KOLS

Question 1

Hva står KOLS for og hva er definisjon?

Answer 1

Kronisk Obstruktiv Lungesykdom

Question 2

Hvilke 2 typer tilstander kan gi KOLS?og kan du fortelle kort om deres kjennetegn?

Answer 2

Kronisk bronkitt: Uttalt hoste og ekspektoratproduksjon de fleste dager i minst 3 måneder i minst to etterfølgende år. Økt sekretproduksjon i luftveiene på grunn av en kronisk innflammatorisk i mindre bronkioler og bronkier, med økt antall slimproduserende celler og sekretstagnasjon, hypertrofi av glatt muskulatur og fortykket vegg som reduserer luftrørsåpningen.

Emfysem: Ødleggelse av lungevev og utvidelse av alveoler. Utvidelse og destruksjon av alveoleveggen distalt for den terminale bronkiolene.

Question 3

Hvorfor blir det så vansklig å puste dersom man får en liten betennelse?

Answer 3

se skjermbilde nr3

Question 4

Hvor sitter problemene ved KOLS?

Answer 4

Ikke i hovedbronkiene, der har man brusk

Question 5

Hva skjer med alveolene ved emfysem?

Answer 5

De går i stykker. Istedenfor mange små med stor overflate blir det et stort hulerom. Dette gir liten overflate og problemer med gassutvekslingen.

Nedbryting av lungevev som resulterer i mindre overflate for diffusjon og mindre elastiske krefter i lungene. Gir obstruktiv lungesykdom.

Question 6

Beskriv hva som menes med barduneffekten?

Answer 6

Lungene er små utenfor kroppen. De holdes utspilte avundertrykk i pleura hinnene. Lungevevet fungerer som barduner/strikk og holder bronkier/bronkioler utspilt. Jo mindre bardun (vev) man har, desto trangere blir luftveiene = R=1/r i 4 går opp. Da blir det vanskligere å puste.

Question 7

Både bronisk bronkitt og emfysem gir obstruktivitet (en hindring) på hvilke måter?

Answer 7

Bilde
Kronisk bronkitt: Betennelse og hevelse -> obstruktiv
Emfysem: Miste lungevevet -> obstruktiv

Question 8

Fortell om KOLS iforhold til forekomst

Answer 8

• KOLS er en av de hyppigeste årsakene til sykdom og død i hele verden.
• Tilstanden er ofte underdiagnosert, da folk ikke vet at de har det. Lavere prevalens hos kvinner enn menn, men dette jevnes ut i takt med økende andel av kvinnelige røykere.
• Sykdommen er skjelden før 40-årsalderen.
• 10-15% av den voksne befolkningen har KOLS
• En av de vanligeste årsakene til innleggelse på medisinsk avdeling (ca 50000 innleggelser i året.

Question 9

Forklar hva som kan være årsaker til KOLS

Answer 9

• Har en sammenheng med: Sosioøkonomisk status, urbanisering, luftforurensing
• Røyking: aktiv og passiv. Men kun 15% av de som røyker får KOLS
• Gasser og støv (obs jobb)
• a-1 antitrypsin mangel- emfysem (yngre i 30-40 alderen)

Question 10

Hva kan være årsak til at yngre mennesker får KOLS?

Answer 10

a-1 antitrypsin mangel. Får emfysem i 30-40 årene. Dette er en genetisk bestemt faktor

Question 11

Hva er den patologiske prosessen ved KOLS?

Answer 11

Ved KOLS har langvarig irritasjon ført til en kronisk inflammatorisk reaksjon i bronkiene, særlig i de perifere luftveiene. Denne inflammasjonen fører til at:
-slimhinnene blir ødematøse
-økt antall slimproduserende celler fører til at sekretproduksjonen øker.
- Slimet får endrede fysiske egenskaper, det blir seigere, og det oppstår derfor lettere slimplugger
- Antallet inflammasjonsceller øker (makrofager, mastceller, T-lymfocytter)
- Vasodilatasjon av submucosa.
= Hypertrofi og konstriksjon av glatt muskulatur i bronkiene.

