Kapitel 1 Beta Blocker Flashcards
Therapie der Hypertonie durch “ Lifestyle- Modification” B
-Bsps plus wie viel man damit erreichen kann
Großes potential, nicht medikamentöse Behandlung kleine gewichtsreduktion können bereits große Unterschiede ausmachen
Hypertonie kann durchwelche Arzneimittel/ Toxine ausgelöst werden ?
NSARS:
Voltaren, Dichlorphenac,
Wirkung der anithypertensiva abschwächen
Alpha1- Rezeptorantagonisten:
Sympathikus Stimulus
Othrivin Nasethrin —> nasensprays
Was ist der SCORE- European High Risk Region Chart, erkläre
Normalder BP
- Grad 1 der Hypertonie , Grad 2, Grad 3 kurz definieren
- wie schaut mit Zielwerten für Patienten <65y aus
- wie schaut mit Zielwerten für Patienten >65y aus
- wie schaut mit Zielwerten für Patienten >80y aus
Prävention von & Koindikation von B, C, D
ordnen Sie zu ….
- Angina pectoris, Herzinsuffizienz, post MI, Schlaganfall, Herzinsuffiezen, Schwangere
- Was ist ungeeignet für Diabetiker
Wirkung von Beta-Adrenozeptor Antagonisten aufs
- Auge
- Herz
- Gefäße
Wirkung von Beta-Adrenozeptor Antagonisten
GIT
Bronchen
Harnblase
schwangerer Uterus
Niere
Stoffwechsel Pankreas
Fettgewebe
Leber
Grund weshalb Beta Blocker Insulin Freisetzung nicht positiv beeinflussen aka Diabetiker
Zu viel Insulin
–>Dann dringt die Glukose aus dem Blut in die vielen insulinempfindlichen Zellen ein, insbesondere in die Muskel- und Leberzellen. Der Blutzuckerspiegel ist dann zu niedrig, um die Gehirnzellen zu versorgen. folgen können bis zum Koma sein ….
Sympathikus erhöht schwitzt zittert, er benötigt gleichzeitig Glucose
—> hypoglykämischer Schock —> Diabetiker die zu viel Insulin bekommen
Die Glucose Bereitstellung geht bei Beta Blocker langsamer
Hypoglykämie —> Problem Diabetiker spürt sie nicht
Betablocker können die sympathikusbasierten Mechanismen stören und die typischen Warnzeichen Zittern und Herzklopfen über eine Blockade der β1-Rezeptoren «maskieren». Unselektive Betablocker verzögern zusätzlich den Blutzuckeranstieg über eine Hemmung der β2-Rezeptoren. Dadurch können sie Hypoglykämien verstärken und verlängern. Das Warnsymptom Schwitzen kann sich durch Blockade von β-Rezeptoren jedoch verstärken
Therapeutischen nutzen von Betablocker
Bei welchen erkrankungen ist es besonders Sinvoll Beta-Blocker zu verwenden ?
Was ist das besondere an Betablocker?
Beta Blocker senkt die Herzfrequenz & DECKELT damit den Blutdruck, wenn das Herz gegen weniger Blutdruck ankämpfen muss Dann bedeutet es auch eine Abnahme der Wandspannung, die kommt allerdings auch dadurch zu Stande ein negativer Inotroper Effekt entsteht da die positive Inotorpie des Sympathikus auf das Herzen blockiert wird.
Wasnspannung ist die Spannung die die Herzwand erzeugen muss um den Blutdruck entgegne zu wirken/ zu erzeugen.
—> draus SINKT der Sauerstoff bedarf
Bei lang anhaltender Hypertonie wird das Herz dicker (Remodeling) bei bereits erkranktem Herz kann ruptur entstehn & es reißt = Tod
Wenn die Herzfrequenz langsamer wird dann ist die zeit in der das Herz gefüllt wird durch Niederen Druck & niederer Wandspannung länger, das ist wichtig weil im linken Ventrikel der normal den hohen Blutdruck erzeugen muss durch Kontraktion der Artieren die innerhalbs Myokards verlaufen zusammen gepresst werden & dort in dem Moment dann auch die Durchblutung für sec Bruchteil nicht möglich ist.
