreksiya serum transamilazlarda yükselme gibi yan etkileri sebebiyle klinikte kullanılmaz

Takrin

Santral sinir s. AchE SEÇİÇİ inhi. Günde tek doz Takrine göre yan etki az

Donepezil

AchE inhibi. Günde 2 doz kullanılır Donepezile benzer

Rivastigmin ve galantamin

Alzheimer NMDA glutamat reseptör antagonisti İstenmeyen etki: baş ağrısı ve halsizlik

Memantin

Kolinesteraz inh. Kontraendike olduğu durumlar

Bazal bradikardi | Bilinen ileti bozuklukları

Tau proteini ilişkili ilaç | Alzheimer tedavisinde

Epotilon d

Apatik(ilgisiz) alzh. H. Kullanılan ilaç

Metilfenidat

Huntington hastalığında kullanılmayan ilaç

Coenzim Q 10

``` Hungtinton has. Oral alınır Dopamin azaltıcı etki VMAT2 inhibe eder Depresyona neden olabilir ```

Tetrabenazin

Hungtinton hastalığında Miyokolonik kasılma ve nöbette Dopaminerjik e. Azaltan ilaçlar

Klonazepam | Valproik asit

``` Als tedavisinde Oral Kc metabolize Hepatik hasar yapabilir Hem presinaptik hem postsinaptik uçta na res. Üzerinden ```

Riluzol

Als tedavisinde Spastisitenin semptomatik tedavisi GabaB res. Agonisti

Baklofen

Als tedavi Yeni ilaç IV

Edaravon

``` MS tedavi İmmün s. Modüle edici İstenmeyen etkisi flu like ateş Kan sayımında düşüş, pankreatit Uzun dönemde kanser riskinde artış yapar ```

Azatioprin

Ms tedavi Tüylü hücreli lösemide kullanılır Etkili görünmüyor

Kladribin

MS tedavi 40 yaş altında etkili Gonad süprasyonu ve hemorajik sistik yapar Emzirme döneminde kontenrike

Siklofosfamid

MS tedavisi | Tekrarlama riskini azaltıyor

Fingolimod

Ms tedavisi | Haftada 3 kere kullanılıyor

Glatiramer

MS tedavi | Düşük dozda etkili olmaz

Metoteksat

MS tedavi Kardiyotoksisite riski uzun kullanımı engeller Spinal kord atrofisi yanıtı azaltır

Mitoksantron

Primer ilerleyici MS tedavisi Rekombinant insan antikoru Enfeksiyon ve kanser yapabilir Dilue edilip verilir

Okrelizumab

Ms | Etkisi b hücre CD20 kompleman bağlanması ilişkili

Rituksumab

MS tedavisinde | LDL düşüren ilaç

Simvastatin

Noradrenalin ... reseptörleri ile duygudurumu düzenler

Postsnaptik B1

Nıradrenalin .... reseptörleri ile entellektüel fonk. Düzenler

Postsnaptik alfa2

MaoI ile kullanılınca hipertansif krize neden olan madde

Tiramin

Antidepresan MaO A ya selektif Seçici ve geridönüşümlü Tiraminle çok az etkileşir

Moklobemid(RIMA)

Antidepresan NA ve serotoninin geri emilimini engeller Diğer reseptörleri de bloke ettiğinden çok fazla yan etkisi vardır

Trisiklik antidepresanlar(TSA)

Antidepresan 5HT geri alınımını bloke eder Antidepresan olarak TsA dan farkı yok ama daha az yan etkisi var İlk 15 gün upregülasyon yüzünden anksiyete yapar

Seçici serotonin geri alım inhibitörü(fluoksetin”prozac”)

Antidepresan TSA gibi ama diğer reseptörler ile etkileşmez Serotonin etkisi, noradrenaline göre 5 kat fazla

Venlafaksin(serotonin-nA geri alım. İnh.)

Antidepresan | Sigara bırakma tedavisinde de kullanılıyor

Buproplon(zyban) =dopamin-BA geri alım inh.

Antidepresan Serotonin modülatörü Diğerlerinden farklı olarak serotonin geri alınımını arttırır

Tianeptin

Antidepresan Serotonin modülatörü 5HT geri alım in. Ve presinaptik alfa 2 antagonisti Ayrıca histamin blokajı ile güçlü sedatif

Trazodon

Antidepresan Serotonin modülatörü Trazodona benzer Serotonin ve az da olsa Na geri alınımını önler Ayrıca presinaptik 5ht reseptör antagonisti

Nefazodon

Antidepresan NA-serotonin modülatörü Presinaptik alfa2 otoreseptör blokajı yapar ve NA döngüsünü arttırır Adrenarjik alfa1 ve histamini güçlü bloke eder

Mianserin

