Kap 9 - Fordøjelsessystemets patologi Flashcards

1
Q

Polyp

Klinisk betegnelse:

Makroskopiske typer:

A

Polyp

Klinisk betegnelse: tumorlign prominens ind i slimhindelumen, ikke nødvendigvis neoplastisk.

Makroskopiske typer:

  • Stiklet = pendukulær
  • Bredbaset = sessil
  • Non-polypos = flad
  • Depressed = under slimhindeniveau
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ikke-neoplastiske polypper

A

Ikke-neoplastiske polypper

  • Juvenil polyp (blødning pr. rectum)
  • Hyperplastisk polyp (ingen blødning)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Eksempler i Ikke-neoplastiske og neoplastiske polypper i gastrointestinalkanalen

(skema)

A

Eksempler i Ikke-neoplastiske og neoplastiske polypper i gastrointestinalkanalen

(skema)

Ikke neoplastiske:

  • Hyperplastisk polyp
  • Inflammatorisk polyp + juvenil
  • Granulationsvævspolyp
  • forgren grundstok af norm glat musk + norm mucosa (Peutz-Jeghers polyp)

Neoplastiske:

  • Adenomatøs polyp
  • Polypoid karcinom
  • Leiomyom (glat muskel)
  • Malignt lymfom (lymf polypose)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ikke-neoplastiske sygdomme (esophagus)

A

Ikke-neoplastiske sygdomme (esophagus)

  • Varicer
  • Reflux esophagitis
  • Barret esophagus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ileus (definition + symptomer)

A

Ileus (definition + symptomer)

Tarmslynge – helt eller delvist hindret tarmpassage uanset årsag (tarmtilstopning)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Adenomkarateristika, der øger risiko for malign udvikling

A

Adenomkarateristika, der øger risiko for malign udvikling

  • Store adenomer
  • Svær dysplasi
  • Villøs komponent
  • Multiple adenomer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Adhærencer

A

Adhærencer

  • Abnorme fibrøse strøg i peritonealhulen dannet ved opheling efter langvarige betændelsestilstande f.eks. bakteriel peritonitis samt ved morbus Crohn.
  • Forandringen kan også ses efter tideligere operative indgreb og som sequelae til strålebehandling.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hyalo-serositis

A

Hyalo-serositis

  • Grågule til hvidlige fortykkelser (fokale/diffuse) af den peritoneale overflade
  • muligt reaktion på tideligere inflammation.
  • Histologisk: tæt fibrose, me ingen tegn på aktuel inflammation.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Karcinose

A

Karcinose

  • Metastaser i peritoneum
  • Udsæd af maligne tumormasser i peritoneum ses langt hyppigere end det primære maligne mesoteliom.
  • Udgangspunktet er ofte ovarier og ventrikel, men tumorer i mange andre lokaliteter kan ligeledes spredes til bughulen.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Akut hæmoragisk gastritis/akutte (stess-) ulcera

A

Akut hæmoragisk gastritis/akutte (stess-) ulcera

Karakteriseret ved nekrose af mucosa, ofte begrænset til dennes superficielle del (erosioner), men undertiden strækkende sig igennem slimhinden svarende til ulcus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Årsager til ascites og ascites-lignende forandringer

A

Årsager til ascites og ascites-lignende forandringer

  • Portal hypertension
  • Betændelse
  • Blokering af lymfeafløb
  • Leversyg/alkohol
  • Nyresyg
  • Ovariecancer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ventrikelkarcinom (symptomer)

A

Ventrikelkarcinom (symptomer)

  • Træthed
  • Anoreksi
  • Vægttab
  • Dysfagi
  • Hæmatemese/melæna (sjælden)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Spredning af ventrikelkarcinom

A

Spredning af ventrikelkarcinom

  1. Direkte indvækst og gennemvækst af væggen med udsæd i peritoneum og metastaser til ovarier (Krukenbergs tumor)
  2. Lymfogent til regionale lymfeknuder, men også supraklavikulær lymfeknude på venstre side af halsen (Virchows glandel)
  3. Hæmatogen spredning oftest til leveren
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Anallidelser (symptomer)

