Zaburzenia potasu

Question 1

Hiperkaliemia to

Answer 1

Zwiększenie poziomu potasu w surowicy >5,5 mmol/l.

Question 2

Przyczyny hiperkaliemii (4)

Answer 2

1. Zwiększona podaż
2. Upośledzone wydalanie przez nerki
3. Upośledzony transport do komórki
4. Nadmierne uwalnianie z komórek

Question 3

Które leki mogą powodować hiperkaliemię (4 najczęstsze)

Answer 3

1. ACEI
2. ARB
3. Antagoniści aldosteronu
4. Suplementy potasu

Question 4

Objawy hiperkaliemii (7)

Answer 4

1. Osłabienie i porażenie mięśni szkieletowych
2. Osłabienie odruchów ścięgnistych
3. Zaburzenia rytmu serca (bradykardia, asystolia, migotanie komór)
4. Zmniejszenie objętości wyrzutowej serca
5. Zmiany w EKG
6. Parestezje
7. Splątanie

Question 5

W razie wystąpienia elektrokardiograficznych cech hiperkaliemii lub zaburzeń rytmu serca podasz

Answer 5

10–20 ml 10% Glukonolaktobionianu wapnia lub chlorku wapnia i.v.

Question 6

W celu przesunięcia potasu do komórki podasz

Answer 6

20–40 ml 40% roztworu glukozy + 4–8 j.
insuliny krótko działającej
(ewentualnie salbutamol w nebulizacji lub i.v.)

Question 7

W razie hiperkaliemii i kwasicy dodatkowo podasz

Answer 7

50 ml 8,4% roztworu NaHCO3

Question 8

Leczenie usuwające nadmiar potasu (3)

Answer 8

1. Diuretyk pętlowy u chorych z zachowaną diurezą
2. Wymienniki kationowe wiążące potas w przewodzie pokarmowym – sulfonian polistyrenu
3. Hemodializa

Question 9

Hiperkaliemia na EKG (3)

Answer 9

1. Najpierw wzrost amplitudy i zwężenie załamków T, skrócenie odstępów QT
2. Potem poszerzenie zespołów QRS, spłaszczenie załamków P, wydłużenie odstępów PQ
3. W końcu asynchroniczna depolaryzacja i repolaryzacja mięśnia komór → asystolia lub migotanie komór

Question 10

Hipokaliemia to

Answer 10

Stężenie K+ <3,5mmol/l

Question 11

Przyczyny hipokaliemii (4)

Answer 11

1. Niedostateczna podaż
2. Zwiększony napływ do komórek
3. Utrata przez nerki
4. Utrata przez przewód pokarmowy i skórę

Question 12

Które leki powodują napływ potasu do komórki (3)

Answer 12

1. Insulina
2. Beta 2 mimetyki
3. Aldosteron

Question 13

Objawy hipokaliemii (5)

Answer 13

1. Groźne zaburzenia rytmu serca
2. Osłabienie siły mięśni
3. Zaparcia - niedrożność porażenna jelit
4. Zatrzymanie moczu
5. Parestezje, nadpobudliwość nerwowa, apatia

Question 14

Leczenie hipokaliemii

Answer 14

1. Chlorek potasu i.v.
2. Uzupełnienie innych elektrolitów
3. Leki blokujące usuwanie potasu