``` Antidepresan NA-serotonin modülatörü Presinaptik alfa2 blokajı 5HT iletimi arttırır Antihistaminik etkisi ile kilo ve uyku ```

Mirtazepin

Antipsikotik grubu Tüm yolakları inhibe eder Bası reseptörleri bloke eder Bu grup ilaçlar:Uyumuyor ama donuk, yürür hesap yapar ama çevreye ilgisiz=psikomotor yavaşlama

1. Kuşak(nöroleptik)

Antipsikotik 1. Kuşak En eski ve en sık kullanılan fenotiazin türevi Sedasyon Yüksek dozda katalepsi Kokain ve amfetamin gibi maddelerin etkilerini kaldırır Prokonvülsiv etki Durduralamayan kusmalarda Hipotalamusu deprese ederek termoregülatörü bozar Kahve ve çay emilimi azaltır

Klorpromazin

``` Antipsikotik 1. Kuşak Ekstrapiramidal yan etki en az olan fenotiazin Güçlü antikolinerjik En sık kardiyotoksik Parkinsona yatkın hastalarda tercih ```

Tioridazin

``` Antipsikotik 1. Kuşak Etki gücü en fazla olan fenotiazin Güçlü antiemetik ve antivertigo Ekstrapiramidal etki en fazla sedatif etki az ```

Fulufenazin hidroklorür

``` Antipsikotik grubu 1. Kuşak Az da olaa noradrenarjik res. Bloke Şiddetli ekstrapiramidal yan etki Antikolinerjik etki yok ```

Butirofenon(halloperidol)

Antipsikotik 2. Kuşak Fenotiazinlere göre daha az sedasyon ve ekstrapiramidal etki En uzun etkili antipsikotik

Pimozid

Antipsikotik 2. Kuşak Belirgin antidepresan ve antiotistik etki Şizoaaffektif bozukluk tedavisinde

Sulpirid

``` Antipsikotik grubu 2. Kuşak Tardiv diskinezi yapması daha az 5HT2a ve D2 bloke eder Hem ekstrapiramidal yan etki azalır Hem de NEGATİF SEMPTOMLARI TEDAVİ EDER ```

Atipik antipsikotik

Atipik antipsikotik ilaçların prototipi Sedadif etki mevcut Agranülositoz yapar Kardiyometabolik risk yüksek

Klozapin

Atipik antipsikotik Klozapine benzer Agranülositoz yapmaz Ama kardiyometabolik risk yüksek

Olanzapin

Atipik antipsikotik Ekstrapiramidal yan etki yüksek dozlarda ortaya çıkar ve şiddetli Kardiyometabolik risk diğerlerinden daha az

Risperidon

Atipik antipsikotik Risperidonun aktif metaboliti Kardiyometabolik risk diğerlerinden az

Paliperidon

``` Romatizmal h. Biyolojik ilaç T hücre modüle edici Parenteral Cd80-CD28 etkili Artmış enfeksiyon riski Canlı aşı yapılmamalı Öncesinde TBc ve hepatit taraması yapılmalı ```

Abatasept

Romatizmal Non-Biyolojik ilaç Hastalık modifiye edici Oral/parenteral Kemik iliği baskılanması, gis enfeksiyon riski, ateş,döküntü,hepatotoksisite İmmün s. İnhibe için başka hastalıklarda da kullanılır

Azatioprin

Azatioprinin hangi TPMT fenotipinde kemik iliği baskılanması daha fazla olur ve alloprinol ile kullanılması önerilir

Varyantta

