kennis C5-C10 Flashcards
wat houd monopsonie in
-sprake van machtige vraag
-misbruik van inkoopmacht
-relatie van zorgverzekeraars als inkoper
wat is monopsonie
een vrager, dus hij is de prijszetter
-kan leiden tot misbruik van inkoopmacht
-effecten op kwaliteit en hvl
wat gebeurd er als er een hoge geconcentreerde inkoopzijde is
hoe sterker de onderhandeling positie van de verzekeraar
wat als HHI min=0
groot aantal marktpartijen
wat als HHI max=1000
een marktpartij
wat zijn twee hypothese van marktmacht in de zorg
1)Inkoopmacht van verzekeraars leidt in markten met een weinig geconcentreerde aanbodzijde niet tot lagere prijzen.
2)Inkoopmacht van verzekeraars leidt in markten met een sterk geconcentreerde aanbodzijde wel tot lagere prijzen.
wat gebeurt er bij de zorgverzerkignswet en verzekeraars
-zorgverzekeraars contractern de zorg geleverd door de aanbeiders
-zorgverzekeraars concurrern met elkaar op de premie
-weinig mogelijkheen om hun verzekerde te sture–) art 13 zvw
leg wet langdurige zorg en rol van verzekeraars
regionaal zorgkantoor koopt zorg in namens alle zorgverzekeraars
-hier zijn er wettelijke maximumtarieven
-zorgkantoren concurrern niet met elkaar–) een vrager voor iedere regio
leg uit wet maatschappelijke ondersteuning en verzekeraars
-zorginkoop door gemeente–) concurrentie op de markt
-passende ondersteuning aan burgers–) met aanbesteding
-kiezen aantal zorgaanbieders die zorg mogen leveren voor bepaalde periode
jeugdwet en zorgverzekeraars
zorginkoop door gemeente
faire tarieven–) kwalitatief goede jeugdhulp
wat is inkoop in de zorg
-inkoop van zorg+ inkoop voor zorg
wat is de triade
tussen zorgaanbieders, zorginkopers, zorggebruikers
wie of wat is inkoop voor de zorg
leveranciers van medische en niet medische inputs
wat is de definitei van zorginkoop
het proces dat leidt tot een contract tussen een zorgverzekeraar en zorgaanbieder
waar wil je op sturen en hoe dankzij de triple aim
–) waar moeten zorgstelsels gemikt worden
1) verbetern ervaren kwaliteit van zorg
2)verbetern gezondheid populatie
3) verlagen van kosten per hoofd van de bevolking
hoe gebeurd de bekosteging van zorg
1) de overheid stuurt fonds naar zorginkoper en zorgaanbieder
2) de zorginkoper en zorggebruiker sturen naar de zorgaanbieder
3)de zorggebruiker stuurt naar de overheid, zorginkoper en zorgaanbieder
wat is doelincongruentie en waarom
de doelen van de drie actoren zijn niet congruent
1) zorginkoper: alleen betalen voor wat er nodig is
2) zorggeburiker: laagst emogelijke betaling voor best mogelijke zorg
3) zorgaanbieder: best mogelijke zorg leveren en financieel gezond blijven
wat zijn de beste mogelijke condities voor de zorginkoper en welke condities
de zorginkoper heeft als doel om zich te contractern bij zorgaanbieder tegen de beste mogelijke condities
-binnen budget
kwantiteit en kwaliteit moet passen bij de zorgvraag
-toegankelijkheid moet gewaardborgd blijven
wat zijn drie voorwarden voor effectieve zorginkoop
de zorginkoper kan
-kwantiteit en kwaliteit van zorg voor haar populatie inschatten
-inzicht in reele kostprijzen van zorg
-tijdige feedback over kwantiteit en kwaliteit
wat is de inkoopprocesmodel en wat zijn de 3 delen daar in
het inkoopwiel–) alle belangrijke inkoop activiteiten
strategic
tactical
operational
wat zegt de binnen circel van de wiel
beheren van relaties met leveranciers
wat zijn de 5 stappen tussen invoices en contracts- binnen strategic and tactical
1 sourcing analyse: analyse die nodig zijn om een inkoopstrategie te formuleren
2 specification of needs: voorspelling van wat de populatie nodig zal hebben
3 sourcing strategy development: inkoopstrategie ontwikkelen
4 provider selection: kiezen van de meest efficiente zorgaanbieder
5 contracting: contract en afspraken gemaakt
wat zijn de 5 stappen die zich bevinden in operationeel
1 diagnose
2 starten van zorg traject
3 levering van zorg
4 declaratie verwerking
5 betalen
wat is de spend cubus
kijken naar voorgaande jaar–) bij wie ingekocht, wat en voor wie
wat is bekostiging
een financieel instrument dat wordt ingezet voor vergoeding van de kosten die gepaard gaan met het leveren van zorg en zorgverbetering
wat zijn 4 soorten bekostegingen
Inspectie/Licensie/Vergunning > Voortbestaan van organisatie
2) Financiële prikkels > Inkomsten/Resultaat/Vermogenspositie
3) Transparantie/Reporting > (Kwaliteits)Informatie
4) Intrinsieke Motivatie Waarde/Voldoening
wat zijn 4 soorten reimbursement schemas
1 capitation
2 case based
3 fee for service
4 global budget
wat hebben de 4 reimbursemnt schemas gemeen
-doet meer dan alleen bekostigen
-lokt gedrag uit
wat is de incentive
dat is waar we meer gevoelig zijn voor meer prestaties, prikkel voor meer beloning
relatie en beloning
hoe meer prestaties hoe meer beloning –) tot dat je bij het plafond aankomt
wat zijn drie voorbeelden van pervers gedrag
upcoding
onderbehandeling
risicoselctie
hoe ga je sturen
door
stellen van regels
afspraken
versterken normen
feedback
wat zijn de drie onderdelen van de juiste zorg op de juiste plek
1 toezciht verbod op kartels: overeenkomsten tussen ondernemingen–) samenwerking die concurrentie slecht beïnvloed
2 toezicht op concentratie
3 verbod op misbruik op economische machtsgebruik
mag je samenwerken
ja, en je hoeft geen toestemming te vragen
-meer voordelen zijn
-gezamelijke marktaandeel kleiner dan 10%
wat zijn de kosten van zorgaanbieders
-winst en verlies
-inschatting van de kosten–) daadwerkelijke kosten
waarom ligt de focus bij de zorgaanbieder voor de kostprijzen
-zij maken de kosten en stellen de vraagprijs vast
-kosten terugverdienen–) gebruik kostprijs als instrument
wat en hoe wordt de winstopslag berekend
het is de kost bovenop de kostprijs dit is een manier voor het bepalen van de verkoopprijs en het wordt berekend aan de hand van de kostprijs
verkoopprijs=kostprijs/opslag op de kostprijs
wat en hoe wordt de winstopslagpercentage berekend
het percentage van de verkoop dat winst bijdraagt –)%
wordt berekend aan de hand van de verkoopprijs
wat is kostprijs gebasseerde verkoopprijs
van kostprijs/winstopslag–)verkoopprijs
wat is markt gebasseerde verkooppprijs
-verkooppris–) kostprijs +winst
-verkooppris-kostprijs–) winst
wat is target costing
verkoopprijs-winstopslag–) kostprijs
stappen van verschillende gedaantes van prijs
1 kostprijs berekeningsmethode–) kostprijs
2 bepaling van vraagprijs–) gevraagde verkoopprijs
3 onderhandeling–) daadwerkelijke verkoopprijs
