KOL - Kronisk bronkit, kronisk obstruktiv bronkiolit, Emfysem

Question 1

Nämn tre obstruktiva sjukdomar

Answer 1

• KOL
• Astma
• Bronkit

Question 2

Vad menas med obstruktiv sjukdom och vilka tre saker beror den på?

Answer 2

• Förträngning av luftvägarna medför ett förhöjt luftvägsmotstånd och riskerar att medföra sänkta luftflöden.
• Beror på:
  1. inflammatorisk reaktion med ödem
  2. ökad slemproduktion
  3. bronkmuskelkonstriktion i den glatta bronkialmuskulaturen

Question 3

KOL - tre orsaker

Answer 3

• Rökning
• α1-antitrypsinbrist kan medföra emfysem
• Inflammationer och infektioner

Question 4

KOL - diagnostik (6 punkter)

Answer 4

• Anamnes
• Spirometri
• Långvarig rökning
• Morgonhosta
• 6 min gångtest
• No- test

Question 5

Vad är Kronisk bronkit? Vad drabbas? Effekt?

Answer 5

• Luftrörskatarr ”Rökhosta”
• Kronisk inflammation i bronkialslemhinnan.
• Drabbar centrala bronker vars lumen överstiger 2 mm
• Upphostningar med slem, pga ökad slemproduktion.
• Minskad rörlighet hos ciliehåren

Question 6

Vad händer vid Emfysen och vad kan man se på röntgen?

Answer 6

• De finaste lungblåsorna och/eller de finaste bronkgrenarna samt alveolväggen förstörs, det blir stora och små hålrum. Diffusionsytan minskar.
• Elasticiteten i lungvävnaden reduceras och de små luftrörsgrenarna sammanfaller vid expiration –> nedsatt gas-utbyte och förlängd expiration
• På röntgen ses utplanad diafragma

Question 7

Kronisk obstruktiv bronkiolit - vad för skada, vad händer i vävnaden och vad medför det?

Answer 7

• Slemhinneskada
• Den normala epitelvävnaden med cilier, bl.a. Clara-celler, ersätts av slembildande bägarceller och inflammatoriska celler.
  Clara-celler producerar anti-proteinaser som är en skyddsfaktor mot emfysemutveckling.
• Medför en förträngning av luftvägen, ökad slemproduktion och en försämrad borttransport av slem.

Question 8

Vad innebär Kolexacerbation? Två symtom? Vad orsakas det ofta av? (5 punkter)

Answer 8

• Akut kraftig försämring av KOL
• Ökad dyspné
• Ökad hosta, segt slem
• Ofta orsakad av luftvägsinfektioner
• (Pneumothorax?Hjärtsvikt?)

Question 9

Varför behövs syrgasbehandling vid KOL?

Answer 9

En patient med hypoxi måste få behandling med syrgas, annars kan hjärnan ta skada.

Question 10

KOL - symtom (9 punkter)

Answer 10

• Hosta
• Slemproduktion
• Pipande, väsande, flåsande andning
• Dyspné
• Hjärtsvikt
• Osteoporos
• Blek
• Ökad andningsfrekvens
• Sömnsvårigheter

Question 11

KOL - icke farmakologisk behandling (4 punkter)

Answer 11

• Rökstopp
• Vaccinationer
• Andningsgymnastik för att sänka ett högt PaCO2; och öppna upp luftvägarna
• Andas med motstånd

Question 12

Motståndsandning (2 punkter)

Answer 12

• Luftvägarna töms mer effektivt på både sekret och luft genom att öppna luftvägarna.
• Minskar turbulensen av luftflödet när vi andas lugnare, luftvägarna hålls öppna och faller inte ihop.

Question 13

Vad händer vid hosta och vad är syftet?

Answer 13

• Hostningen byggs upp genom att trycket i bronkerna ökas mot ett stängt epiglottis.
• Syftet med att hosta är att få upp sekret och annat som ska bort från luftvägarna.

Question 14

Vad menas med huffa och hur är tekniken?

Answer 14

• Liknande effekt som hosta men är mindre ansträngande.
• Tekniken är densamma som att ”imma på en spegel”

Question 15

Varför ska man vara försiktig med att ge patienter med KOL syrgas?

Answer 15

Personer med KOL har vant sig med hög koldioxidhalt i kroppen vilket leder till att de centrala kemoreceptorerna inte längre skickar signaler. De perifera kemoreceptorerna skickar signaler om att andas vid låg syrgashalt. Om personen med KOL då får för hög syrgashalt så får man inte signaler om att andas.