A

Anallidelser (symptomer)

  • Smerter
  • Blødning
  • Sekretion
  • Kløe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Barretts øsofagus

A

Barretts øsofagus

Forandring af øsofagusslimhinden, der indebærer, at det normale pladepitelbeklædning erstattes af cylinderepitel (interstiel metaplasi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Barretts (histologisk opdeling)

A

Barretts (histologisk opdeling)

  1. Ingen dysplasi; kontrol (evt. hvert 3. år)
  2. Low grade dysplasi; gastroskopi hver 6. mdr i 2 år
  3. High grade dysplasi; behandles
  4. Karcinom; behandles
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Barretts (BE) – behandling

A

Barretts (BE) – behandling

  1. Non-dysplastisk
    • Anti-reflux
  2. Low grade dysplasi
    • Anti-reflux; endoskopisk mucosa resektion (EMR)
  3. High grade dysplasi
    • Anti-reflux; eradikation af IM slimhinde
  4. Karcinom
    • Kirugisk resektion + kemo/stråling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Candida oesophagitis (kendetegn)

A

Candida oesophagitis (kendetegn)

  • Ulceration, erosion, hvidlige belægninger
  • Akut og kronisk inflammation
  • Svær reaktive epitelforandringer
  • Sporer og hyfer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Cøliaki (definition) + (mikroskopisk) + (hyppighed)

A

Cøliaki (definition)

Malabsorptionstilstand med abnorm slimhinde i øvre del af tyndtarmen, der normaliseres med glutenfri diæt, men som igen bliver abnorm under påvirkning af gluten.

(mikroskopisk)

  • Lymfocytinfiltration
  • Krypthyperplasi
  • Villusatrofi

Hyppighed

  • Hyppigste malabsorptionstilstand i de vestlige lande
  • Ca. 250 nye tilfælde årligt i DK
  • Ca 1% befolkning har cølikai (kraftigt underdiagnosticeret)
  • Ætiologi; gluten i kornprodukter (gliadin)
  • Antistof mod gluten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Cøliaki (symptomer)

A

Cøliaki (symptomer)

Klassiske:

  • Tarmluft, mavesmerter
  • Tynde afføringer eller fedt i afføringen
  • Underernæring, træthed, blodmangel, vægttab

Andre:

  • Forstoppelse
  • Dårligt humør/depression
  • Ledsmerter
  • Nedsat vækst (hos børn)

Ses hyppigere ved:

  • Hududslæt (dermatitis herpiformis)
  • Påvirkede levertal
  • Sukkersyge (diabetes mellitus type I)
  • Knogleskørhed (hos yngre)

Hos mange går der mellem 5-10 år fra symptomer til erkendelse af cøliaki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Det kroniske ulcus (definition)

A

Det kroniske ulcus (definition)

Lokalt substanstab involverende mucosa i hele dennes tykkelse og evt. strækkende sig dybere ned i væggen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Ulcus (symptomer)

+ Komplikationer til det kroniske ulcus

A

Ulcus (symptomer)

  • Smerter i epigastriet, der ofte er natlige eller indtræder 1-3 timer efter et måltid.
  • Spiselindring

Komplikationer til det kroniske ulcus

  • Blødning
  • Perforation
  • Penetration til naboorgan
  • Stenose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Forekomst af ulcus øget ved patienter med

A

Forekomst af ulcus øget ved patienter med

  • Levercirrose
  • KOL
  • Hyperparathyroidisme
  • Kronisk nyresygdom (dialyse/transplantation)
  • Alfa-a-trypsinmangel
  • Zollinger-Ellisons syndrom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Kronisk refluks – inflammation (oesophagitis)

A

Kronisk refluks – inflammation (oesophagitis)

  • GERD (-gastroesophageal reflux disease)
  • Halsbrand, smerte, surt opstød
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Mallory-Weiss syndrom (definition)

A

Mallory-Weiss syndrom (definition)

Eksplosive opkastninger kan medføre rifter i cardia og resultere I blødning (ca. 1-15% af pt, der indlægges med øvre GI-blødning har dette syndrom)

Mallory-Weiss syndrome (oesophageal ruptur)

  • Oftes yngre
  • Efter kraftigere opkastninger
  • Ofte efter indtag af alcohol
  • Endoskopi – linear rift i slimhinden
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Falsk divertikel

Ægte divertikel

Meckels divertikel

A

Falsk divertikel

  • Udposning af slimhinden (og evt. dele af submucosa) igennem tunica muscularis.

