Kłębuszkowe zapalenia nerek

Question 1

Ostre KZN etiologia

Answer 1

1-3 tygodni po infekcji, najczęściej paciorkowcem beta-hemolizującym grupy A, ale może być też grzybicze lub wirusowe

Question 2

Triada Addisa

Answer 2

1) obrzęki
2) nadciśnienie tętnicze
3) zmiany w moczu (krwinkomocz i wałeczki erytrocytarne)

Question 3

Ostre KZN przebieg naturalny

Answer 3

Tendencja do samoistnego ustępowania

Question 4

Ostre KZN to inaczej

Answer 4

Poinfekcyjne

Rozplemowe śródwłośniczkowe

Question 5

Gwałtownie postępujące KZN typy (5)

Answer 5

I → anty-GBM
II → kompleksy immunologiczne
III → ubogo immunologiczne, ANCA we krwi
IV → I + Ill
V → ubogoimmunologiczne

Question 6

Typowy obraz histologiczny gwałtownie postępującego KZN

Answer 6

Obecność półksiężycy

Question 7

Przebieg gwałtownie postępującego KZN (5)

Answer 7

RPGN - rapid progressive glomerulonephritis
Białkomocz
Wzrost kreatyniny
Szybko postępujące schyłkowa niewydolność nerek
Nie występują samoistne remisje

Question 8

Indukcja i podtrzymanie remisji w gwałtownie postępującym KZN (3)

Answer 8

GKS (metyloprednizolon)
Cyklofosfamid (typ I, III, IV, V)
Plazmafereza (typ I, IV)

Question 9

Przyczyny wtórnego gwałtownie postępującego KZN (8)

Answer 9

Zakażenia, np.: infekcyjne zapalenie wsierdzia
zespół Goodpasture'a 
toczeń
plamica Henocha i Schonleina
nowotwory
zapalenie naczyń Wegenera
zespół Churg-Strauss
leki

Question 10

Najczęstsze mezangialne KZN

Answer 10

Nefropatia IgA i IgM

Question 11

Dominujący obraz kliniczny w mezangialnym KZN (2)

Answer 11

Krwinkomocz

Umiarkowany białkomocz

Question 12

Leczenie mezangialnego KZN (2)

Answer 12

ACEI lub ARB, bo białkomocz

Gdy się utrzymuje GKS

Question 13

Błoniastorozplemowe KZN to inaczej

Answer 13

Mezangialno-włośniczkowe KZN

Question 14

Ekulizumab to

Answer 14

Monoklonalne przeciwciało przeciwko składowej C5 dopełniacza

Question 15

Submikroskopowe KZN obraz histo

Answer 15

Prawidłowy

Question 16

Submikroskopowe KZN najczęstsza przyczyna KZN u

Answer 16

Dzieci do 16 rż

Question 17

Submikroskopowe KZN obraz kliniczny

Answer 17

Zespół nerczycowy

Question 18

Błoniaste KZN (2) - patomechanizm i obraz kliniczny

Answer 18

Uszkodzeniae błony podstawnej kłębuszków

Zespół nerczycowy

Question 19

Zespół nerczycowy patomechanizm

Answer 19

Wzrost przepuszczalności błony sączącej kłębuszków nerkowych

Question 20

Zespół nerczycowy objawy (4)

Answer 20

1. Białkomocz >3,5g/1,73m2 lub >50mg/kg m.c.
2. Hipoproteinemia - obrzęki
3. Zaburzenia lipidowe (hipercholesterolemia)
4. Zaburzenia krzepnięcia

Question 21

FSGS to

Answer 21

Ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków nerkowych

Question 22

FSGS przebiega pod postacią

Answer 22

Zespołu nerczycowego

Question 23

Ile procent wszystkich zespołów nerczycowych stanowi nefropatia błoniasta

Answer 23

50%

Question 24

Ostry zespół nefrytyczny patomechanizm

Answer 24

Uszkodzenie śródbłonka naczyń kłębuszka

Question 25

Ostry zespół nefrytyczny objawy (4)

Answer 25

1. Białkomocz subnerczycowy
2. Krwinkomocz
3. Wzrost kreatyniny
4. Nadciśnienie tętnicze

Question 26

Ostre KZN (inaczej rozlane rozplemowe) przebiega jako

Answer 26

Ostry zespół nefrytyczny

Question 27

Błoniastorozplemowe KZN przebiega jako

Answer 27

Ostry zespół nefrytyczny

Question 28

Bezobjawowy krwinkomocz lub białkomocz może wystąpić w przebiegu (3)

Answer 28

1. Nefropatii IgA
2. Zespole Alporta
3. Zespole cienkich błon

Question 29

Wskazania do biopsji nerki (6)

Answer 29

1. Zespół nerczycowy
2. Zespół nefrytyczny
3. Izolowany białkomocz
4. Krwinkomocz
5. Ostre uszkodzenie nerek o niewyjaśnionej etiologii
6. Zajęcie nerek w chorobach układowych

Question 30

Przeciwwskazania do biopsji nerki (8)

Answer 30

1. Skazy krwotoczne
2. Liczne torbiele nerki
3. Pojedyncza nerka własna
4. Czynne infekcje
5. Zła kontrola nadciśnienia
6. Zmiany ropne
7. Otyłość
8. Brak współpracy pacjenta

Question 31

Nefropatia toczniowa obraz kliniczny (4)

Answer 31

Białkomocz, często zespół nerczycowy
Krwinkomocz
Często nadciśnienie
RPGN 10%

Question 32

Jakie przeciwciała występują w nefropatii toczniowej (2)

Answer 32

anty-dsDNA

anty-Sm