Kognitiva sjukdomar och konfusion Flashcards
Vilka olika kognitiva domäner finns? (6 st)
- komplex uppmärksamhet
- Exekutiv förmåga
- Minne och inlärning
- Språklig förmåga
- Perceptuell-motorisk
- Social kognition
DSM V för kognitiv sjukdom
- Signifikant nedsättning från tidigare
- Begränsar personen i vardagliga aktiviteter
- Ej i samband med delirium
- Kan inte bättre förklaras av annan psykisk ohälsa
Vad är konfusion? Begrepp
Akut hjärnsvikt
Typiskt för konfusion
- Akut påkommen
- Varierar över dygnet
- Förändring av habitualtillstån
- Bakomliggande orsak
Symtom på konfusion?
- Störd vakenhetsgrad
- förvirring
- Fluktationer
- störd dygnsrytm
- Känsloinstabilitet
- Vanföreställningar
- Neurologiska symtom
Exempel på saker som kan utlösa konfusion?
- Somatisk sjukdom
- Fall/trauma
- Op
- Undernäring/intork
- Urinret/obstipation
- Hypotoni/hypoglykemi
- Smärta
- Sömnbrist
- Läkemedel
- Abstinens
Viktiga saker att fråga om läkemedel?
- Nya?
- ändrade doser?
- Utsatta? Avbrott?
- Interaktioner
- Njurfunktion
- LM med CNS-påverkan?
Hur optimerar man omvårdnaden för konfusoriska patienter?
- Lågaffektivt bemötande
- Upprätthåll naturliga funktioner
- Lugn miljö. bra belysning
- Låg stimuligrad
När är Alzheimers tidig resp sen?
65 år
Symtom alzheimers?
- Episodisk minnesnedsättning
- Språkliga svårigheter
- Smygande debut
Riskfaktorer alzheimer?
Ålder
Kvinna
Ärftlighet
Varför får man enligt teorier alzhemiers?
- Amyloida plack
- Neurofibriller
- Blodkärlsförändringar
Vad innebär amyloidkaskaden?
- Amyloida palck extracellulära plack först i neocortex –> resten av hjärnan-
- Beror på mutationer i APP-genen.
Vad innebär Tau-hypotesen?
- Intracellulär hopklumpning av hyperfosfoylerat tay –> sämre funktion och nervcellsdöd-
- Tangles för i temporalober –> amygdala –> hippocampus.
Ser en stark koppling mellan mängden och grad av kognitiv dysfunktion.
Likvoranalys vid AD?
- T-tau= hög
- F-tau= hög (mer sensitivt
- b-amyloid= lågt
- B-amyloidkvot= låg
- Neurofilament= högt (ospecifikt)
Sviktprofil vid vaskulär demens?
- Störningar frontala-exekutiva funktioner.
- Förlångsammad mental processhastighet
- Nedsättning ac förmåga att skifta mellan olika uppgifter
- Svårigheter att planera, intitera och genomföra en handling
- Nedsatt uppmärksamhet
- Nedsatt verbalt flöde
- Frontallobssymtom.
Vilka typer av vaskulär kognitiv sjukdom finns?
- Multiinfarkt
- Strategisk infarkt
- Subkortikala (mer vit-substans)
Viktigt i anamnes vid vaskulär kognitiv sjukdom?
- Vaskulära riskfaktorer
- Hypertoni
- Hyperlipidemi
- Stroke
- Tidsmässigt samband?
Kliniska tecken på vaskulära kognitiv sjukdom?
- fluktuerande
- Ofta trappstegsliknande symtom
- Neurologi
Behandling VaD?
- Optimera riskfaktorer
- Antikoagulantia?
- Antidemens vid alzheimerskomponent
Symtom på Lewy-body-demens?
- Långsam motorisk och tankemässigt
- Svarlatens
- Gång + balanssvårigheter
- Executiva svårigheter
- Relativt gott minne
- Visuospatial förmåga
- Autonom påverkan
Kärnkriterier LBD?
- Kognitiva funktioner flukturerar
- Återkommande visuella hallucintationer
- Parkinsondrag efter kognitiv funktionsnedsättning
Associerade symtom LBD?
- REM-sömn-störning
- Uttalad neuroleptika
Behandling LBD? (ej symtom)
- Acetylkolinesterashämmare
- Memantine
Behandling LBD? ( symtom)
- Ortostatism= stödstrumpor, minska lm som sänker bt
- Parkinsonism= lågdos L-dopa
- Depressivitet- SNRI, mirtazapin
- Fluktationer= planering av sovtid
Behandling demens vid parkinson?
- Medicinöversyn
- Acetylkolinesteralhämmare
- symtom som vid LBD
FTD typer
- Primär progressiv afasi
- Progressiv supranuclear palsy
- Corticobasalt syndrom
Symtom vid FTD?
- Personlighetsförändring- Omdömlöshet
- Bristande omtanke, empati
- Svårt med planering och exekution
- Språkstörning
- Miljöstyrd
Vad är PLUFS?
Pneumoni
Lm
UVI/urinretention
förstoppning
smärt
Prover vid delirium?
CRP
Blodstatus
Leverprover
Elstatus + krea
TSH
Glukos
U-sticka
