Kardiovaskulární farmaka Flashcards
NOAD - mechanismus účinku
agonista alfa a beta adrenergních receptorů
dominantně působí přes ALFA-1 !
NOAD - dávkování (mcg)
iniciálně 0,5 - 1 mcg/min
udržování 2 - 12 mcg/min
při refrakterním šoku až 30 mcg/min
NOAD - obsah lahvičky
1 ml roztoku, 1 mg/ml, tzn 1:1000 (0,1%)
NOAD - ředění 1:200 000
1mg v 1 ml + 19 ml 5%GLC!!! = 1 mg/20ml (1 ml = 50mcg)
Vystříkni 18 ml (zbyde 2ml = 100mcg)
Dořeď 18 ml 5% GLC!!! = 0,1 mg/20ml (1ml = 5mcg)
NOAD - KI
feochromocytom, subaortální stenóza
+ (tachyarytmie, HT)
Efedrin - mechanismus účinku
přímý (váže se na receptory) a nepřímý (vyplavuje NOAD z nerv zakončení) agoista ALFA-R i BETA-R
Efedrin - obsah lahvičky
1ml roztoku, 50 mg/ml
Efedrin - dávkování
individuálně! aplikovat pomalu!
5 - 10 mg IV!
(25 - 50 mg IM)
Efedrin - KI
HT, ICHS, IM, hypertTH, sinusová tachykardie!
Atropin - mechanismus účinku
antagonista muskarinových (cholinergních) synapsí
= tlumí parasympatikus :)
Atropin - obsah lahvičky (dvě varianty)
1 ml roztoku, 1 mg/ml
1 ml roztoku 0,5 mg/ml
Atropin - dávkování bradykardie
0,5 mg IV , opakovat co 2 - 5 minut !
MAX. dávka 3 mg
Atropin - dávkování bradykardie
0,5 mg IV , opakovat co 2 - 5 minut !
MAX. dávka 3 mg dospělí (0,6 mg děti !)
Atropin - KI
glaukom s uzavřeným úhlem
paralytický ileus
riziko retence moči (hypertrofie prostaty)
ADR - mechanismus účinku
postupně se zvyšující se dávkou
BETA 2 agonista - bronchodilatace
/
BETA 1 agonista - pozitivně inotrpní a chronotropní fce
/
ALFA 1 agonista - generalizovaná vazokonstrikce
+ snižuje degranulaci žírných buněk
+ snižuje otok dýchacích cest
ADR - dávkování anafylaxe
děti do 6 let - 150 mcg IM
děti do 12 let - 300 mcg IM
starší 12 let a dospělí - 500 mcg IM (0,5mg)
ADR - obsah lahvičky
1 ml roztoku, 1 mg/ml (1:000 = 0,1%)
ADR - dávkování resuscitace
asystolie/PEA - 1 mg IV ASAP
komorová fibrilace/pVT - 1 mg po 3 výboji
následně 1 mg každý alternující cyklus (3-5 min)
Atropin - dávkování potlačení účinku syntostigminu
0,5 - 1 mg IV
Vliv cementování na KV
Možný výrazný pokles tlaku
Cardilan - obsah
Magnesium a Kalium
Cardilan - indikace
deplece K, Mg, intoxiakce digitalisem
Cardilan - dávkování
1 - 2 ampule pomalu IV (lépe ve 100 ml infuzi)
Cardilan - obsah lahvičky
50 mg/ml
Urapidil - obchodní název
Ebrantil
Urapidil (Ebrantil) - obsah lahvičky
25mg nebo 50 mg v 5 ml
Urapidil - indikace
hypertenzní krize, kontrolované snižování TK na sále
Urapidil - obchodní název
Ebrantil
Urapidil - dávkování HT krize
10 - 50 mg IV
Urapidil - nástup účinku
5 minut
Urapidil - KI
alergie, koartktace aorty, Ao stenóza, AV zkrat
Cardilan - KI
AV blokáda vyššího stupně, morbus Addison, renální insuficience
Metoprolol - obchodní název
Betaloc
Metoprolol (Betaloc) - obsah lahvičky
5 mg v 5 ml (1 mg/ml)
Metoprolol - indikace
tachyarytmie, zejména supraventrikulární tachyarytmie
Metoprolol - dávkování
úvodem až 5 mg rychlostí 1 - 2 mg/min
lze opakovat v 5 minutových intervalech, většinou stačí 10 - 15 mg
max. dávka 20 mg!