Question 12

Hva er endresultatet av de patofysiologiske prosessene ved KOLS?

Answer 12

Fibrose (arrvev) og avstenging av perifere luftveier )på grunn av slim, muskelkonstriksjon og fibrose). Støttevevet rundt bronkiene blir skadet og ødelagt noe som fører til ødelagte alveoler og redusert elastisk drag på de perifere luftveiene, slik at de lettere klapper sammen under ekspirasjonen.

Question 13

Hva er symptomer ved KOLS? og konsikvenser?

Answer 13

Symptomene kommer gradvis:
- Dyspnoe
-Kronisk hoste
- Ekspektorat 
- Tung pust ved anstrengelse
Også: 
- Høyre side hjertesvikt
- Cyanose
- Forlenget ekspriasjon: reflek leppepusting
- Det blir vanskligere å puste ut
- Pipelyder ved askultasjon
- Vektnedgang (bruker mye energi på å puste)

Question 14

Når oppstår ofte symptomer ved KOLS?

Answer 14

Først når FEV1 er sunket til ca 50% av forventet verdi.

Question 15

Hvilken komplikasjoner kan man få ved KOLS med tanke på sirkulasjon og hvorfor?

Answer 15

Høyre side hjertesvikt. Ved KOLS øker belastningen på høyre side. Hypoksi (alveolær hypoksi induserer vasokonstriksjon i lungekretsløpet)

Cyanose: på lepper eller fingre. Lite oksygen gjør at man blir blå

Question 16

Hvilke undersøkelser skal man gjøre ved Diagnostikk? Hva ser man etter?

Answer 16

I klinikk: Blodgass:  Høy hemoglobin, kroppen kompanserer med å lage flere RBC
Radiologi
Spirometri: 
FVK: måles forsert vitalkapasitet
FEV1: måles forsert ekspirasjon

NB kols pasienter skal aldri ha mer enn dL O2 da de trenger denne driven for å puste. Det er CO2-nivå som bestemmer bevissthet.

Question 17

Hvordan kan vi inndele stadier av KOLS?

Answer 17

GOLD
4 stadier
bilde
bok 242
eller15

Question 18

Behandling av KOLS?

Answer 18

Bilde

men O2 behandling avhenger av at man har alvorlig KOLS og har vært røykefri i minst 3 måneder

Question 19

Hvilke medikamenter benyttes ved behandling av KOLS?

Answer 19

17

Question 20

Hva kan være Komplikasjoner av KOLS?

Answer 20

• Man får gjerne hyppigere luftveisinfeksjoner/akutte bronkitter
• Angst, depresjon
• Vektnedgang (bruker mye energi på å puste)

Question 21

Hva er prognosen ved KOLS?

Answer 21

De fleste trenger livslang ledemiddelbehandling med doseøkning og tileggsmedikasjon i forbindelse med akutte forverringer. Dødligheten er høy. Blant pas som legges inn på sykehus pga KOLS dør 25% i løpet av 2 år og halvparten i løpet av frem år.

Question 22

Hvilke faktorer forverrer prognosen?

Answer 22

• Dårlig ernæring
• Vekttap
• Høyreside hjertesvikt
• Takykardi i hvile

Question 23

Hvordan kan man gjøre kirurgisk behandling ved KOLS?

Answer 23

skjermbilde 19

Question 24

Hvilke to obstruktive lungesykdommer har vi? og hva er kort hovedforskjellene mellom de?

Answer 24

Sykepleierpluss nr1

Question 25

Definer Kols

KOLS= Kronisk bronkitt + emfysem

Answer 25

Samlebetegnelse for kronisk bronkitt og emfysem.

Question 26

Hva er hovedårsaken til at det er vanskelig å puste ut ved KOLS?

Answer 26

Emfysem

sp 2

Question 27

Hva er hovedårsaken til symptomene ved emfysem og KOLS? forklar.

Answer 27

Elastin.