Klinisk basis - hæmatologi + serum biokemi Flashcards

1
Q

Hvad bruger man biokemi til?

A
MANGE TING. ofte sammen med hæmatologi for at udelukke de mest alm lidelser,
// sundhedstjek // hyperthyroidisme profil // diarre profil // lever profil // nyre profil // præanæstetisk profil // Baseline inden yderligere terapi/behandling //
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad bruges som leverparametre? ved lever skade

A

Den mest specifikke er ALAT, mens der også benyttes BASP, GGT og ASAT.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvem benytter man mest GGT ved?

A

Bruges mest ved store husdyr og kat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad vil en stigning i BASP indikere?

A

Den vil indikere galdegangsobstruktion, steroidpåvirkning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilke parametre bruges ved leverfunktion? dysfunktion?

A

Galdesyrer, gerne fastende.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilke andre parametre kan man kigge på for at vurdere lever profilen, men som er mindre specifikke?

A

Koagulationstest, urin analyse, bilirubum (bør altid testes hvis der er gulfarvning i seumkeme), protein, albumin, Cholesterol og urea.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvis der er cholestase(galdeflow er forstyrret/reduceret) kan det være indikeret med følgende parametre?

A

bilirubin og BASP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvilke parametre vil være forhøjet ved reduktion af blodflow?

A

Galdesyrer og urea.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvilke parametre kigger man på ved nyreinsufficiens, og hvad skal man altid analysere ved forhøjede nyreværdier?

A

Kigger på urea = BUN = carbamid og kreatinin. evt. SDMA. Ved forhøjede nyreværdier vurdere man altid urinvægtfylden, USG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad hedder forhøjede nyreværdier?

A

Azotæmi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad kigger man på ved vurdering af prognosen for en nyrepatient?

A

fosfat + calcium og hæmatokrit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvordan vurdere man om der er systemisk inflammation?

A

Kigger efter akut fase proteiner, APP
Der er både positive og negative APP’er.
Positive APP: C reaktivt protein, er hævet ved systemisk inflammation.
Negativ APP: albumin, falde rved systemisk inflammation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilke parametre er gode til at vurdere skade på mave-tarm kanalen?

A

Ingen gode parametre,man tager altid blodprøve ved GI problemer fx diarre men mestfor at udelukke andre lidelser, der ligger udenfor GI, ekstraalimentære lidelser.
Kan dog vurdere protein, albumin, elektrolytter fx B12 og folinsyre.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvilke andre undersøgelser end blodprøve er relevant ved GI problemer?

A

Fæcesundersøgelse

Fedt-absorptionstest.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvordan vurderes skade på pancreas, pancreatitis?

A

Amylase og lipase, er meget ufølsom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Ved eksokrin skad, exokrin pancreas insufficiens vil man kigge på?

A

TLP, trypsin-like immunoreaktivitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Ved endokrine lideler vil man kigge på?

A

FX til vurdereing/rule out/in diabetes mellitus, vil man vurdere glukose, meget uspecifik, og fruktosamin, siger noget om langtidsniveaet af glukose og desuden en urinanalyse.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvilke parametre kigger man på ved mistanke om hjertelidelser?

A

Man tager altid en blodprøve ved mistanke om hjertelidelser fordi det samtidig kan belaste andre organer fx kan højt BT belaste nyren, og derfor gøres det for at vurdere evt. skade på andre organer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Specifikke hjerteparametre?

A

NT-pro BNP, ANP og BNP samt for at vurdere hjertemusklerne cardiac troponin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvilke parametre undersøger man ved muskelskade?

A

Man undersøger CK, og ASAT (evt. LDH). Ved dysfunktion kigger man mere efter elektrolytter som fx Mg, Ca, K og selen/vit E.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvorfor tages serum biokemi?

A

POMR; rule in/out. BE- eller afkræfte bestemte lidelser./mistanker. Dvs. kan bruges diagnostisk og terapeutisk til at vurdere effekt af behandling og til at vurdere præanastetisk risiko.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvornår er næmgden af total protein øget?

A

Det er det pga. dehydrering, kronisk inflamamtion, og paraproteinæmi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvornår er mængden af protien nedsat+?

A

Nedsættes som følge af overhydreering, kongestiv hjertesvigt (med ødem), proteintabende nepfropati/enteropati, hæmoragi, burns, proteinmangel i diæten, malabsporption og nogle virus lidelse (især hos heste)

24
Q

Albumin niveauer sigernoget om?

A
Nedsat = samme faktorer som samletprotein, plus leversvigt
Øget = dehydrering
25
Q

Urea/BUN niveauer? øget, nedsat?

A

Øges pga. overdrevet diæt protein, dårlig kvalitet af diæt proteiner, kulhydratmangel, dehydrering, kongestiv hjertesvigt, nyresvigt, blokeret urethra, og ruptureret blære.
Nedsat = pga. lav protein i diæt, sepsis, leversvigt, portosystemisk shunt, medfødte fejl i ureacyklus.

26
Q

Hvad bruges urea isæt iil at vurdere?

