KOLS Flashcards
Hva står KOLS for og hva er definisjon?
Kronisk Obstruktiv Lungesykdom
Hvilke 2 typer tilstander kan gi KOLS?og kan du fortelle kort om deres kjennetegn?
Kronisk bronkitt: Uttalt hoste og ekspektoratproduksjon de fleste dager i minst 3 måneder i minst to etterfølgende år. Økt sekretproduksjon i luftveiene på grunn av en kronisk innflammatorisk i mindre bronkioler og bronkier, med økt antall slimproduserende celler og sekretstagnasjon, hypertrofi av glatt muskulatur og fortykket vegg som reduserer luftrørsåpningen.
Emfysem: Ødleggelse av lungevev og utvidelse av alveoler. Utvidelse og destruksjon av alveoleveggen distalt for den terminale bronkiolene.
Hvorfor blir det så vansklig å puste dersom man får en liten betennelse?
se skjermbilde nr3
Hvor sitter problemene ved KOLS?
Ikke i hovedbronkiene, der har man brusk
Hva skjer med alveolene ved emfysem?
De går i stykker. Istedenfor mange små med stor overflate blir det et stort hulerom. Dette gir liten overflate og problemer med gassutvekslingen.
Nedbryting av lungevev som resulterer i mindre overflate for diffusjon og mindre elastiske krefter i lungene. Gir obstruktiv lungesykdom.
Beskriv hva som menes med barduneffekten?
Lungene er små utenfor kroppen. De holdes utspilte avundertrykk i pleura hinnene. Lungevevet fungerer som barduner/strikk og holder bronkier/bronkioler utspilt. Jo mindre bardun (vev) man har, desto trangere blir luftveiene = R=1/r i 4 går opp. Da blir det vanskligere å puste.
Både bronisk bronkitt og emfysem gir obstruktivitet (en hindring) på hvilke måter?
Bilde
Kronisk bronkitt: Betennelse og hevelse -> obstruktiv
Emfysem: Miste lungevevet -> obstruktiv
Fortell om KOLS iforhold til forekomst
- KOLS er en av de hyppigeste årsakene til sykdom og død i hele verden.
- Tilstanden er ofte underdiagnosert, da folk ikke vet at de har det. Lavere prevalens hos kvinner enn menn, men dette jevnes ut i takt med økende andel av kvinnelige røykere.
- Sykdommen er skjelden før 40-årsalderen.
- 10-15% av den voksne befolkningen har KOLS
- En av de vanligeste årsakene til innleggelse på medisinsk avdeling (ca 50000 innleggelser i året.
Forklar hva som kan være årsaker til KOLS
- Har en sammenheng med: Sosioøkonomisk status, urbanisering, luftforurensing
- Røyking: aktiv og passiv. Men kun 15% av de som røyker får KOLS
- Gasser og støv (obs jobb)
- a-1 antitrypsin mangel- emfysem (yngre i 30-40 alderen)
Hva kan være årsak til at yngre mennesker får KOLS?
a-1 antitrypsin mangel. Får emfysem i 30-40 årene. Dette er en genetisk bestemt faktor
Hva er den patologiske prosessen ved KOLS?
Ved KOLS har langvarig irritasjon ført til en kronisk inflammatorisk reaksjon i bronkiene, særlig i de perifere luftveiene. Denne inflammasjonen fører til at:
-slimhinnene blir ødematøse
-økt antall slimproduserende celler fører til at sekretproduksjonen øker.
- Slimet får endrede fysiske egenskaper, det blir seigere, og det oppstår derfor lettere slimplugger
- Antallet inflammasjonsceller øker (makrofager, mastceller, T-lymfocytter)
- Vasodilatasjon av submucosa.
= Hypertrofi og konstriksjon av glatt muskulatur i bronkiene.
Hva er endresultatet av de patofysiologiske prosessene ved KOLS?
Fibrose (arrvev) og avstenging av perifere luftveier )på grunn av slim, muskelkonstriksjon og fibrose). Støttevevet rundt bronkiene blir skadet og ødelagt noe som fører til ødelagte alveoler og redusert elastisk drag på de perifere luftveiene, slik at de lettere klapper sammen under ekspirasjonen.
Hva er symptomer ved KOLS? og konsikvenser?
Symptomene kommer gradvis: - Dyspnoe -Kronisk hoste - Ekspektorat - Tung pust ved anstrengelse Også: - Høyre side hjertesvikt - Cyanose - Forlenget ekspriasjon: reflek leppepusting - Det blir vanskligere å puste ut - Pipelyder ved askultasjon - Vektnedgang (bruker mye energi på å puste)
Når oppstår ofte symptomer ved KOLS?
Først når FEV1 er sunket til ca 50% av forventet verdi.
Hvilken komplikasjoner kan man få ved KOLS med tanke på sirkulasjon og hvorfor?
Høyre side hjertesvikt. Ved KOLS øker belastningen på høyre side. Hypoksi (alveolær hypoksi induserer vasokonstriksjon i lungekretsløpet)
Cyanose: på lepper eller fingre. Lite oksygen gjør at man blir blå