KIN 715 - Ostéologie Flashcards
Quels sont les généralités de la colonne vertébrale?
-Superposition de 34 vertèbres dont 24 mobiles (26 os)
-Les corps vertébraux croissent de haut en bas
-Les derniers corps vertébraux sont soudés ensemble (sacrum et coccyx)
-Présence de disques intervertébraux en général entre chaque corps vertébral
-4 courbures de haut en bas dans le plan sagittal
-Rectiligne dans le plan frontal
Quelle est la différence entre une scoliose et une attitude scoliotique?
Scoliose: Une déviation de la colonne dans le plan transversal et le plan frontal. Elle n’est pas corrigeable. La rotation se fait dans le même sens que le plan frontal. Exemple: Une déviation droite de la colonne va être accompagné d’une rotation droite (les processus épineux reviennent vers l’axe du corps).
Attitude scoliotique: Déviation dans le plan frontal. Pas figé dans le temps (corrigeable). Elle est due aux mauvaises postures adoptés quotidiennement.
Dans le cas d’une scoliose, c’est quoi la gibbosité?
Ce sont les côtes. Plus la scoliose est sévère, plus la gibbosité va être importante.
Est-ce que tu va vivre de la douleur toute ta vie avec une scoliose?
Non, pas nécessairement. Si une douleur est présente, ce n’est pas nécessairement en raison de la scoliose.
Quel est l’axe mobile rachidien?
L’ensemble des vertèbres (chaîne osseuse) qui relient le crâne à la base pelvienne.
De quoi les vertèbres ont besoin?
De mobilité et de rigidité
Quels sont les deux caissons du rachis?
Thoracique et abdominal
Définit la vertèbre type
-Os court, impair, symétrique
-Articulé avec un disque intervertébral et la vertèbre adjacente
-Arc antérieur (corps): massif, transmettant l’essentiel du poids corporel
-Arc postérieur : plus fin, avec des processus allongés et des facettes articulaires
-Trouée en son centre (foramen vertébral) pour le passage du système nerveux. On l’utilise pour diviser l’os en 2 parties
Vertèbre type - De quoi est constitué le corps antérieur?
-Plateaux vertébraux sup et inf.
-Encroutés de cartilage hyalin.
-Articulés avec les disques intervertébraux.
-Faces antérieures et latérales en continuité.
-Face postérieure plane (paroi antérieure du
foramen vertébral)
Vertèbre type - De quoi est constitué l’arc postérieur?
-Pédicules (foramen intervertébral).
-Lames (paroi postérieure du foramen vertébral).
-Processus épineux. (naissance à l’union des lames)
-Processus transverses (naissent à l’union des lames et des pédicules).
-Processus articulaires postérieures (PAP): 2
supérieures et 2 inférieures
Vertèbre type - La lame osseuses est très … et elles prolongent les pédiculent vers …
très aplaties
vers l’arrière et le dd
Vertèbre type - Le processus épineux se prolonge vers …
l’arrière et le bas
Vertèbre type - Quels sont les deux ligts qui s’attachent sur le processus épineux?
-ligt supra-épineux (apex)
-ligt interépineux (entre 2 épines)
Vertèbre type -Quel est le ligt qui s’attachent sur le processus transverse?
ligt intertransversaires
Vertèbre type - Les PAP sup réponde …
aux inf de la vertèbre sus-jacente
Quelle est la différence entre convergence et divergence?
convergence= se rapproche
divergence= s’éloigne
Vertèbre type - Comment est délimité le foramen vertébral?
-En avant par les corps des vertèbres et des disques intervertébraux
-Sur les côtés par les pédicules et les foramens intervertébraux
-En arrière par les lames et les PAP
Vertèbre type - Que passe dans le foramen vertébral?
-La moelle et ses enveloppes méningées passe dans le foramen vertébral au dessus de L2
-À partir de L2, c’est le passage de la queue de cheval, d’un paquet vasculaire, un riche plexus veineux et du tissu cellulo graisseux
Vertèbre type - Comment est délimité le foramen intervertébral?
2 pédicules successifs, par le disque
intervertébral, en avant, et les PAP en
arrière
Vertèbre type - Que passe dans le foramen intervertébral?
Laisse le passage au nerf spinal de l’étage et les artères et veines spinales
Quels sont les rôles de la régions cervicales?
Plusieurs rôles: stabilité (port de tête),
fonction dynamique (organes des sens et
mimiques) et expressivité corporelle
À partir de quel vertèbres cervicales elles sont sensiblement identiques?