``` Romatizmal Non-biyolojik T lenfosit yanıtın baskılanması Lökosit kemotaksisinin inhibe edilmesi Çok spesifik değil Plazmada proteinlere bağlanır :( Özellikle melanin içeren dokulara(göz) bağlanır Yüksek doz tedavi yanıtını arttırır(doz-yanıt ilişki) Oküler toksisite!!!! Gebelikte nispeten güvenli 😧 ```

Klorokin&hidroksiklorokin

``` Romatizmal Non-biyolojik IL1,2 res. Üretimini inhibe eder T hücre yanıtını azaltır CYP3A ile metabolize olur(greyfurtla düzeyi artar) Yüksek dozda kardiyotoksik Sterilite, mesane kanseri ```

Siklosporin

``` Romatizmal Non-biyolojik Hücrede G1 fazında durma B hücre otoantikor üretimini engeller Oral,aktif değil Kolestiramin leflunomidin atılımını arttırır Diyare fazla olur Alopsi,kilo alma Gebelikte KONTRAENDİKE ```

Leflunomid

``` Romatizmal ilk seçenek!! Sentetik nonbiyolojik antimetabolit Kanser dozuna göre düşük dozda kullanılır Folik asiti çeviren enzimi etkiler Yeni hasar ortaya çıkma hızını azaltır Alopsi !!hipersensitive benzeri akciğer reaksiyonu yapabilir Gebelikte kullanılmaz Antiproliferatif etkisi de var ```

Metotreksat

``` Romatizmal Semisentetik DMARD T ve B lenfositleri suprese eder Enfeksiyon riski ve malignite riski var Ön ilaç ```

Mikofenolat mofetil

Romatizmal Non-biyolojik Teratojen değil 5ALSA çevirerek etki gösterdiği düşünülüyor

Sulfasalazin

``` Romatizmal Biyolojik B hücre sitotoksik ajan İnfizyon reak. Engellemek için öncesinde parasetamol ve antihistaminikler kullanılır Metotreksat ile kombine Tnf-alfa antagonistlerine yanıtsız ```

Rituksumab

Romatizmal Biyolojik IL-6 ya bağlanır! Siklosporin ve varfarin ile etkileşim

Tociluzumab

Romatizmal Tnf alfa blokeri SC uygulanır

Adalimumab

Romatizmal Tnf alfa blokeri FC bölgesi yok SC,14 gün

Certolizumab

Romatizmal Tnf alfa blokeri Rekombinant füzyon proteini SC

Etanersept

Romatizmal Tnf alfa blokeri Yüksek afiniteli SC

Golimumab

Romatizmal Tnf alfa blokeri IV Metotreksat ile birkikte

İnfliksimab

Romatizmal Ciddi enfeksiyon seyrek Nötrofil sayısı takip edilmeli Anakinra(en eskisi)

IL-1 inhibitörleri

Romatizmal B lenfosit stinulatörü inhibe SLE

Belimumab

Gut tedavisinde akut atakta hangi ilaç kullanılmaz

Nonsteroid(kolşisin)

``` Gut tedavisi Oral Ağrı ve inflamasyona etkili Ürat metabolizmasına etkisiz PML etki ederek inflamasyona etki ```

Kolşisin

Gut tedavisi Düşük dozda ürik asit tutulumunu arttırır Yüksek dozda azaltır AKUT GUT atağında kullanılır

NSAİ(aspirin)

Gut tedavi İdrarla ürik asit atılımını arttırır İdrar volümü yüksek olmalı(taş olmaması için)

Ürikozürik ajanlar

``` Gut Akut ataklar arasında STANDART TEDAVİ ksantin oksidazı inhibe eder Oral Plazma ürat seviyelerini düşürür Gut ataklarını tetiklemesin diye kolşisin ve NSAİ ile birlikte kullanılır ```

Allopurinol

Gut tedavi Nonpürinksantin oksidaz inhibitörü Ürik asit oluşmasını engelliyor

Febuksostat

``` Gut tedavi En yeni ürat oluşturucu ilaç Rekombinan ürikaz mPEG ile bağlanmış 2 haftada bir IV Anafilaksi riski %6-15!! Ürik asidi yıkar ```

