Kapitel 6 - lungerne

Question 1

Hvad skal man spørge om mht. luftveje?

Answer 1

Hoster du?
Får du åndenød?
Piber og hvæser det, når du trækker vejret?
Hoster du slim eller blod op?

Question 2

Hvis patienten har hoste, hvordan spørger man så ind til den?

Answer 2

Kommer der slim eller blod med op?
Har du feber?
Ryger du?
Har du halsbrand?
Hvornår er hosten værst (ved anstrengelse, når du ligger ned, ved kontakt med dyr osv.)?

Question 3

Hvordan spørger man ind til åndenød?

Answer 3

Er vejrtrækningsbesværet nyligt opstået?
Har du konstant åndenød, eller kommer det i anfald?
Hvilke gøremål har du svært ved på grund af åndenød?
Hvad kan forværre din åndenød (fysisk anstrengelse, fladt leje, pollen osv.)?
Er der noget, der gør din vejtrækning bedre?

Question 4

Nævn årsager til åndenød, - såvel akutte som kroniske

Answer 4

Minutter:
Lungeemboli, pneumothorax, AKS, fremmedlegeme, hyperventilation.

Timer:
Astma, pneumoni, lungeødem.

Dage: Pleural effusion

Måneder/år: KOL, anæmi, kronisk hjerteinsufficiens, tumor.

Question 5

Karakterisér opsyttet ved forskellige lidelse

Answer 5

Kronisk bronkitis (rygerhoste) - gråligt opspyt

Akut bronkitis - gulligt-grønt

Rystrødt - pneumoni

Frådende, skummende opspyt - lungeødem

Blodigt (hæmoptyse) Lungecancer, lungeemboli og tuberkulose.

Question 6

Skarp og stikkende brystsmerter, som forværres ved dyb vejrtrækning er typisk ved:

Answer 6

Typisk ved pleural smerte:

Infektion, pneumothorax og abdominal sygdom.

Question 7

Brystsmerter som forværres ved bevægelse i sengen

Answer 7

Typisk ved smerte fra brystvæggen:

Traume, costafraktur, myoser, influenza og knoglemetastaser.

Question 8

Overfladisk og brændende brystsmerter er typisk ved:

Answer 8

Typisk neurogene smerter. Fx herpes zoster og discusprolaps.

Question 9

Knugende brystsmerter med udstråling til arm/hals

Answer 9

Typisk ved angina pectorisk: iskæmisk hjertesygdom.

Question 10

Sviende/brændende brystsmerter bag sternum ses typisk ved:

Answer 10

Halsbrand (pyrosis): relfukssygdom.

Question 11

Hvilken type respiration er Kussmauls respiration og hvad er årsagen?

Answer 11

Type:
Meget dybe og “sukkende” respirationer (prøver at udlufte CO2).

Årsag: Metabolisk acidose (fx nyreinsufficiens, diabetisk ketoacdiose og acetylsyreforgiftning).

Question 12

Definér hyperventilation

Answer 12

Type: Hurtig, dyb og forceret in- og eksspiration.

Årsag: Psykisk

Question 13

Definér Cheyne-Stokes’ respiration

Answer 13

Dybe, hyppige vejrtrækninger vekslende med ophævet vejrtrækning (apnø-perioder).

Årsag: CNS-skade, døende.

Question 14

Definér central cyanose

Answer 14

Ses på slimhinde, tunge og læber.

Årsag: Alvorlig hjerte og/eller lungesygdom

Question 15

Hvor ses perifer cyanose, og hvad er årsagen?

Answer 15

Type: perifert på ekstremiteter (fingre og tæer).

Årsag: Blødningsshock, kolde omgivelser, Raynauds fænomen eller perifer vaskulær sygdom.

Question 16

Hvordan inspiceres thorax?

Answer 16

Form?
Egal bevægelighed?
Medbevægelse af abdomen?
Indtrækninger?
Brug af accessoriske respirationsmuskler?

Question 17

Hvad skal man lytte efter ved lungestetoskopi?

Answer 17

Vesikulære eller bronkiale respirationslyde?
Forlænget eksspiration?
Bilyde?
Afsvækkede respirationslyde?
Stemmefænomener?

Question 18

Hvad er sekretraslen og hvad er årsagen?

Answer 18

Grove lyde fra sekret i de store bronkier, der rasler frem og tilbage under respirationen.

Årsag: Bronkitis (=snot)

Question 19

Hvordan lyder krepitationer og hvad er årsagen?

Answer 19

Finere, kintrende lyde i inspirationen, som når man ruller lidt hovedhår eller vat mellem fingrene. Frembringes, når små sammenklistrede rum blæses op eller åbnes.

Årsag:
Lungestase
Pneumoni
Lungefibrose
Som udfoldelseskrepitationer hos rygere forsvinder efter et par dybe indåndinger.

Question 20

Hvordan lyder rhonchi?

Answer 20

Høres i eksspirationen. Ofte som en hel “koncert” eller kakofoni af forskellige lyde. Frembringes af forsnævringer i bronkietræget. Sibilerende rhonchi er fløjtende eller pibende lyde.
Sonore rhonchi er snorkende og brummende lyde.

Årsag:
Astma
KOL
Ingen sammenhæng mellem mængde/type rhonchi og graden af lungesygdom
Lokaliserede rhonchi kan tyde på fremmedlegeme i bronkie

Question 21

Hvordan lyder pleurale gnidningslyde?

Answer 21

Skrabende lyd, som hvis du lægger en håndflade over dit øre og gnider med den anden hånds fingre ovenpå. Skyldes inflammation af de pleurale blade.

Årsag:
Pleurit
Pneumoni
Lungeemboli
Høres ofte der, hvor patienten har sine smerter.