Klappen

Question 1

Aortenkalppenstenose
geringgradig - mittelgradig - hochgradig
- Vmax - Pmean - (Öffnungsfläche)
- m/s - mmHg - cm2

Answer 1

• 2 - <20 -
• 3 - <40 -
• > 4 - >40 - <1

Question 2

Aortenkalppenstenose asymptomatisch, wenn

Answer 2

lv-Fkt erhalten/reduziert

trotz hochgradiger Stenose

Question 3

TAVI transcarther aoortic valve implantation wenn

Answer 3

nach Abwägung bei nicht-low-risk-OP-Pat.

Question 4

surgical aortic valve replacement bei asymptomatischen, wenn

Answer 4

hochgradigen Stenosen
EV <50%
bei anderen Herzchirurgischen Eingriffen

Question 5

OP-Indikation der Aortenklappeninsuffizienz grundsätzlich wie bei Stenose wenn symptomatisch. Parameter?

Answer 5

• Auweitung der Aorta
• Belastungsdyspnoe
• Rückfluss (TK von Vorteil)

Question 6

Klappenprothese der wahl bei KI gegen Antikoagulation:

Answer 6

biologische Klappe

Question 7

Warum degeneriert die biologische Klappe bei jüngeren schneller als bei älteren?

Answer 7

wegen höherer immunologischer Reagibilität

Question 8

autologer Klappenersatz: Ross-OP als alternative für jüngere Patienten:

Answer 8

Aortenklappe wird durch Pulmonalklappe ersetzt,
Pulmonalkallpe durch homologes GRaft ersetzt, grundsätzlich langsamare Deg. als heterolog wg. Spezies + weniger Druckbelastung

Question 9

klappenerhaltende OP nach David mit Aortenwurzelrekonstruktion bei
Spezialfall?

Answer 9

Aortenaneurisma

nahtfreie Prothese: kein Vorteil

Question 10

Zugang zum Herzen ebi TAVI?

Answer 10

über die Herzspitze

Question 11

Kontraindikationen Ministernotomie Aortenchirurgie

Answer 11

kombinierte Herz-OP
Mitralchirurgie
Bogenchirurgie
Re-OP

Question 12

Ätiologie Mitralklappeninsuffizienz

Answer 12

myxödematös Degenerativ

akut: Sehnenfadenruptur/Papillarmuskelnekrose bei mukoider Deg/MI

rheumatisch
Endokarditis
kongenital
HOCM

Question 13

Leitsymptom Mitralklappeninsuffizienz

Answer 13

Dyspnoe,

chronisch: Leistungsminderung
akut: Lungenödem

Question 14

funktionelle Klassifikation der Mitralklappeninsuffizienz nach Carpentier
TypI - Segelbeweglichk.? Anulus?
TypII - Segelbewegnlichk.? Klappen?
TypIII- Sehenfäden? Klappen?

Answer 14

• normal - dilatiert
• überbeweglich/verletzt - Prolaps
• verkürzt/Narbe - restriktion

Question 15

was sollte man bei der operativen Beseitigung der Mitralklappeninsuffizienz bei Kardiomypathien mit <30% Ejektionsfraktion bedenken?

Answer 15

plötzlliche Nachlasterhöhung kann linken Ventrikel überfordern

Question 16

OP-Indikationen Mitralklappenstenose

Answer 16

• NYHA 3-4
• asymptomatisch NYHA 1-2 wenn pulmonale Hypertonie
• KI Ballonvalvuloplastie: Öffnungsfläche >1,5cm, Thoben liVH, Bypass nötig

Question 17

KI MIC Klappenchirurgie

Answer 17

pAVK
VorOP Lunge
Aorta Verkalkung
verwachsung nach Pleuritis
KHK+Bypass nötig
Aortenklappenstenose
weitere OP nötig

Question 18

Mitralklappenchrurgie Risikin außer WI, Nachblutung, Apoplex?

Answer 18

Nierenversagen
Nachebatmung
Durchgangssyndrom
AV-Block°3
HI durch Knickstenose
Aortenkalppeninsuffizienz durch Verletzung

Question 19

Ätiologie Trikuspidalklappenfehler

OP-Risiken?

Answer 19

KM m. Anulusdilatation
Endokarditis, IVDA
Trikuspidalklappenprolaps, selten
pulm. Hypertonie

wie bei Mitralklappenchirurgie

Question 20

Th trikuspidalklappenbeteiligung bei Endokarditis:

früh/spät

Answer 20

Klappe erhalten/mit AB ausstehen

Question 21

Welche Klappen sind bei TAVI möglich?

Answer 21

biologische