Astma - allergisk och icke allergisk

Question 1

Vad innebär Astma bronchiale och nämn ett symtom

Answer 1

Innebär en ökad inflammation i
bronkialslemhinnan med:
1. bronkmuskelkonstriktion i stora och medelstora luftvägar
2. slemhinneödem
3. ökad slemproduktion med slemproppar

Symtom : Dyspné

Question 2

Hur utlöses allergisk astma?

Answer 2

Astmareaktionen utlöses av antigener/allergener.

Question 3

Allergisk astma - verkningsmekanism (2 punkter)

Answer 3

• Mastcellen sensibiliseras genom att IgE-antikroppar
  binds till receptorer på dess yta.
• När antigen binder till IgE-antikropparna kan
  astmareaktionen utlösas. Mastcellen blir därmed
  aktiverad.

Question 4

Redogör för effekterna av de fyra ämnena som frisätts från mastcellen

Answer 4

Histamin:
- dilatation av små blodkärl
- ökad vaskulär permeabilitet
- kontraktion av glatt muskulatur

Proteaser:
- vävnadsskada

Prostaglandiner:
- kontraktion av glatt muskulatur
- ödem

Leukotriener:
- ökad permeabilitet
- ökad slemproduktion

Question 5

Redogör för tidig respektive sen fasreaktion vid allergisk astma

Answer 5

Tidig fasreaktion:
- Histaminet är huvudaktör
- Svullnad, slem, muskelkonstriktion
- Sker inom några minuter

Sen fasreaktion:
- Eosinofiler är huvudaktör
- Ger inflammation
- 6-24 timmar

Question 6

Redogör för diagnostik för allergisk astma (5 punkter)

Answer 6

• Anamnes
• No-test
• Spirometri
• Pricktest
• Blod test

Question 7

Redogör för diagnostik för icke allergisk astma (4 punkter)

Answer 7

• Anamnes
• No-test
• Spirometri
• Provokation av de hyperreaktiva luftvägarna

Question 8

Vad menas med icke allergisk astma och vilka fem orsaker finns det?

Answer 8

• Hyperreaktiva luftvägar (överkänsliga)
  som reagerar på något stimuli och då orsakar astmareaktion.
• Ansträngningsutlöst astma
• Mekaniska stimuli (damm, rök, kall luft, torr luft, fukt)
• Kemiska stimuli (parfym, starka dofter, frätande gaser)
• Infektioner (postinfektiös bronkiell hyperreaktivitet)
• Psykogena faktorer (ilska, psykisk labilitet)

Question 9

Vad medför nedsatt ventilationsförmåga? (4 punkter)

Answer 9

• En förlängd utandningsfas
• Ökat andningsarbete
• Pip-, väsljud
• Dyspne och lufthunger

Question 10

I vilka stadier indelas astmaattacker och vad innebär de?

Answer 10

Lindrig astmaattack:
- PEF ≥ 80 % av förväntat
- Ansträngningsdyspné
- Kan ligga ner

Måttlig attack:
- PEF 60-80 % av förväntat
- Samtalsdyspné
- Vill sitta upp

Svår attack:
- PEF 30-50 % av förväntat
- Vilodyspne
- Måste sitta upp

Livshotande attack:
- PEF < 30 % av förväntat
- Svår dyspné i vila
- Helt utmattad
- CNS-påverkan, bradycardi, sjunkande blodtryck

Question 11

När är ett livshotande tillstånd nära och vad för behandling ska övervägas?

Answer 11

Ett livshotande tillstånd är nära om patienten:
- Inte längre kan prata
- Är utmattad
- Medvetandet är påverkat

Då ska respiratorbehandling övervägas.