Kapitel 5 - subjektiv og objektiv - hjertet

Question 1

Hvad kan man spørge om, hvis man mistænker hjertesygdom?

Answer 1

Har du åndenød?
Har du brystsmerter?
Har du hjertebanken?
Hæver dine ben?
Træthed?

Question 2

Hvad kan man spørge om, hvis patienten har åndenød?

Answer 2

Bliver du let forpustet?
Forværres din åndenød, når du ligger fladt i sengen? (typisk ved hjertesygdom)
Vågner du om natten med voldsom åndenød? (typisk ved hjertesygdom)
Lindres den af et par ekstra puder under hovedet?
“Hvæser” det i brystet, når du ikke kan få luft?

Question 3

Angiv forskellige former for dyspnø?

Answer 3

Funktionsdyspnø: Åndenød ved anstrengelse (i let grad blot ved fx gang eller af- og påklædning)

Ortopnø: Åndenød ved fladt sengeleje (lindres af at ligge højt med hovedet).

Taledyspnø: Åndenød ved almindelig tale.

Hviledyspnø: Åndenød uden fysisk aktivitet.

Question 4

Hvad kan man spørge, hvis man mistænker angina pectoris?

Answer 4

Hvornår kommer dine smerter (ved anstrengelse, i hvile, måltidsrelateret?)
Hvor lang tid varer smerten - er det anderledes denne gang?
Er der noget, der får dem til at lette (hvile, nitroglycerin)?
Beskriv smerten (knugende, stikkende, brændende). Er den konstant?
Hvor sidder den i brystet? Stråler den nogen steder hen?

Question 5

Hvad er karakteristika på kronisk stabil angina pectoris?

Answer 5

Anstrengelsesudløst. Reproducerbart. Hyppighed, sværhedsgrad og varighed af anfald stort set uændret over tid.
Lindres af hvile og nitrater.

Question 6

Hvad er karakteristika på akut koronarsyndrom (AKS)?

Answer 6

Intens, sammentrykkende brystsmerte. Dyspnø. Dødsangst. Inddeles i:
akut myokardieinfarkt med ledsagende ST-elevation på ekg (STEMI)
Akut myokardieinfarkt uden ST-elevation (NSTEMI)
Ustabil agina (UAP)

Typisk ingen lindring af vanlig medicin. Kræver umiddelbar hospitalisering.

Question 7

Hvad er karakteristika på spasmeangina (Prinzmetalsangina)?

Answer 7

Kan optræde i hvile, ofte om natten. Lindres af nitrater.

Question 8

Hvilke symptomer og fund kan man finde ved venstresidig hjerteinsufficiens?

Answer 8

Symptomer:
Træthed, dyspnø og ortopnø

Fund:
Fine krepitationer eller fugtige rallelyde ved lungestetoskopi, evt. galoprytme ved hjertestetoskopi over apex.

Question 9

Hvilke symptomer og fund kan man finde ved højresidig hjerteinsufficiens?

Answer 9

Symptomer:
Træthed, hævede ben i løbet af dagen, nykturi, evt. abdominale symptomer.

Fund:
Halsvenestase, hepatomegali, evt. ascites, deklive ødemer.

Question 10

Hvilke symptomer og fund kan man finde ved kardiogent shock?

Answer 10

Symptomer: Akut angst, uro, somnolens.

Fund: 
Perifer vasokonstriktion (bleg, kølige og klamme ekstremiteter), hurtig, men svag puls, hypotension, oliguri.