Komite-5 Flashcards by Ayperi Kaçıran

Aminoasit yapıda olmasına rağmen lipitte çözünen,plazma yarı ömrü uzun olan hormonlar

İyodotroninler

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Diyabetli gebede, fetüste İGF(insülin benzeri büyüme fak.) reseptörlerinin aktive olması. Neye örnektir

Çapraz reaksiyona.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Menapozlu kadınların idrarından elde edilen FSH preparatı

Ürofolitrofin

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

HMG FSH ve LH karışımı olan FSH/LH preparatı

Menotropin

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Gene kısrak serumundan elde edilen preparat

Gestil

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Dopamin D2 agonisti

Prolaktini inhibe eder

Bromokriptin

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Daha uzun etkili prolaktini inhibe eden dopamin agonisti

Kibergolin

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Eozinıfil h. Salgılar
Hipofizer cücelikte kullanılır
IM veya subkutan

Somatotropin(büyüme hormonu)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Akromegali tedavisinde kullanılır
Growth h. İnhibe eder
Gastropankreatik endokrin tümör tedavisinde

Somatostatin

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

D.insipitus tanı ve tedavisinde
Piyelografide kontras maddeyi tutmak için
Özefagus varislerinde vazokont. Kullanılan preparatlar

Vazopressin tomat: etki süresi artıyor

Desmopressin: intranazal

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Uterus ve memede proliferasyonu sağlayan reseptör

Alfa

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Kemik ve kan dokularında antiproliferatif olan reseptör

Beta

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hormon replasman tedavisinde neden LH düzeyine bakılır da FSH bakılmaz

FSH da over kaynaklı inhibin rolü vardır

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Meme de östrojenin etkisi nedir

Büyüme ve PİF salgılanmasını inhibe ederek prolaktini arttırma

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Meme de progesteronun rolü nedir

Asinüslerin gelişmesine neden olur(prolaktin)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

X hormon östrojen etkinliğini azaltır buna rağmen östrojen x hormonun etkinliğini arttırır

X’i bulunuz

Progesteron

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Uterusta T lenfosit inhibe ederek fetus red reaksiyonunu engelleyen
Gebelerde termojenik ve yüksek dozda sedatif olan hormon

Progesteron

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Östrojen ilacı 
İM ve TTS(cilt üstüne yapıştırma) 
HER GÜN! 
Daha az aktif metabolitlerine dönüşmez
Pıhtılaşma Yok
HDL LDL üzerine olumlu etki
Oral alınamaz 😔

Estradiol

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Östrojen ilacı
İM 
Kullanım süresi uzuyor(1HAFTA)!!
KC de hidroliz sonucu aktif oluyor
Valerat şekli oral alınabiliyor

Estradiol esterleri

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Sentetik steroid yapılı östrojen
Çok kullanılır
Oral östrojenler içinde en etkili olanı !
KC enzimlerine dayanıklı
Ama oral verilince KC üzerinde birikip metabolitlere dönüşüyor 😟
Pıhtılaşma ve HDL ldl üzerine etki yok

Etinil estradiol

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vücutta etinil estradiole dönüşen sentetik steroid yapılı östrojen

Mestranol

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Sentetik steroid yapılı östrojen
Östrojenik(parsiyel agonist)
Progesteojenik ve androidinle etkili
O yüzden MENOPOZ TEDAVİSİNDE!!

Tibolon

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Steroid olmayan östrojen
Oral parenteral
Günümüzde artık Yok
Gebelikte kullanınca kız çocuklarında clear Cell kanseri görülmüş!!😱

Dietilstilbesterol

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

OKS leri hangi dozda negatif Feedback yapsın diye kullanırız

Suprafizyolojik dozda

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hormon replasman tedavisinde ilacı hangi dozda kullanırız

Fizyolojik

Farklı amaç için hastanın ihtiyacına göre ilacı kullandığımız doz?