—> je länger die Diastolendauer ist desto besserer Durchblutung
Merke am geschädigten Herzen ist Adrenalin Pro-Arhythmisch sprich der Sympathikus hat insbesondere beim Geschädigten Herzen mit narben
Man lernt das Betablocker quasi nicht so dramatisch um die Gefäßerweiterung geht sondern es geht um die Entlastung des Herzens. Senkt des Sauerstoffverbrauch und das ist das was letztlich dann ausreicht
Keine Vasodilatorische Substanz eher das Gegenteil
Beta-Blocker Wirkmechanismus
-Nennen sie vier verschiedene Stellen an denen der Beta-Blocker in das Menschliche System eingreift und erklären sie wie er dabei den BD beinflusst ?
Antihypersentive wikrung nach länge
Beta- Blocker wirkt aufs Herz vorherige Folie & hemmt die Reninbildung und damit nimmt der Tonus des Renin Angiotensin ab
Des weiter wird der Barorrezeptor (Druckfühler im Herzkreislaufsystem) beinfluss so dass der BP herunter reguliert wird
Auch das Zentrale BP Regulations Zentrum durch Zentrale Neuronale Betarezeptoren mit gesteuert und so durch die Betablocker mit beeinflusst so dass es zu einer BP Senkung kommt
2 Betablocker Präperate nennen die den Glucosespiegel nicht beinflussen
& wenn möglich erklären
Nur die Blaumarkierten lernen; z.B. wissen bei Carvediol das es zusätzlich alpha eins Rezeptorantagonisten Wirkung hat
Prüfung Metropolo wissen, welche wirkung hat es nicht
Kurze t0,5 schlecht müsste mehrmals geschluckt deshalb retard
Alt bewährt
Metropolol,Carvediolo & Bisoprolol studieren die die zeigen das hilft gegen Herzinsuffizenz
Metroprolol —> hydrophobe Verbindung hier gibts First Pass effekt sprich Bioverfügbarkeit ist niedriger, langsame & schnelll Metabolisierer spielen hier eine rolle (CYP-3A4)
jedoch wirkt sich ungünstig auf den Fettstoffwechesel aus
Esmolol—> Ultrakurzwirksamen Präperate, ideal für Notfall Medizin nicht werden IV verabreicht und daher auch gleich wieder raus sobald man sie nicht mehr verabreicht
Bisoprolol —> zusätzliche Indikation herzinsuffizen
Nebivolol—> NO Vasodilatorische
Carvedilol—> Alpha1-Rezeptorantagonist daher zusätzlichen nicht vasodilatatorisch, inhibition Insulinfreisetzung im Pankreas.
EB: bei Beats at home
die alter Skifahrer Carver (Carvedilol) in Waldburg immer nebelig ( Nebivolol)
Betablocker
Unerwünschte Wirkungen - Kontraindikationen
Nicht allgemein für alle Asthmatiker gültig nur manche anfällig
Diabetikern dürfen bei bedarf betablocker bekommen aber sofern sich vermeiden lässst lieber nicht
Rebound Effekt:
Langsames absetzen, nicht von heute auf morgen
Nebenwirkung Beates Papa:
es geht ihm nicht so gut Niederen BD (Hypotonie) legt sich deshalb aufs Sofa.
Angst wegen seiner Herzkrankheit hat Herzrythmusstörung (Bradykardie AV-Block)
Er fängt an zu husten (Bronchokonstriktion) gefährlich wegen seinem Asthma.
Er ist durch das ganze angeschlagen & müde versucht zu schlafen klappt aber nicht ( Schlafstörung, Müdgikeit).
Beats Mom zündent den Kamin an aka Holzblock ( AV-Block,Bradyk) Er ist ja nicht mehr der jüngste —> Impotenz, & er friert schnell ( Kalte Extremitäten, periphere Durchblutungstörungen).
Zum aufpeppeln bekommt er Cola Light ( verminderte Gluc Toleranz), einen Veggie Bürger ( ungünstige beinlfussung des Lipidstoffwechsel)
Vor allem für die Angina Pectoris Patienten
Beta-Blocker
Fixe Kombinationspräperate, mit welchen weitern BD senker lassen sie sich kombinieren ?
Merke meistens lässt sich A oder B mit C oder D gut kombinieren.
Indikationen für Betablocker
Bei Mosers untem aufm Parkplatz:
Angina M mit Krone aufm Kopf (Angina Pectoris & Chron Herzinsuffizien) hebt einen Wasserschlauch der Intervall weiße Phontänen spritz ( arterille Hypertonie, Arrhythmien)
auf einem der beiden Parkplätze steht Gocard ( akuter Mykardinfarkt & Reinfarktprophylaxe)
Besonder Anwendung der Betablocker
Ausnahme dass man Antihyper für Frauen hat in der schwangerschaft
Unterwünschte Wirkung von Betablockern