C3
Les vertèbres cervicales sont très … et elles sont toutes percées d’un foramen …
très aplaties
foramen transversaire
Quelles sont les caractéristiques spécifiques de C3 à C7?
-Corps vertébral allongé transversalement: faces supérieures relevées latéralement par des saillies ou uncus; faces inférieures échancrées latéralement et formant un bec en avant et en bas
-Pédicules obliques en arrière et en dehors
-Lames + larges que hautes
-Processus épineux court, large et apex bifide
-Processus transverses particuliers: larges et peu longs; dirigés en dehors, en avant et en bas; forment une gouttière; percés d’un foramen transversaire
-PAP supérieurs dirigés en haut et en arrière
-Foramen vertébral = triangle isocèle, large
-Foramen intervertébral regarde dehors et en avant
-Foramen transversaire (trou vertical dans le processus transverse qui livre le passage de l’artère vertébrale et sa veine)
Pourquoi l’atlas est particulière?
-Pas de corps vertébral
-Pas de processus épineux
-Formée de 2 arcs vertébraux antérieur et postérieur
-Pas de disque intervertébral , ni au dessus, ni au dessous
-S’articule en haut avec l’occiput et en bas avec l’axis
L’atlas est considéré comme quoi?
comme un ménisque osseux intercalé entre le crâne et le rachis
Quels sont les éléments en présence de l’atlas?
-Arc antérieur: court et convexe en avant; partie moyenne de sa face antérieure = petit tubercule donnant insertion au LLA; partie moyenne de sa face postérieure = facette articulaire pour l’odontoïde de l’axis
-Arc postérieur; plus long que l’antérieur et convexe en arrière; partie moyenne de sa face postérieure = petit tubercule (processus épineux non développé) = insertion du ligament nucal
-Masses latérales: cylindriques et aplaties; comprends fossettes articulaires sup et fossettes articulaires inf; face médiale présente un tubercule = insertion du ligament transverse de l’atlas
-Processus transverses (unituberculeux)
-Foramen vertébral: de grand diamètre et divisé en 2 par le ligament transverse (compartiment ant , plus petit, loge l’odontoïde; compartiment postérieur, large, loge le système nerveux)
Pourquoi C2 est particulière?
-On la divise en 2 moitiés horizontalement : partie sup = spéciale; partie inf = morphologie de vertèbre cervicale
Quels sont les éléments en présence de C2?
-Corps: plus haut qu’une autre vertèbre cervicale; processus vertical et proéminent = odontoïde ou dent de l’axis; parties latérales = facettes articulaires (PAP) qui s’articulent aux facettes articulaires inf de C1
-Arc postérieur: pédicules épais et lames assez hautes; proc épineux massif avec apex bifide; processus transverses unituberculeux; Pap sup ne sont pas au dessus des inf
Quelles sont les caractéristiques spécifiques de C7?
-Comporte (parfois) facette costale pour la 1ere côte
-Processus épineux long et unituberculeux
-Foramens transversaires ne donnent pas passage aux artères vertébrales
Quelles sont les difficultés de la région thoraco-lombale?
-abord de la partie sup du thorax ant (seins, poils)
-abord de la partie postéro-sup (recouvrement par la scapula)
-jonction peu nette entre régions thoracique et lombale, région lombale (notion de région lombo pelvi fémorale)
Quelles sont les caractéristiques de la vertèbre thoracique?
-Au nombre de 12
-Corps cylindrique légèrement déformé vers l’arrière: face latero-post du corps = 2 demi surfaces articulaires pour les côtes; demi surface sup = côte du même numéro (fossette costale supérieure); demi surface inf= côte suivante (fossette costale inférieure)
-Pédicules sagittaux
-Lames = aussi hautes que larges
-Processus épineux très long, fortement oblique en arrière et en bas
-Processus transverses = en dehors , en arrière et en haut. Facette articulaire sur face antérieure pour le tubercule de la côte du même numéro vertébral
-PAP sup regardent en haut, en arrière et légèrement en dehors
Pourquoi T1 est particulière?
-Possède des uncus à la face sup du corps
-Possède une facette costale entière pour la 1ère côte
-Épineux horizontal
Quelles sont les vertèbres de la charnière thoraco-lombales?
T11-T12
Quelles particularités ont les vertèbres T11 et T12?
-Leurs côtes sont flottantes et s’articulent avec une seule facette sur le corps
-Pas d’articulation costo-transversaire car processus transverse peu développé
-T12: proche de L1 (épineux court et horizontal, PAP inférieur de type lombal)
Quelles sont les caractéristiques de la vertèbre lombale?