Farmakolojik doz

Progestin ilaçlar Oral Hem progesteron hem de androjenik etkili

Testesteron türevleri

Progestin ilaçlar KC de ilk geçişte eliminasyına uğradıkları için oral dozları çok yüksek Genellikle IM

Progesteron türevleri

``` Östrojen reseptörlerini inhibe ederler Farklı dokularda agonist/ant. Etki gösterir Meme ve endomet(-) Kemik ve damarda(+) Proliferatif etkiyi azaltıp Antiproliferatif etkiyi arttırlar İdeal HRT olarak kullanılabilir ```

Selektif östrojen reseptör modülatörleri(SERM)

SERM ilacı Hipotalamustaki öst reseptörlerini inhibe ederek GnRH frenleyici etkiyi kaldırır Periferik yapılarda antiöst etkili FSH ve LH artışına sebep oldukları için infertilite tedavi Yan etki: multiple gebelik , overde kist

Klomifen sitrat

``` SERM ilacı Perifer dokuda parsiyel agonist etkili Agonist etkisi kemik ve lipitte belirgin Meme de antagonist etkili Östrojen bağımlı meme Ca tedavisinde ‼️ G1 fazını durdurur TGF arttırır Postoperatif nüksü azaltmak için(meme ca) ```

Tamoksifen sitrat

SERM ilacı Menopoz tedavisinde Kemikte öst benzeri Memede öst e zıt etkili

Raloksifen

Aramataz enzimi inhibe ederek öst oluşumunu engeller Kanserli meme D. Da aramataz e. Var yani tedavi değeri var ❗️overlerde sentezlenen öst sentezine engel olmaz ‼️postmenopozal meme ca tedavisinde kullanılır

Aramataz inhibitörleri | Farmosten,aminoglutemid

Anti progesteron | Abortus

Mifepriston

``` Lipolifik Permisif etkisi de var(başka hormonun etkisini devam ettirir) Kanda her şeyi yükseltir Böbrekten Ca atılımını arttırır Tip1 kollajen sentezini azaltır Hamilelikte surfaktan salgılar GnRH duyarsızlığı yapıp amenore yapar ```

Glikokortikoid

Glikokortikoid yıkımını azaltan makrolitik antibiyotik

Trelondomisin

Hem minerakortikoid hem de glikokortikoid etkisi var :( | Yerine koyma tedavisinde mantıklı

Doğal glikokortikoidler

Doğal GK Bitkiden elde GIS iyi absorbe Çok kullanım yeri var

Kortizol(hidrokortizon)

Doğal GK KC de aktif olur Lokal olarak kullanılmaz !! Oral absorbsiyonu, kortizolden üstün

Kortizon asetat

Hem minerak. Hem GK olan sentetik glikokortikoid

Florokortizon asetat

Minerokortikoid | Antiinf. Etkisi Yok

Dezoksikortikosteron

Aldesteron antagonisti | Hiper aldesteronzm teşhis ve tedavisinde

Spironolakton

Kortikoid sentezinde ilk basamağı inhibe eder | Tıbbi adrenelektomi(hırmın var işlev yapamaz)

Aminoglute+emid

Kortizolde son basamak inhibe eden ilaç

Metirapon

Fizyolojik miyometriyum kasılmalarını taklit eder, arada uterusun gevşemesini de sağlar‼️ Östrojen yetersizse, etkisiz Doğum eylemini başlatır

Oksitosin

5HT agonisti ve antagosti(yan etki fazla) Oksitosik etki çabuk başlar! Plesentayı çabuk atıp kanamayı çabuk durdurmaya yarar Abortus için kullanılmaz Uzun süre kullanılmaz

Ergot alkoidler

Gebelik boyunca uterusu stimüle etmek için kullanılır Oksitosine üstünlüğü, serviksi yumuşatır Progesteron salınımını arttırır Gebeliğin 2. Döneminde çok duyarlı

Prostoglandinler

Amniyon kesesine verip düşük yaptıran ilaç

Hipertonik solüsyonlar

Tokolitik ilaç B2 üzerinden gevşeme Gebeliği 24 saat 7 gün arası uzatır

B mimetikler

Tokolitik Ductus art. Erken kapanmasına neden oluyor NSAiİ

Prostoglandin inhibitörleri

Düz kas kasını inhibe eder Tokolitik Fetal yan etki Yok

Ca kanal blokörü

Hangi reseptör T3 hormonu bağlayamaz

Alfa 2

Sadece beyinde bulunan tiroid reseptörü

Beta 2

T3 ü inhibe eden tiroid yıkımını sağlayan, 5 deiyodinaz enzim tipi

Tip3

Domuz tiroidinden elde | Günümüzde kullanılmaz

Tiroglobulin

Uzunluğu ve plazma kararlılığı (t4 e benzer) Etkisi geç başlar uzun sürer Aç karnına Aşırı doz alınırsa hipertiroidi bulguları( probrenol verilir-fizyolojik antagonist)

Levotiroksin sodyum

T3 sodyum tuzu, tablet Etki gücü 5 kat fazla Ağır hipotiroidi ve miks ödem krizinde kullanılır

Liyotironin sodyum

Levotiroksin sodyum ve liyotironin karışımı Tiroid bezinin doğal salgısını taklit etmek amacı Etkisi çabuk başlar uzun sürer Koroner kalp h. Ve konjestif kalp y. Kondrendike

Liyotriks

Tiroid peroksidaz enzimini inhibe eder Bir de T4 ün t3 dönüşümünü engelliyor Tsh arttırıyor bu yüzden guatrojenik bir ilaç Tiroid salgısını azaltması latent dönem alır Agranülositoz yan etki!! (Metimazolde daha az)

Tiyoüre türevleri

İyot girişini inhibe eden anyonik ilaç En sık kullanılır Aplastik anemi yapar

Perklorat

Tip 2 diyabette hangi GLUT azalmıştır

GLUT2

%99 saflaştırılmıs Daha az alerjinik İnsülin ilacı

Sadece subkutan kullanılan modifiye(etki süresi uzatılmış) insülin ilacı

Protamin çinko

Protamin ve glutamin taşımadığı için daha az alerjik Subkutan Regüler insülin ile karıştırılabilen Modifiye insülin ilacı

Lante insülin

SC İM ve IV acil müdehalede kullanılan modifiye edilmemiş insülin ilacı

Nötral reguler insülin

Orta etki süreli | En sık kullanılan modifiye insülin ilacı

İzofan insülin(NPH)

En az hipoglisemi yapan | Uzun etkili insülin ilacı

Glargine

Hızlı etkili insülin analogu | Etki süresi 10-15 dk da başlar!

İnsülin lispro

Hızlı ve uzun etkili insülin analogu

Bifazik insülin

Oral antidiyabetik İnsülin salgılatıcı Atp K kanallarının orda kendi reseptörlerine bağlanıp ca kanallarını açar Hem bazal hem uyarılmış insülin arttırır İlaca bağlı tolerans oluşur birkaç ayda Ama ekstropankreatit etki göstererek insülin duyarlılığını arttırıyor Az insülin çok iş!

Sülfanüre türevi

