kard

Question 1

STEMI EKG

Answer 1

V2-V3 ST-Höjning lika med eller över 1,5 mm för kvinnor, 2mm för män över 40 och 2,5 mm för män under 40.

Extremitetsavledningarna är lika med eller över 1mm i två närliggande patologiskt.

Symtom + LBBB hanteras också som ST-höjning.

Question 2

Handläggning STEMI:

Answer 2

PCI om inom 120 min, annars trombolys inom 30 min om ej kontraindicerat.

3-500 mg TROMBYL.
2 puffar nitro
Morfin 2,5-10mg iv
pimperan 5-10 mg/dridol 1,25-2,5 mg
Syrgas om sat <93%

Question 3

Kontraindikationer trombolys:

Answer 3

Färskt trauma

1. okontrollerad ht, SBT>200 o/e DBT 110.
2. Tidigare hemorrhagisk stroke
3. aktiv blödning
4. potentiell blödningsrisk.

Question 4

Försiktighet trombolys:

Answer 4

försiktighet vid:

1. Ulcerös kolit/inaktivt ulcus
2. efter hjärtmassage.
3. pågående AK-beh
4. graviditet

Question 5

När har pat Non-STEMI och vad göra?

Answer 5

brsm som släppt + hjärtskademarkör
brsm + ST-sänkning

Lägg in på ischemiövervak utan dröjsmål.

Question 6

subakuta indikationer för koronarangiografi vid non-stemi/instabil angina:

Answer 6

vid svårbeh. brsm, hjärtsvikt eller arytmier -> skyndsamt

annars 1-3 dygn.

Question 7

Handläggning STEMI:

Answer 7

1. EKG-monitorering
2. Kontakta PCI
3. Ladda med ASA, 3-500 mg TROMBYL.

Question 8

Efter PCI:

Answer 8

1. Högdos statiner - Atorvastatin 80mg.
2. DAPT 150-500 mg TROMBYL bolus + 75/165 mg/d och 180 mg brilique bolus , 1x2 90mg brilique.
3. Anti-ischemisk beh metoprolol 5mg IV sen 50-200 mg p.o/d.
4. ACE-I/ARB
5. Rutin-ekokardiografi

Question 9

Kriterier för MI1

Answer 9

TnI-dynamik +
symtom och/eller
EKG-förändringar.

Question 10

När är det akut?

Answer 10

om det finns cTn-dynamik.

Question 11

Behandling HFrEF:

Answer 11

ACE-I/ARB.
Betablockerare
MRI
SGLT2-Hämmare
Diuretika vid vätskeretention

Question 12

behandling HFmrEF

Answer 12

SGLT2-Hämmare, diuretika
betablockad
ACE-I/ARB
MRA

Question 13

behandling HFpEF

Answer 13

Behandla hypertoni

diuretika

Question 14

Anamnes på hjärtsvikt?

Answer 14

ischemisk hjsjkdm, hypertoni, ortopné, diuretika.

Question 15

Klinik hjärtsvikt

Answer 15

blåsljud, rassel, ankelödem, halsvensstas, patologisk EKG.

Question 16

Hur utreder vi hjärtsvikt?

Answer 16

NTproBNP -> UCG.

Question 17

livsstilsförändrig hjärtsvikt:

Answer 17

Träning har bra evidens

Question 18

Vad är akut hjärtsvikt?

Answer 18

När patienten måste akut söka vård.

Question 19

Hur handlägger vi akut hjärtsvikt?

Answer 19

Uteslut kardiogen chock/andningssvikt
-> identifiera etiologi: CHAMPIT
AKS
HT
Arrythmi
mekanisk orsak
PE
infektion
tamponad

Question 20

Hur ska vi tänka gällande inotropa lkm vid hjärtsvikt?

Answer 20

Kan öka mortalitet, använd istället levosenmidan eller typ-3-fosfodiesterasinhibitorer.

Question 21

Symtom som gör att man ska misstänka MI

Answer 21

Smärta/tryck/sveda i brös duration 15 min.

Akut hjärtsvikt m/u kung ödemark

Chock utan blödning, hypovolymi, anafylaxi, sepsis eller intox

Arytmi: VT/VF eller avblock 2-3

Question 22

Klaffel:

Answer 22

Symtom, vi, signifikant