KHK Flashcards
Definition
-Manifestation der Atherosklerose an den Koronararterien
-Atherosklerose->Bildung von Plaques und unterschiedlichen Ausmaß an Kalkeinlagerungen in die Schichten der
Gefäßwand–> Stenosierung) der Koronararterien–>Missverhältnis zwischen Sauerstoffangebot und Sauerstoffverbrauch des Herzmuskels entstehen kann (Myokardischämie)
Leitsymptom von Patienten mit KHK mit Symptome
Angina Pectoris
Symptome
- Retrosternale Schmerz
- Druckgefühl- Gürtel schnürt die Brust zu
- Brennen im Thorax
- Kaltschweissigkeit
- Luftnot
- Blässe, graues Hautkolorit (Ausdruck einer hohen Myokardschädigung)
- Schmerz ausstrahlend in (Dermatome)
- linken Arm
- linke Schulter
- Hals, Unterkiefer
- Bauchraum (v.a.Magen)
Dermatom
- ist das von einem Rückenmarksnerven (Spinalnerven)sensibel innervierte segmentale Hautgebiet
- Herzen
- C3-4, Th1-5 —>vorwiegend links
Ursache Angina Pectoris
Minderversorgung von Anteilen der Herzmuskualtur mit Blut, daraus entsteht ein Missverhältnis zws O2angebot und bedarf
- Belastungsabhängige (stabile) Angina Pectoris
- durch körperlich oder seelischen Belastung ausgelöst
- sistieren der Beschwerden, verschwindet idR. in 15-20min nachdem sich die leute beruhigt haben
instabile Angina Pectoris
- Zunahme der Häufigkeit, Dauer und Intensität der Angina („crescendo Angina“)
- jede erstmals aufgetretene Angina
- Ruheangina. Fließender Übergang zum „akuten Koronarsyndrom“
Ruheangina
Symptomatik tritt in kompletter Ruhe auf
Prinzmetal-Angina
- sehr selten
- koronare Vasospasmus der kurzzeitig vorhanden war und dann sich gelöst hat, wodurch dann auch die symptomatik weggeht, wenn er lange genug hält dann herzinfarkt
- nicht nachweisbar
Kälteanginga
durch Kälte ausgelöst
Postinfarktangina
nachdem Herzinfarkt (2 Wochen) tauchen die Symptome auf
Formen Angina Pectoris
Belastungsabhängige (stabile), instabile, Ruheangina, Prinzmetal-Angina, Kälteanginga, Postinfarktangina
Anamnesefragen
- Zeitlicher Ablauf der Beschwerden
- Qualität
- Auslöser
- Ansprechen der Beschwerden auf Nitrate
- Kardiale Vorerkrankungen: familiäre Disposition fragen
- Begleiterkrankungen: Cholesterin etc
- S: Symptome
- A: Allergien
- M: Medikamente
- P: Past Medical
- L: Letzte mahlzeit /ausscheidung
- E: Ereignis (das auslösende) →kann auch bei psychischen Erkrankungen auch möglich
- R: Risiko →Raucher, Alkohol, Exctesy Konsum
Apparative Diagnostik
- (LZ-Belastung) 12-Kanal EKG
- Labor-Parameter
- CK und Troponin sind Marker für eine myokardiale Zellschädigung ermöglichen eine Differenzierung zwischen kardialen und nicht kardialen Ursachen
- Eine Erhöhung von CK und Troponin deutet außer akuten Koronarsyndrom auch auf Myokarditis oder Lungenembolie hin
- CK und Troponin sind Marker für eine myokardiale Zellschädigung ermöglichen eine Differenzierung zwischen kardialen und nicht kardialen Ursachen
- Basismonitoring:
- Blutdruck, Puls, Blutzucker, Herzfrequenz
- Echokardiographie (Sono)
- wie sieht die Bewegung der 4 Höhlen im Herzen aus?
- Einschränkungen?
- Größenlimitierungen?
- Cardio-MRT
- Herzfunktion,
- Wandbewegungen
- myokardiale Perfusion
- myokardiale Vitalität
- PET
- radioaktive Zuckerlösung wird dem Patienten verabreicht, Isotopen haften sich dort an den Stellen wo hohe zelluläre aktivität da ist
- Quantifizierung von Stoffwechselprozessen auf myokardialer Ebene
- Evt.PTCA
- =Koronarangioplastie
- Möglichkeit zurErweiterung von Engstellen der Herzkranzarterien mittels Katheter
- punktiert an a.radialis oder a.femoralis und schiebt ein Katheter rein um die Koronararterien anschaut, mit drucksonde kann man die druckverhältnisse anschauen, wie stark Myokard verletzt ist
Therapie
- Verhinderung von Folgeschäden
- Verbesserung der Lebensqualität
- absolute ruhe wichtig
- Medikamente
- ASS
- Heparin
- ADP-Blocker
- Statine
- Nitrate
- Kalziumantagonisten
- ACE-Hemmer
- beta blocker
Was ist die häufigste Todesursache in Industrienationen?
KHK und Myokardinfarkt