Metoprolol - KI
astma!!!
AV blok 2./3. stupně
bradykardie pod 50
SSS
SA blok
hypotenze pod STK 100 mmHg
CHOPN
feochromocytom
Amiodaron - obchodní název
Cordarone
Amiodaron - indikace
těžká supraventrikulární tachyarytmie
tachykardie s WPW
doložené závažné komorové tachykardie/extrasystoly
Amiodaron - obsah lahvičky
150 mg / 3 ml, ředit jen 5% glc!
Amiodaron - dávkování injekce
injekce: 5 mg/kg podat v průběhu 3 minut
Amiodaron - dávkování infuze
počátečně: 5 mg/kg v 250ml 5%glc kapat 20min až 2h
udržovací: 10-20 mg/kg/24h
- obvykle 600-800mg / 24h
- max 1200mg / 24h !
Amiodaron - dávkování KPR
po 3. výboji: 300 mg ve 20 ml 5% glc
(případně) po 5. výboji: 150 mg
Amiodaron - KI
sinusová bradykardie
těžká hypotenze
dysfce štítné žlázy
těhotenství
srdeční selhání
kojení
mladší 3 let věku
Amiodaron - interakce
- s léčivy vyvolávajícími Torsády (bepridil, sotalol, některá neuroleptika)
- léčiva prodlužující QT (fluorochinolony)
- beta blokátory, Ca blokátory (verapamil)
Verapamil - obchodní název
Lekoptin
Verapamil - indikace
paroxysmální supraventrikulární tachykardie
WPW
Verapamil - dávkování
iniciálně 5 mg IV, lze opakovat po 5 až 10 minutách
Verapamil - KI
šok
AIM
SA/AV blok II/III
SSS
manifestní srdeční selhání
těhotenství/kojení
+ neměl by se dávat pacientům užívajícím beta-blokátory
Verapamil - obsah lahvičky
5 mg ve 2 ml
Efedrin - ředění
1 ml (50mg) ve 4 ml NaCl
vznikne 10 mg v 1 ml
Dávka inzulinu při hyperK
1 IU inzulinu kryje 5g glc
0,5 g/kg inzulinu + 0,1 IU/kg glc
kapat 30 minut
Dej prostě 500ml 10% glc s 10 IU a nechej skápnout ekvivalentní množství !
Dávka Magnesia při Torsádě
2g pomalu po dobu 2 minut
Urapidil - mechanismus
Periferní Alfa-blokátor + centrální 5-HT agonista
Jak dát NOAD do malé žíly?
Naředit 1mg do 100ml FR
(1:100 000)
Pak dáváš bolusy klidně i do růžové flexily
Isoprenalin - indikace
Bradykardie nereagující na atropin
Isoprenalin - ředění
1 amp (0,2 mg v 1 ml)
do 20 ml FR
Isoprenalin - dávka
Bolus 2-4 ml
Kontinuálně 4 ml/hod
Intralipid - kde je?
Na dostpávce! Nebo na orimu.
Standardní ředění NOAD
2 ampule do 20 ml
tzn. 2mg do do 20 ml
Pak to dávkuješ v ml/hodinu 🙂
Takže jak začnu když má pacient výrazný pokles tlaku?
2 mg do 20 ml
Propláchnout hadičku!
Nastav 8-10 ml/hod
Titruj podle odpovědi 🙂
Jak se dávkuje isoket?
V 1 ampuli je 10mg v 10 ml.
Kontinuálně se dává 1-10 mg/hod
Takže dej 2 ampule do dvacky a začni na 1-2 ml/h.
Můžeš zkusit dát 1 ml bolus, na začátek