``` Oral antidiyabetik Hızlı etkili Potasyum kanallarını kapatarak Etki süresi kısa Tokluk plazma glikozunu belirgin düşürür ```

Glinidler

``` İnsülin duyarlaştırıcı KC ve yağ D. İnsülin duyarlılığını arttırır Glut4 arttırır Hipoglisemiye nadir Yol açar En çok kullandığımız ```

Biguanidler

İnsülin duyarlaştırıcı PPAR(insülin cevabını düzenliyor) Ödem yapar Rosiglitazon

Tiazolidindionlar

``` Oral antidiyabetik GIP GLP1 glukagon baskılar Pankreastan insülin salgılamayı arttırır Tokluk hissi meydana getirir Tip2 de azalan inkretin miktarını arttırır ```

İnkretin mimetik ilaçlar

İnkretin mimetin ilaç Uzun etkili Enjeksiyon yoluyla B hücrelerinin rejenerasyonunu arttırıyor‼️(eksenatid)

GLP1 analogları

Kusma diyare ve gastrointestinal fistül gibi durumlarda oluşan dehidrasyon

İzotonik dehidrasyon

Ya elektrolit kaybı olmadan su kaybı Ya da yetersiz su alınımı olan durumlarda olan dehidrasyon Hipernatremi eşlik eder Sıvı kaybı > Na kaybı

Hipertonik dehidratasyon

Elektrolit kaybının su kaybından fazla olmasıyla olan dehidratasyon Hiponatremi olur Sıvı kaybı< Na kaybı

Hipotonik dehidratasyon

Hipertonik dehidratasyon hallerinde | Özellikle ağız yoluyla sıvı alamayan hastalarda kullanılan solüsyon

%5 lik dekstroz solüsyonu

Hipertonik bir solüsyon olduğundan | Hipotanik tipte dehidratasyonda kullanılan solüsyon

%3-5 lik sodyum klorür

Vucütta hafif asitleştirme etkisi olan dengeli solüsyon

Ringer

Asidoz ve hipokalemi olan şiddetli diyare durumlarında kullanılan dengeli solüsyon