A

Vurdere isært nyrlidelse og i mindre grad leverlidelser

27
Q

Kreatini?

A

Øges pga. nyresvigt, blokeret urethra, og ruptureret blære.

nedsættes = fejl i prøven

28
Q

ALAT?

A

Er til stede i cytoplasma, og mitokondrier i leverceller og øges derfor ved leverskade, mest specifikke leverparametre.

29
Q

Hvad er alm at gøre ved leverparametre?

A

Man kan hurtigt overvurdere forskellige parametre, overfortolke!

30
Q

Hvornår er galdesyrer øget?

A

niveauer stiger når lever transporten er forstyrret, normalt under leverdysfunktion. og ved tilstedeværelsen af portosystemisk shunt, øges også i gallgegangsobstruktion,

31
Q

Kolestarol kan øges pga. ..

A

fede måltider, lever skade eller galdegangs lidelse, proteintabende nephropati (og andre proteintabende syndromer til en vis grad), diabetes mellitus, hyperadrenocortisisme og hypothyrpidisme.

32
Q

Hvornår er kolestarol nedsat..

A

… nedsat ved anogle tilfælde af alvorlig lever dysfunktion og enkelte gange i hyperthyroidisme

33
Q

Hvorfor tages hæmatologi?

A

Tages for at vurdere om dyret har anæmi, og om denne er regenerativ eller ej. om en infektion er til stede.

34
Q

Hvilket rør tages hæmatologien i?

A

EDTA-stabiliseret fuldblod

35
Q

Hvilket rør tages koaguleringsprofilen i?

A

Citrat

36
Q

Hvad er serum røret?

A

Serum røret er plasma aminus koagulationsfaktor.

37
Q

Hvad indikerer en øgning i serumbiokemiens total protein? Og hvad skal man altid tjekke efter fund af høj protien?

A

Det indikere dehydrering eller en kronisk inflammaiton

Altid tjekke PCV, packed celle volume

38
Q

Hvad indikere et lavt total protein niveau?

A
Protein tabende tilstande fx
proteintabende nefropati, eller enteropati
tab fra tarmen
Blodtab = anæmi (lav PCV)
CHF, kongestiv hjerte svigt
Overhydrering
39
Q

Hvad indikerer hhv et højt og et lavt albumin niveau?

A

Højt albumin (= dehydrering)
Lav albumin (= som ved lav total protein, proteintabende tilstande PLUS udover dette leversvigt.)
Desuden er albumin et APP, et NEGATIVT akut fase protein, hvilket betyder at lav albumin også indikerer inflammations respons.

40
Q

Hvad kan man vurdere terapeutisk ud fra total protein?

A

Man kan vurdere om væsketerapi er indikeret. Afhængigt af dehydreringsgrad

41
Q

Hvad bruges erythrogrammet til?

A

Bruges til at vurdere anæmi, Her kigger man på Hgb, hæmoglobin, PCV, MCV og MCHV.

42
Q

Hvis man måler gentagne høje PCV niveaer vil det indikere…

A

væsketerapi

43
Q

Hvis der måles lav PCV indikerer dette?

A

ANæmi

44
Q

Anæmi kan forårsages af?

A
  • hæmoragi
  • hæmolyse: nedbrydning af erytrocytter, RBC
  • hypoplasi eller aplasia; Manglende produktion af RBC
45
Q

Hvad vil man gerne vide hvis anæmi er bekræftet?

A

Man vil gerne vide om den er regenrativ eller non-regenerativ.

46
Q

Hvordan vurderes det om en anæmi er regenerativ eller ej?

A
  1. polycytchromatophils

2. reticulocytter

47
Q

Hvilke lidelser kan give en regenerativ anæmi?

A

Hæmolytisk anæmi, som kan forårsages af fx parasitter

Blødning (internal/axternal)

48
Q

Hvad er næste diagnostiske step ved en non-regenerativ anæmi?

A

Man skal tage en biopsi, for at undersøge/finde en diagnose, kan være mange forskellige

49
Q

Hvad undersøger man primært ved et leukogram?

A

Man undersøger om der er tale om en inflammatorisk tilstand eller ej?

50
Q

Hvilke celler er i leukogrammet?

A

Alle de kerneholdige celler:

  • neutrofile,
  • basofile
  • eosinofile
  • monocytter
  • lymfocytter
51
Q

Hvordan ser et stress leukogram ud?

A
Kan også skyldes steroider: 
- primært vil der ses leukopeni
\+ mild leukocytose
\+ modne neutrofile
- MINUS, intet venstre skift
52
Q

Hvad er formålet ved trombogramet?

A

Platetelets,

Man kan udelukke nogle lidelser fx i tilfælde af DIC, immunmedieret blødningsforstyrrelse

53
Q

Hvad e rden mest alm forandring i et trombogram?

A

Det er trombocytpeni

54
Q

Hvad skyldes trombocytprni?

A

fx

  • platelet aggregation
  • blødning, septikæmi, viræmi
  • immunmedieret, DIC
  • leukæmi
55
Q

Hvad kan årsagerne til trombocytose være?

A

Maligne tumorer
jern mangel
hæmolyse
leukæmi