Kardiologi Flashcards
Hvad er SCD?
SCD står for Sudden Cardiac Death.
Det er pludselig, uforventet død grundet hjerteproblemer. Død ses indenfor 1 time efter hjerte-relaterede problemer først har præsenteret.
Beskriv den normale impulsledning over hjertet.
Impulserne starter i SA-knuden (sinusknuden) og sendes ud i højre og venstre atrium.
I højre atrium når impulserne AV-knuden som sender impulserne via. højre og venstre ‘bundle branch’ ned til hjerteapex, hvorfra de fordeler sig ud i højre og venstre ventrikel via først fascikler og senere purkinjefibre.
Beskriv blodets vej igennem hjertet.
Vena cava -> højre atrium -> triscuspidalklap -> højre ventrikel -> pulmonær semilunærklap -> lunger -> vena pulmonalis -> ventre atrium -> mitralklap -> venstre ventrikel -> aorta semilunærklap -> aorta -> krop.
Hvilke faktorer har betydelse for hjertets funktion?
Preload, kontraktilitet og afterload har betydning for stroke volume.
Stroke volume og puls har betydning for cardiac output.
Hvad er preload?
Hvad er normalt preload og hvad sker der med preload ved hjertesvigt?
Preload = Mængden af blod i ventriklen i slutningen af diastolen.
Normalt preload = 8 mmHg. Ved hjertesvigt stiger preload og der kan ses ødem (kongestivt hjertesvigt)
Hvad er afterload?
Afterload = Det arbejde hjertet skal overvinde for at pumpe blodet ud af ventriklen i systolen.
Afterload er det vigtigste for at leve længe ved hjertesvigt.
Hvor mange hunde og katte har en hjertelidelse?
Hvordan er fordelingen mellem medfødte og erhvervede?
Hund: 1 ud af 10 har hjertelidelse.
15 % medfødt, 85 % erhvervede.
1 ud af 10-20 har hjertelidelse. (Dog særligt høj forekomst blandt visse racer, fx maine coon og ragdoll)
5 % medfødt, 95 % erhvervede.
Hvilke overordnede årsager ligger bag hjertesvigt?
Nævn nogle lidelser der fører til hver årsag.
Volumenoverbelastning
(Degenerativ mitralklaps sygdom, tricuspidal regurgitation, atrie/ventrikel septum defekt)
Trykoverbelastning
(Aorta/pulmonær stenose, hypertension)
Myokardiesygdomme
(DCM, myocarditis, arrytmogen høj ventrikel CM, HCM, RCM, uklassificeret CM)
Højt cardiac output
(Anæmi, hyperthyroidisme)
Arytmi
(Atrie fibrillation, ventrikulær tachykardi)
Kongestivt hjertesvigt
Definition
Symptomer
Behandling
Komplekst klinisk syndrom - end-stage ved mange kardiovaskulære sygdomme.
Ses øget preload, øget afterload, nedsat kontraktilitet og evt. øget puls.
Symptomer:
- Venstre side -> hoste, takypnø, takykardi, dyspnø, orthopnø, rallelyde, hæmophtysis, evt. cyanose.
- Højre side -> jugular vene distension, hydrothorax (kat)/perikardieeffusion, ascites (hund), hepatomegali, GI problemer, øget kropsvægt.
- Lavt CO -> perifær vasokontriktion, takykardi, svag og hurtig puls, motionsintolerance, synkope.
- Non-specifik -> anoreksi, vægttab, svaghed, depression.
Behandling:
Nedsæt preload og afterload, øg kontraktilitet, kontroller puls, forlæng liv og livskvalitet.
Hvilke farmaka anvendes til at nedsætte preload?
Diuretika
Organiske nitrater
Opioider
Salt restriktiv kost
Hvilke farmaka anvendes til at nedsætte afterload?
ACE-inhibitorer
Hydralazine
Nitroprussid
Hvilke farmaka anvendes til at øge kontraktilitet?
Inotrope: Digoxin Dopamin Dobutamin Pimobendan Milrinon
Hvilke farmaka anvendes til at kontrollere puls?
Digoxin
Beta-blokkere - propranolol og atenolol
Calciumkanalblokkere - diltiazem og verapamil
Hvilke øvrige farmaka, mm. anvendes ved behandling af hjertesvigt?
(ud over farmaka til at nedsætte preload og afterload, øge kontraktilitet og kontrollere pulsen)
Antiarrytmika - fx. lidokain, amiodaron eller procainamid.
Taurin til kat
Oxygen
Hjertediæt.
Hvordan adskilles hjerte- og lungesygdom?
Ernæringstilstand:
H - kakektisk til normal
L - normal til obes.
Cyanose:
H - Akut
L - kronisk.
Rallelyde:
H - Alveolært ødem, bløde
L - Ofte, tydelige
Puls:
H - Hurtig og svag
L - Normal, sinusarytmi
Hoste:
H - Halvhjertet, blød
L - Hakkende
P-tak (2. afledning):
H - Bred (p-mitrale)
L - Høj, tynd (p-pulmo)
R-tak (2. afledning):
H - Høj, bred
L - Normal
Kardiomegali:
H - venstresidigt
L - højresidigt
Røntgen lat-lat:
H - tab af caudal talje
L - øget sternal kontakt
Røntgen lat-lat:
H - vaskulært mønster
L - bronkialt mønster
Feber:
H - sjældent
L - af og til
Hjertestød:
H - Evt. forøget
L - normal til nedsat