Ægte divertikel

  • Væggene opbygges af alle organets lag

Meckels divertikel

  • Ægte divertikel (alle tarmens lag indgår i divertiklets væg)
  • Kongenit lidelse i tyndtarmen
  • 2-4% af befolkningen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Komplikationer til divertikulose

A

Komplikationer til divertikulose

  • Inflammation ((peri) divertikulitis)
  • Blødning
  • Stenose
  • Periintestinal absces
  • Perforation med peritonitis
  • Pyleflebitis og leverabscesser (betændelse af kar, der forsyner leveren, ses sjældent)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Regurgitation/refluks

A

Regurgitation/refluks

Tilbageløb af ventrikel- og duodenalindhold op i øsofagus sure opstød.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Pyrosis

A

Pyrosis

Halsbrand

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Dysfagi

A

Dysfagi

Synkebesvær

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Dyspepsi

A

Dyspepsi

Abdominal ubehag

Mavesmerter

Oppustethed/kvalme

Dårlig fordøjelse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Tenesmi

A

Tenesmi

Smerter ved defækation

33
Q

Blod i hos midaldrende/ældre pt.

Frisk blod på afføring hos yngre pt.

A

Blod i hos midaldrende/ældre pt.

  • Udredning for malign tumor i fordøjelseskanalen

Frisk blod på afføring hos yngre pt.

  • Hæmorrider
  • Fissurer
34
Q

Hæmatemese

A

Hæmatemese

Blodig opkast

Sprængte øsofagusvaricer, udviklet pga. øget portalt kredsløbstryk

35
Q

Hæmatokexia

A

Hæmatokexia

Større, friskrød blødning pr. rectum (tyder på nedre blødning)

36
Q

Melæna

A

Melæna

Sort, tjærefarvet, ildelugtende afføring (tyder på øvre blødning)

37
Q

Diarré

Obstipation

A

Diarré

Hyppig tynd afføring > 200 g/dag

Obstipation

Vedvarende forsinket eller ufuldstændig afgang af fæces

38
Q

Morbus Crohn (symptomer)

A

Morbus Crohn (symptomer)

  • Intermitternede diarre
  • Smerter og udfyldning i højre fossa iliaca
39
Q

Risikofaktorer for intestinal karcinom v. Morbus Crohn

A

Risikofaktorer for intestinal karcinom v. Morbus Crohn

  • Sygdomsdebut i ung alder
  • Udbredt og langvarig inflammation
  • Disposition for kolorektal cancer
  • Primær skleroserende kolangitis
40
Q

Ekstraintestinale komplikationer v. Morbus Crohn/Collitis ulcerosa

A

Ekstraintestinale komplikationer v. Morbus Crohn/Collitis ulcerosa

  • Erthema nodosum/pyoderma gangrænosum
  • Arthitis
  • Uveitis
  • Primær skleroserende kolangitis
41
Q

Intestinale komplikationer Collitis ulcerose

Intestinale komplikationer Morbus Crohn

A

Intestinale komplikationer Collitis ulcerose

  • Toksisk megacolon
  • Polypper (pseudopolyp)

Intestinale komplikationer Morbus Crohn

  • Fistler (rørformede sår)
  • Tarmobstruktion (mekanisk ileus)
  • Anale fistler + fissurer – længdeforløbende sår = debutsymptomer)
42
Q

Morfologiske nøglefund v. Morbus Chron

Lokalisation

  • udbreddelse
  • hyppigst
  • kan være afficeret

Makroskopi

  • væg
  • mucosa
  • serosa

Mikroskopi

  • spec forandringer
  • karakteristiske forandringer
A

Morfologiske nøglefund v. Morbus Chron

Lokalisation

  • udbreddelse: segmentær
  • hyppigst: ileoceceal-reg.
  • kan være afficeret: mund t. anus

