Kariologi Flashcards
På hvilke måter kan man redusere biofilm?
1 - Hemme at bakteriene fester seg på pelikkel => ikke god klinisk effekt. Endre sammensetning til pelikkel.
2 - Hemme bakterievekst og bakteriene stoffskifte (god effekt) => bredspektret antibiotika med bakteriosid og bakterostatisk effekt, virker på cellemembran, lekkasje av viktige ioner.
3 - Bryte ned ekstracellulær matriks => ikke god effekt
4 - Modisfisere biokjemien til bakteriene (god effekt) => eks klorhexidin. Erstatte patogene bakterier med helsefremmende bakterier.
Pelikkel dannelse
Adhesjon
Kolonisering
Vekst og koadhesjon
Modning
Spredning og kolonisering
Høy substantivitet
Stoffets evne til å binde seg til orale overflater
ADA
vedtar retninglinjer for hva som er effektive orale midler
listerin
- trigeminal aktivering => falsk cooling effekt
- svir, irriterer bløtvevet
- lav substantivitet og svak reduksjon av plakk
klorhexidin
- anbefales ved høy sykdomsaktivitet
- korttidsbruk
- plakkhemmende virkning
- hemmer syreproduksjon i plakk
vehikel
- tannkrem
- gel
- munnskyllevæsker
- tyggegummi
- lakk
Hvorfor har vi tannkrem med 1000 ppm?
Til barn, for å unngå forhøyet fluoridkonsentrasjon. Kan påvirke dannelsen av tennenene. Har også noe med mengden fluroid man tar.
Hvorfor tannkrem med 1500 ppm?
Høyere kariesforebyggende effekt
Pusse tenner før eller etter måltid?
Bedre å pusse tenner før et måltid hvis man dietten inneholder mye syre, fordi det bløter opp emaljen.
Hva er det med syrer som gjør at vi får erosjon?
H+ ioner. Det er det som fjerner det vi har på overflaten.
Kelator -> ioner som tar ut kalsium aktivt. Finnes i noen syrer. Så hvilken syre man påfører overflaten har også mye å si.
Forskjell på karies og erosjon
Ved karies har vi en sub-surface lesion, der er det demineralisering og remineralisering hele tiden. Vi har et øverste lag som beskytter. Men ved ersojoner blir det øverste laget av emaljen helt ødelagt, hydroksyappatittene blir helt ødelagt
Trinnvis ekskavering
behandling av dype karieslesjoner for å redusere risiko for pulpaeksponering ved å fjerne kariøse vevet under separate seanser innen minst 6 mnd intervaller
Hva må du tenke på før trinnvis ekskavering?
- ingen irreversibel pulpitt
- positiv vitalitetstester
- tydelig dentinbro mellom karieslesjon og pulpa
- ikke apikal perio
1 - trinns ekskavering til læraktig dentin
- læraktig Dentin inners pulpanære områder
- komplett fjerning av karies til det er hardt i periferien (hindrer næringsstoffer når levende bakterier innerst)
- dycal innerst
- permanent restaurering
2 - trinns selektiv ekskavering til mykt Dentin
- karies grad 5
- kofferdam
- fjerne kariøst vev innerst til det er mykt som ligger igjen
- komplett fjerning av karies i periferi
- dycal innerst
- midlertidig fylling
- åpne opp igjen 3-6 mnd
- nå er det myke dentinet blitt tørt og kan ekskaveres til læraktig Dentin
- dycal innerst
- permanent fylling
Hvorfor venter vi 3-6 mnd med å åpne etter selektiv ekskavering?
for at pulpa skal danne tertiærdentin og tørre ut det myke dentinet slik at det kan ekskaveres til læraktig Dentin. Sterk reduksjon i antall bakterier
hva kan brukes som temporær fylling ved selektiv ekskavering?
GIC (tett, holdbar, lett å fjerne)
IRM (tett i starten, slites fort)
kompositt (men vanskelig å fjerne)
Hva skjer under en tett fylling?
- redusert bakterievekst
- skjer ikke remineralisering
- dentinet blir tørrere, hardere og mørkere
- odontoblaster danner tertiærdentin
the seal is the deal
trenger ikke reåpne hvis fyllingen er tett
1- trinn ekskavering til mykt Dentin (delvis ekskavering)
- fjerning av kariøst vev til mykt Dentin
-komplett fjerning i periferien - dycal
permanent fylling
Tertiær dentin
- reaksjon på traume
- traume: karies, tannlsitasje, fraktur, dentale materialer
- tannen beskytter seg
- nytt Dentin rundt pulpakammer
To typer tertiærdentin
1) reaksjonsdentin => ved tidlig karieslesjon, dannet av odontoblaster, tubulær kontinuitet med fysiologisk sekundærdentin
2) reparasjonsdentin => dype karieslesjoner, dentinet som dannes her har ikke tubulær kontinuitet med fysiologisk sekundærdentin