Laktatlı ringer

Testosterondan dihidrotestosteron oluşturan enzim

5 alfa redüktaz

Erkekte üregenital doku ve genital deride bulunan 5alfa redüktaz enzim tipi

Tip 2

Androjenlerin, östrojen reseptörleri ile ortaya çıkardıkları etki

Kemik dansitesinde artış | Epifiz plaklarında kapanma

Testisler embriyonik hayatta kim tarafından uyarılır

Plesental HCG tarafından

``` Terapötik androjen preparatı Oral kullanılmazlar KC de ilk geçiş eliminasyonu yoğun Biyoyararlanımı düşük IM ve transdermal(yıkanmamış kıyafetle temas çocuklarda sekonder yan etki yapar!) ```

Doğal testesteronlar

Sentetik testosteron preparatları Lipolifikler Im, sublingual, TTS

Testosteron esterleri | (T. Enantet, T. Sipionat, T. Andekanoat

Sentetik testosteron preparatları Oral kullanım! Zayıf androjenik etki Hepatotoksik !

17 alfa alkillenmiş androjenler | Metiltestosteron, mesterelon, danazol

Zayıf androjenik etki Güçlü antigonodotropik etki Endikasyonlar: idiyopatik purpura ve endometriyozis

Danazol

Androjen sentez inhibitörleri Antifungal Reversible jinekomasti yapar

Ketokonazol

Androjen sentez inhibitörleri 5alfa redüktazı inhibe eder BPH ve karsinımada kullanılır

Finasterid

Androjen reseptör antagonisti | Hirşutizm, erkekte aşırı seksüel dürtü de kullanılır

Spiranolakton

Vazopressin V1 etkisi

Damarlarda kasıcı | Trombositlerin agregasyonu

Vazopressin V2 etkisi

Böbreklerde suyun geri alınması

``` Santral D. İnsipitusta kullanılabilir Etki süresi uzun V2 selektivitesi var Daha az damar kasıcı İntranazal da kullanılabilir ```

Desmopresin

Nefrotik D. İnsipitusa sebep olan | Ama uygunsuz ADH ı tedavi eden ilaç

Demeklosiklin

Etki süresi kısa V2 selektivitesi düşük Böbreklerden atılır

Vazopressin

Etki süresi artmış Düşük fakat uzun süren kasıcı etki Düşük antidiüretik etki V1

Terlipresin

Kısa etkili vazokonstriktör Prilokain gibi lokal anesteziklerin etki süresini arttırmak için kullanılabilir V1

Felipresin

Vazopressin reseptör antagonisti Oral V2 Kalp yetersizliği, uygunsuz ADH kullanılır

Tolvaptan

Hipokalsemi yapmayan diüretik

Tiazid

Hipoparatiroidizm tedavisinde önerilmemesine rağmen ca v D vit. Yanıt yetersiz olan hastalarda Çok pahalı

Teriparatide

Hiperfosfatemi de kalsiyum içermeyen fosfat bağlayıcı

Sevelamer

Kronik böbrek yetmezliğinde gelişen sekonder hiperparatiroidizm tedavisinde Avantajı: daha az hiperkalsemi yapar

Parikalsitol

Antihiperparatiroid Kalsimimetik ilaç Kalsiyuma duyarlı reseptörlere bağlanır Sec. Hiperparatiroizm de kullanılır

Sinakalset

Karaciğer hastalarında tercih edilebilen D vitamin preparatı Gebelerde kondendrike

Kalsifediol

``` Etki gücü en yüksek olan Kronik böbrek yet. Etkili olan Yarılanma ömrü kısa avantajı olan Etkisi çabuk başlar D vitamini preparatı ```

Kalsitriol

Etkinliği biraz düşük En önemli rolü kronik böbrek yetmezliğinde gelişen renal osteodistrofinin Profilaksi ve tedavisinde kullanılır D vit preparatı

Alfakalsidol

D vit preparatı | Hiperkalsemi ve hipofosfatemi yapmadan serum PTH düşürür

Parikalsitol

Psöriyaziste cilt lezyonlarında lokal uygulanır

Kalsipotriol

Osteoklasları inhibe eder Anti-tümör etki gösterebilir Osteoporoz tedavisinde Hiperkalsemi de

Bifosfonatlar

Osteoblast sayısını arttırarak kemik oluşumunu stimüle eder | Yüksek miktarı zehirlenme yapar

Sodyum florür