Makroskopi

  • væg: fortykket
  • mucosa: brostensrelief
  • serosa: mat

Mikroskopi

  • spec forandringer: granulomer
  • karakteristiske forandringer:
    • transmural inflam
    • dybe ulcerationer
    • tætte lymfocyt aggregater
43
Q

Morfologiske nøglefund v. Colitis ulcerosa

Lokalisation:

  • udbreddelse:
  • hyppigst:
  • kan være afficeret:

Makroskopi

  • væg:
  • mucosa:
  • serosa:

Mikroskopi

  • spec forandringer:
  • karakteristiske forandringer:
A

Morfologiske nøglefund v. Colitis ulcerosa

Lokalisation:

  • udbreddelse: kontinuerlig
  • hyppigst: rectum
  • kan være afficeret: colon og rectum

Makroskopi

  • væg: normal
  • mucosa: granuleret, rødlig
  • serosa: normal/blank

Mikroskopi

  • spec forandringer: %
  • karakteristiske forandringer:
    • flade ulcerationer
    • kryptabscesser
44
Q

GIT (patoanatomiske undersøgelser)

Cytologi:

Histologi:

A

GIT (patoanatomiske undersøgelser)

Cytologi:

  • FNA, børste, afskrab, ascites

Histologi:

  • Endoskopi, biopsi, resektion
  • Operationspræparat (f.eks. tarmresektater); diagnostik, gradering, staging, radikalitet

Molekylærpatologi:

  • GIST
  • Kolorektalt karcinom
45
Q

Typer af kronisk gastritis (ætiologi og morfologi)

B-gastritis

  • ventrikelafsnit:
  • ætiologi:
  • histologi:
  • komplikationer

C-gastritis

  • ventrikelafsnit:
  • ætiologi:
  • histologi:
  • komplikationer:

A-gastitis

  • ventrikelafsnit:
  • ætiologi:
  • histologi:
  • komplikationer:
A

Typer af kronisk gastritis (ætiologi og morfologi)

B-gastritis

= bakteriel

  • ventrikelafsnit: Antrum
  • ætiologi: Helicobacter pylori
  • histologi:
    • ++ lymfocytter/plasmaceller (evt i aggr.)
    • ++ neurofile (særligt superfic mucosa)
  • komplikationer
    • kronisk ulcus
    • ventrikelkarcinom
    • malignt lymfom

C-gastritis

=chemical

  • ventrikelafsnit: Antrum
  • ætiologi: Medicin, Galdereflux
  • histologi:
    • få betændelsesceller
    • snoede foveolae
    • kardilation, ødem
    • bundter af glat muskelceller
  • komplikationer:
    • kronisk ulcus (især i pylorus)

A-gastitis

= autoimmun

  • ventrikelafsnit: Corpus og fundus
  • ætiologi: Antistoffer (fx mod paritealcellernes protonpumper/ IF -> B12 mangel)
  • histologi:
    • ++ lymfocytter/plasmaceller (især dyb mucosa)
    • Metaplasi intestinal
    • Kirtel-atrofi
    • Hypertrofi af endokrine kirtler
  • komplikationer:
    • Perniciøs anæmi
    • Små karcinoide tumorer
    • let øget risk for ventrikelkarcinom
46
Q

Mofologiske fund v. undesøgelse af colorektal resektat med cancer - af betydnig for prognose/postop.behandlingstilbud

A

Mofologiske fund v. undesøgelse af colorektal resektat med cancer - af betydnig for prognose/postop.behandlingstilbud

  • T-stadie
  • Gradering af tumor
  • Resekionsranden (tumorerens relation t.)
  • Perforation (tumor perf. af tarmvæg)
  • Kar/nerveinvation
  • Lymfeknude-metastaser
47
Q