Pegloticase

Gut tedavisi | IL-1 inhibitörü

Anakinra

``` Lokal anestezik Amid yapılı Allerjik hastalarda kullanılabilir Vazokond. Gerekmez 3-5 dk başlar Sünnette Antiaritmik (ventriküler a. Adrenalinsiz kullanılmaz) 3 yaş altında nöbet,artest(dikkat edilmeli) ```

Lidokain

``` Lokal anestezik Amid yapılı Potensi çok yüksek Uzun etkili Epidural anestezide Motor iletimi en az bozan ```

Bupivakain

Lokal anestezi Amid yapılı Methemoglobinemi yapar

Prilokain

``` Lokal anestezik Ester yapılı Kısa etkili Vazokont. Yapar Transmitterin geri alınımını engeller Bağımlılık yapar ```

Kokain

Opoid analjezik Analjezik etkisi çabuk başlar En önemli yan etkisi solunumu deprese etmesi Bronşial astmada kontraenke(histamin açığa çıkartır)

Morfin

Opoid analjezik Oral, antitussif Morfinin etillenmesi

Kodein

``` Opoid analjezik Yan etkileri daha az Özellikle doğumda tercih edilir Ağır kc hastalarında kullanılmaz Tolerans gelişmesi daha az ```

Meperidin

Opoid analjezik Terminal dönemde kanser h(oral) Başka opoidlerden geçişte daha etkili Eroin bağımlılığı tedavisinde de kullanılır

Metadon

Opoid analjezik Morfinden 80, meperidinden 500 kat güçlü Her kullanış formu var DENGELİ ANESTEZİ de ve kanser h.

Fentanil,sulfentanil,alfentanil

``` Opoid antagonisti Mü,sigma ve kappa res. Bloke eder Morfinden zehirlenmede Narkotik taramada(yoksunluk s. Yapar) Etk süresi kısa ```

Naloksan

``` Opoid antagonisti Etki süresi daha uzun Tam bir antagonist Antagonist tedavisinde İdame tedavisinde(keyif arttırıcı etkiyi engeller) ```

Naltreksan

Opoiyat reseptörü K kanalı,gi ve zolt tipi var Analjezi oluşturmaya katkısı var Bağımlılık yapmaz

Delta(P1)

Opoiyat reseptörü Spinal ve periferde analjeziye katkısı var Sedasyon ve disfori meydana getirir Bağımlılık KATKIsı az

Kappa(P2)

``` Opoiyat reseptörü Asıl analjezik etki Asıl bağımlılık yapan Solunumu deprese eder Öfori ve sedasyon yapar ```

mü(P3)

Opoiyat reseptörü Glutamat ike aktive olan iyon kanalları Halisünasyon ve disforik etkisinden sorumlu Psikomimetik ilaçların etki yeri

Sigma

``` Opioid peptit Pomk peptil En önemli olanı Mü res. Yüksek afinite gösterir Güçlü analjezik Morfinden 50 kat fazla ```

Bendorfin

Opioid peptit Spinal düzeyde güçlü analjezik Kappa res. Üzerinden etki

Proenkefalin-B(dinofin/kinorfin)

Nsai Salisilat En hızlı Düşük dozda trombositlerin cox sistemini irreversible bloke eder ve antiagregan Yüksek dozda endotele girer pgI2 inhibe eder vazokondr yapar Doz arttıkça antienf. Etki artar ama analjezik etki değişmez

Aspirin

Nsai Aspirine eşit analjezik etki Antienf etki yok Aşırı dozda KC nekrozu yapar(glutatyon tükenir)

Para-aminofenol(asetominofen,fenosefin)

Kc de eksikmiş glutatyon havusu Kc i korur Oral/İV Nsaii Zehirlenme de

N-asetilsistein

Pirozolon türevi olmasına rağmen güçlü analjezik, düşük antienf. Etki göstermesi gerekirken tam tersini yapan ilaç

Fenilbutazon

Nsaii | Mideden inaktif şekliyle geçtiğinden GIS üzerindeki yan etki daha az

Sulindak

Nsaii En yavaş emilenler Yarılanma ömürleri 50 saat

Oksikamlar(piroksikam,tenoksikam)

Romatizmal hastaların tedavisinde yüksek doz nsai alan hastalarda orta derece zehirlenme tablosu?

Salisilizm