-Au nombre de 5
-Corps volumineux
-Pédicules épais et sagittaux
-Lames plus hautes que larges
-Processus épineux trapu , horizontal
-Processus transverses fins et allongés , regardent en dehors et légèrement en arrière.
-Processus accessoire = situé à la partie postéro inférieure de la base du processus transverse
-PAP supérieure regardent en arrière et en dedans, la partie postéro supérieure forme une saillie = processus mamillaire
-Foramen vertébral forme un triangle équilatéral
-Foramen intervertébral regarde en dehors
Vertèbre lombale type - Le processus transverse et le processus accessoire sont quoi?
des ébauches de côtes (non palpable donc moins utile)
Quelles sont les incidences morphologiques et palpatoires générales?
-Frontal = rectitude
-Sagittal = 3 courbures mobiles
-Transversal = absence de torsion
-Les courbures varient selon l’âge , la morphologie , le sexe et l’attitude comportementale
-Processus épineux = élément le plus facilement palpable
Quelle est la vertèbre lombale particulière et quelles sont ces caractéristiques?
L5
-Vertèbre centrale de la charnière lombo sacrale (L4 au sacrum)
-Corps plus gros que toutes les vertèbres
-Transverses courts et trapus
-Épineux petit, court et horizontal
-PAP inférieurs écartés et frontalisés (regardent + en avant qu’en dehors)
Quelles sont les incidences morphologiques et palpatoires au niveau cervical?
-Les processus épineux, articulaire et transverse sont sur la même ligne et palpable d’arrière en avant.
-Pas de processus épineux pour C1
-C7, épineuse la + saillante (flexion du cou)
-C3, C4 et C5 + difficiles.
Quelles sont les incidences morphologiques et palpatoires au niveau thoracique
-Processus épineux plus bas que la vertèbre et situé au niveau de la ligne des transverses de la vertèbre sous jacente.
-À 2 ½ travers de doigt (ligne des épineux) = sur la côte
-À 2 travers de doigt = sur l’interligne
costo transversaire
-À 1½ travers de doigt = sur le processus transverse
Quelles sont les incidences morphologiques et palpatoires au niveau lombaire?
-Processus épineux palpables uniquement et très proches les uns des autres.
-La ligne joignant L4 correspond à la ligne du sommet des crêtes iliaques.
Que représente une lombalisation?
S1 détaché des autres vertèbres sacrales
Quelles sont les caractéristiques du sacrum?
-Os impair et symétrique
-Forme la partie terminale du rachis et contribue à former la ceinture pelvienne
-Constitué de 5 vertèbres soudées
-S’articule par S1 avec la 5e lombaire, latéralement avec les 2 os coxaux et en bas avec le coccyx
-5 faces: antérieure, postérieure, supérieure et latérales et un sommet (inférieur)
Est-ce que la sacro-iliaque bouge?
Oui, mais très faible
Quelle sorte de mouvement se font au niveau de la symphyse pubienne?
Cisaillement
Que faut-il aller voir ds le cas d’une pubalgie?
Adducteurs et obliques opposés
Sacrum - Sa face antérieure regarde où et quelles sont les 3 parties?
Face antérieure regarde en avant et en bas
-Zone médiane: large = fusion des corps
vertébraux
-Zone des foramens sacraux antérieurs:
espace entre 2 processus transverses
-Zone latérale: fusion des processus
transverses sacraux
Sacrum - quels sont les 5 zones postérieures?
-Crête sacrale médiane: verticale = fusion des épineux, se termine par le hiatus sacral
-Sillon sacral postérieur = fusion des lames, donne insertion aux érecteurs du rachis
-Crête sacrale intermédiaire = fusion des processus articulaires, insertion du faisceau superficiel du grand fessier
-Foramens sacraux postérieurs = espaces intertransversaires
-Crête sacrale latérale = fusion des processus transverses, insertion faisceau profond du grand fessier
Sacrum - la face latérale est incurvée vers où et quelles sont les 2 parties distinctes?
incurvée vers l’avant
-Moitié supérieure = 2 premières vertèbres sacrales (S1 et S2). C’est là que repose l’articulation sacro iliaque
-Moitié inférieure = 3 dernières vertèbres sacrales (S3 S4 S5) insertions musculo ligamentaires
Est-ce qu’une douleur de la sacro-iliaque garantie une problématique?
Non et le contraire non plus.
