Klinisk anæstesi

Question 1

Hvad er vigtigt i en præ-anæstestisk blodprofil?

Answer 1

Albumin: bindingsevne til anæstesimiddel
Hæmatokrit og hæmoglobin: fortæller hvor godt ilt kan transporteres i kroppen
ALAT: vigtig ift. om lever kan metabolisere lægemiddel
creatinin + Urea: nyrens funktion; kan denne udskille lægemiddel?

Question 2

ASA score 1-5 + E?

Answer 2

1: klinisk rask patient. elektive procedurer som kastration.
2: patienter med lokaliseret lidelse eller mild systemisk sygdom, som ikke påvirker alm. befindende (sygdom under kontrol) fx pt med behandlet diabetes mellitus, ukompliceret fraktur.
3: patienter med svær systemisk sygdom, hvor alm. befindende er påvirket fx ubehandlet diabetes mellitus, moderat anæmi, høj feber.
4: patienter med livstruende systemisk sygdom fx pt med sepsis, organsvigt, svær dehydrering.
5: moribunde pt som ikke forventes af overleve 24 uden operation fx shock, svære traumer
E: emergency fx mavedrejning

Question 3

De 3 steps i anæstesi?

Answer 3

præ-medicinering: Sedation, analgesi, potenserer andre anæstetika
induktion: anæstesi etableres
Vedligehold: anæstesi vedligeholdes og suppleres evt.

Question 4

Anæstesi ved kejsersnit hund/kat

Answer 4

Præ: metadon og atropin
induktion: alfaxalon og præoxygenering
vedligehold: sevofluran eller isofluran + iv ringers acetat
analgesi: lokalanalgesi med lidokain
post-op: buprenorfin

Question 5

Standard anæstesi hund

Answer 5

Præmedicinering: acepromazin, metadon og dexmedetomidin.
Co induktion: ketamin
Induktion: propofol
Vedligehold: propofol (TIVA), alfaxalon, isofluran eller sevofluran

Question 6

Alternativ præ hund

Answer 6

Metadon

Diazepam

Question 7

Standard anæstesi kat

Answer 7

Præmedicinering: Dexmedetomidin+ metadon, efter 10 minutter gives ketamin
induktion: propofol
vedligehold: lav dosis inhalationsanæstetikum (iso eller sevofluran)
Antidot er atipamezol

Question 8

Præ til syg/geriatrisk kat

Answer 8

Metadon og diazepam/midazolam

Question 9

Dyb sedation hund

Answer 9

Acepromazin, Metadon
Efter 15-20 min: dexmedetomidin
antidot: Atipamezol

Eller

Butorphanol + dexmedetomidin

Question 10

Dyb sedation kat

Answer 10

Butorphanol eller dexmedetomidin

Question 11

Hvad skal monitoreres under anæstesi

Answer 11

Cirkulation (blodtryk, CRT, HF, puls og EKG)
Ventilation (CRT, slimhinder, Pulspulsoxymetri)
Temperatur
Reflekser

Question 12

Mål med anæstesi

Answer 12

Forhindre bevidsthed om og respons på smerte, inducere immobilitet og muskelafslapning samt deprimere refleksudløste bevægelser

Question 13

Anæstesi komplikationer

Answer 13

Hypotermi
Hypotension (sænk anæstesi, giv inotrop farmaka (efedrin), giv væske bolus
Hypoventilation (sikre frie luftveje, kunstig ventilation)
anæstesioverdosering: sænk anæstesi mængde, evt giv antidot.