Karaciğer Testleri Ve Hiperbilirubinemiler

Question 1

Karaciğer hastalığı olmasına rağmen AST>ALT olan hastalıklar?

Answer 1

Alkolik hepatit
Wilson hastalığı
İskemik hepatit

Fibrozis ve siroz (Önce ALT daha yüksek sonra AST)

Question 2

ALT ve AST normal değeri?

Answer 2

<40 IU/L

Question 3

ALT ve AST nin belirgin yükseldiği durumlar? (>500-1000)

Answer 3

Akut viral hepatit
Toksik heptit
İskemik hepatit
Akıt biliyer obstrüksiyon

Question 4

ALP ve GGT normal değerler?

Answer 4

ALP <140
GGT <40

Question 5

ALP n, GGT yüksek?

Answer 5

Alkolik hepatit
Wilson hastalığı
Bu ikisi ayrıcı AST>ALT

Question 6

Karaciğer sentez kapsitesini gösteren testler?

Answer 6

Albümin: Kronik
PT: en erken ve en iyi

Question 7

DİK vs KY farkı?

Answer 7

Faktör VIII DİKte tüketilir

Question 8

im Vit K ile pentru değerlendirilmesi?

Answer 8

Kolestaz -> İNR yükselir
Parankimal KC hasarı -> İNR düzelmez

Question 9

İndirekt bilirubin hakimiyeti?

Answer 9

Prehepatik nedenler:
-Aşırı bilirubin oluşması (hemolitik anemiler)
-İDB alımının veya konjugasyonun azalması (Gilbert ve Crigler-Najjar sdr)

İlk yapılması gereken: Tam kan sayımı ve retikülosit düzeyi

Question 10

Direkt bilirubin hakimiyeti?

Answer 10

Posthepatik nedenler.
-Kolestaz (taş, tümör, bası vs)
-Konjuge olan bilirubinin atılamaması (Dubin-Johnson be Rotor sdr

İlk yapılması gereken: Kolestaz enzimleri, USG

Question 11

Hem direkt hem indirekt bilirubin yüksekliği?

Answer 11

Heptik hasar

Question 12

İdrarda bilirubin?

Answer 12

DB artışında görülür. IDB idrara geçmez.

Bilinojen ise normalde bulunur, kolestazda bulunmaz! (Akolik gaita)

Question 13

Kolestaz intrahepatik vs ekstrahepatik?

Answer 13

Ayırımında USG kullanılır.
—İntrahepatik nedenler:
-Viral, alkolik, iskemik hepatit
-İnfiltratif hastalık (Tbc, amiloidoz)
-Primer biliyer kolanjit, primer sklerozan kolanjit (ortak)
—Ekstrahepatik nedenler?
-Koledokolitiaz (en sık)
-Tümör
-Parazit
-Primer sklerozan kolanjit (ortak)

Question 14

Kolestaz klinik ve tedavi?

Answer 14

Kaşıntı ve sarılık
Akolik gaita, idrarda bilinojen kaybolur.
ADEK emilim bozukluğu

Ekstrahepatik: Cerrahi veya endoskopik
İntrahepatik: altta yatan neden
Ursodeoksikolik asit kliniğin düzelmesine yardımcı olur.

Question 15

Herediter Hiperbilirubinemiler?

Answer 15

KC fonksiyon testleri ve USG normal. Tek bilirubin metabolizması etkilenir.
Genelde OR geçişli.

—Gilbert ve Crigler-Najjar tip 1-2 sadece IDB artışı. En kötüsü tip 1 C-N
—Dubin Johnson ve Rotor sadece DB artışı. DJ daha ağır

Question 16

HCC için transplant koşulları - Milan kriterleri?

Answer 16

Tek nodul <5cm
Max 3 nodul her biri <3cm
Vasküler invasyon olmayacak