Sacrum - Quelles sont les 3 parties de la face supérieure?
-Partie centrale (divisé en ant et post):
Partie antérieure = plateau sup de S1, incliné de 30 à 40 degrés vers le bas et l’avant; Partie postérieure = arc postérieur de S1, PAP supérieurs de S1
-Parties latérales: Comme un mégatransverse = aile du sacrum 2/3 antérieur = partie costale de S1 1/3 postérieur = processus transverse
-Apex (sommet): Facette articulaire pour la 1ère pièce coccygienne
Qu’est ce qui est palpable sur le sacrum?
Crête sacrale médiane est palpable surtout chez les sujets minces
Quelles sont les caractéristiques du coccyx?
-Os impair, symétrique
-Composé de 4 à 6 vertèbres
coccygiennes et soudées entre elles
-Partie terminale du sacrum
Quelles sont les incidences pratiques et palpatoires du coccyx?
-Chocs directs sur le coccyx, même en l’absence de lésion objective, sont dlrx et irradient dans la zone voisine
-Palpation près de l’anus et en interne (toucher rectal) pour atteindre les 2 côtés de l’interligne sacro coccygien
Présentation générale des côtes
-Au nombre de 12 paires
-7 paires de vraies côtes
-3 paires de fausses côtes
-2 paires de flottantes
-Les côtes sont inclinées vers l’avant et divergentes entre elles
-Forme la paroi thoracique
-Articulé en arrière avec le rachis et en avant avec le sternum (cartilage) (exceptée les 11 e et 12 e côtes )
À quel endroit s’attache les 3 paires de fausses côtes?
Au cartilage de la 7e côte
Présentation de la côte type
-Os plat, pair et non symétrique
-Possède 3 courbures: Cintrage, cisaillement et torsion
-2 faces, 2 bords (supérieur et inférieur ), 2 extrémités (antérieur et postérieur)
Comment appelé les faces des côtes
Externe et interne
Côte type - Quelle est la courbure selon les faces?
Cintrage: permet de s’enrouler autour du
contenu thoracique
*Courbure avec 2 cassures: angle postérieur (DPS s’attache là, peut être caché selon positionnement de l’omoplate) et angle antérieur
Côte type - Quelle est la courbure selon les bords?
Cisaillement: extrémité postérieure est plus haute que l’antérieure
*plus on descend la cage thoracique, plus il y a du cisaillement, surtout au niv du thorax moyen)
*Ce cisaillement est là pour la mobilité de la cage thoracique
Côte type - Quelle est la courbure selon l’axe?
Torsion (tord vers intérieur): face externe regarde vers le bas dans la portion postérieure, horizontalement en dehors dans la portion moyenne et vers le haut à la portion antérieure.
Côte type - Au niveau de la face externe, par qui sont formé les 3 arcs et quels muscles s’y attachent?
Par les angles de courbure
-Postérieur : insertion des muscles postérieurs (érecteur du rachis)
-Antérieur : insertion des muscles
antérieurs (abdominaux, dentelé
antérieur)
-Intermédiaire : libre où glissent les
fibres du dentelé antérieur
Côte type - Quelles sont les 2 parties de la face interne
-Supérieure : lisse et libre
-Inférieure : déprimée en sillon costal livrant le passage au PVN intercostal. Sillon costal: lèvre supérieure = insertion intercostal intime et lèvre inférieure = confondue avec le bord inférieur de l’os
Côte type - Quelles sont les 2 bords et leur insertion du dh au dd?
-Supérieur :
insertion du dh au dd: intercostal externe, intercostal interne et intercostal intime
-Inférieur :
insertion du dh au dd: intercostal externe et
intercostal interne
Côte type - Quelles sont les 2 extrémités et leurs caractéristiques?
Extrémité antérieure:
-Reçoit l’extrémité latérale du cartilage
costal
Extrémité postérieure : 3 parties
-Tête : s’articule avec 2 facettes et possède
une arête intermédiaire pour le disque intervertébral.
-Col : portion rétrécie
-Tubercule costal : présent en face post en rapport avec le processus transverse
La première côte délimite quoi?
la partie sup du sternum (base du cou)
*particulièrement petite
*palpation= juste un peu de cartilage
L’arc costal est-il pareil à tous les étages?
Non
Quelles sont les côtes les plus grandes et les plus flexibles? (3)
8e, 9e et 10e
Quelles sont les caractéristiques des côtes 11 et 12
-arcs incomplets
-très peu courbés
-flottantes
Est-ce que l’arc des côtes est mobile?
oui
*notion de souplesse costale importante
Quels sont les mouvements des côtes selon leur étage?
Thorax haut: mouvement d’avt en arr = augmentation du diamètre sagittal du thorax
Thorax moyen: mouvement antéro-lat vers postéro-med
Thorax bas: mouvement de dh en dd
= augmentation du diamètre frontal du thorax
Présentation générale du sternum
-Os plat, impair, symétrique
-Partie antérieure de la cage thoracique
-Articulé avec les clavicules et arcs costaux
-3 parties : manubrium, corps et processus xiphoïde
Présentation générale du manubrium (partie 1/3 du sternum)
-Large et aplatie
-Partie supérieure du sternum
-Face antérieure = insertion du gd pectoral et SCOM
-Face postérieure = insertion sterno-hyoidien et sterno-thyroidien
Présentation générale du corps du sternum (partie 2/3 du sternum)
-Os long et étroit
-Face antérieure : insertion du grand pectoral
-Face postérieure : lisse, répond au coeur
Présentation générale du processus xiphoïde (partie 3/3 du sternum)
-Petit et pointu
-Formes variables
-2 faces, 1 base, 1 apex
Face antérieure : insertion droit de l’abdomen
Face postérieure : insertion fibres ant du diaphragme
Base : articulation sterno-xyphoidienne
Apex : insertion ligne blanche
Quelle est la différence entre pectus excavatum et pectus carinatum?
C’est une déformation de naissance
-normalement, nous avons un angle d’environ 170 degrés entre la jonction du manubrium et du sternum (face post)
pectus excavatum (sternum enfoncé): angle plus grand
pectus carinatum (sternum projeté vers l’avt): angle moins grand
*pectus excavatum + fréquent vs carinatum
Quelle sternèbre accueille plus d’une côte?
la première (2) et la 4e (3)
Quelles sont les incidences pratiques et palpatoires du sternum?
-Mobilisé par la respiration
-Forme une protection et zone d’appui
-Palpation sous cutanée facile
Présentation os hyoïde
-Os impair, symétrique
-Petit os situé en avant de la 4e vertèbre cervicale
-Pas articulé avec le reste du squelette
-En forme de U
-Divisé en partie : médiane (corps), 2 lat (grandes cornes), petites cornes
Pourquoi l’os hyoïde est particulier?
Il est en suspension au niveau du plancher buccal (muscles qui s’attachent sur lui qui vont vers le haut et le bas)
Présentation des différentes parties de l’os hyoïde
Corps
-Convexe en avant
-Insertions des muscles du cou supra et infrahyoidiens et muscles de la langue
Grandes cornes :
-Prolongent le corps sur les côtés
-Insertion des muscles pour la langue et le pharynx
Petites cornes :
-Situées jonction du corps et des grandes cornes
-Dirigées vers le haut
-Insertion muscles de la langue et ligament
Quelles sont les incidences pratiques et palpatoires de l’os hyoïde?
-Situé à la limite entre le plan horizontal du plancher de la bouche et le plan vertical de la face antérieure du cou
-Facilement palpable et mobilisable (au dessus du cartilage thyroïdien/ pomme d’Adam)
*pomme d’Adam=hypertrophie cartilage hyalin principalement chez les hommes en raison de la testostérone
-Mouvements verticaux (déglutition)
Quels sont les os de la face?
Mandibule : os impair, le seul mobile
du crâne, 2 parties:
-Corps : segment horizontal
-Branche de la mandibule : située de part et d’autre du corps, dirigée vers le haut ( vers la région temporale) pour former l’articulation temporo mandibulaire (ATM)
Maxillaire : os pair, limite une partie de l’orbite, de l’orifice nasal et de la bouche
Zygomatique : os pair, palpable car formant le relief de la pommette
Nasal : os pair, situé à la racine du nez,
exposée aux traumatismes
Lacrymal : os pair, situé à la partie médiale de la cavité orbitaire
Présentation de la tête
-Surplombe le corps
-Renferme la partie centrale du système nerveux
-Comporte 2 parties: La face et la boîte crânienne
Quels sont les os du crâne?
Os frontal : os antérieur qui forme le relief du front
Os occipital : os de la partie post de la tête
Os pariétal : os pair, limité en haut par son homologue, en avant par le frontal en arrière par l’occipital et en bas par le temporal
Os temporal : os important, renferme les organes de l’équilibration et de l’audition, possède surface articulaire pour la mandibule (ATM)