Skematisk fremstilling af udvikling fra kolorektalt adenom til karcinom

A

Skematisk fremstilling af udvikling fra kolorektalt adenom til karcinom

48
Q

Signalveje til kolorektal cancer

1) Tidlig molykylær hændelse
2) Yderligere molekylær hændelse

A

Signalveje til kolorektal cancer

1) Tidlig molykylær hændelse

  • Mutation i APC
  • Mutation i mis-mach-repair
    • Epigen: mut. i BRAF

2) Yderligere molekylær hændelse

  • Inaktivering af p53 (supressor)
  • Aktivering af KRAS (onkogen)
    • mikrosatalit instabilitet
    • Epigen: CpG island-methylering

Precursor lesion (traditionelt adenom)

49
Q

Princip i T-stadieinddelingen af kolorektal cancer

A

Princip i T-stadieinddelingen af kolorektal cancer

50
Q

Antal nye årlige tilfælde af ventrikel cancer.

A

Antal nye årlige tilfælde af ventrikel cancer.

ca. 450

51
Q

Nævn 3 forskellige histologiske hovedtyper af cancer i ventriklen, som er hyppige (eller relative hyppige) i Danmark.

A

Nævn 3 forskellige histologiske hovedtyper af cancer i ventriklen, som er hyppige (eller relative hyppige) i Danmark.

  1. (Adeno)karcinom
  2. Lymfom
  3. Gastrointestinal stromal tumor / sarkom (GIST)
52
Q

Angiv for den hyppigste form for ventrikel cancer i Danmark 5 års overlevelsen og det mest udbredte karcinogen.

Nævn tre klassiske metastaseringsveje for denne cancer.

A

Angiv for den hyppigste form for ventrikel cancer i Danmark 5 års overlevelsen og det mest udbredte karcinogen.

= (Adeno)karcinom

  • 5-års overlevelse: ca. 10 % (5-25% accepteres)
  • Det mest udbredte karcinogen: Helicobacter pylori

Nævn tre klassiske metastaseringsveje for denne cancer.

  1. Direkte gennemvækst til peritoneum/kanalikulær
  2. Lymfogen/til lymfeknuder
  3. Hæmatogen
53
Q

Nævn 2 ikke-infektiøse hovedårsager til øsophagitis inkl eksempler:

Nævn 2 infektiøse hovedårsager til øsophagitis inkl eksempel.

A

Nævn 2 ikke-infektiøse hovedårsager til øsophagitis inkl eksempler:

  1. Kemisk (Refluks/medicin)
  2. Fysisk (Stråling/skleroserende behandling af varicer)

Nævn 2 infektiøse hovedårsager til øsophagitis inkl eksempel.

  1. Svamp (Candida albicans)
  2. Virus. (Herpes, CMV, HPV)
54
Q

Nævn 3 risikofaktorer/ætiologiske faktorer associeret med udvikling af ventrikelkarcinom:

Hvor mange tilfælde af ventrikelkarcinom diagnosticeres årligt i Danmark?

A

Nævn 3 risikofaktorer/ætiologiske faktorer associeret med udvikling af ventrikelkarcinom:

  1. Helicobacter pylorii.
  2. Genetiske forhold.
  3. Nitratrige, røgede og saltede fødeemner (miljømæssige forhold).

Hvor mange tilfælde af ventrikelkarcinom diagnosticeres årligt i Danmark?

Ca. 500 tilfælde årligt

55
Q

Gastro-øsophageale overgang er et ”hot-spot”for cancer udvikling. Nævn to andre cellulære overgangszoner, der repræsenterer tilsvarende ”hot-spots” + nævn eksempel på en histologisk type af cancer, der opstår det pågældende sted.

A

Gastro-øsophageale overgang er et ”hot-spot”for cancer udvikling. Nævn to andre cellulære overgangszoner, der repræsenterer tilsvarende ”hot-spots” + nævn eksempel på en histologisk type af cancer, der opstår det pågældende sted.

  1. Tuba/peritoneum (Serøst adenokarcinom)
  2. Cervix uteri (Planocellulært karcinom eller adenokarcinom)
56
Q

Den hyppigst forekommende type af øsofagus karcinom i DK er:

A

Den hyppigst forekommende type af øsofagus karcinom i DK er:

Adenokarcinom

57
Q

5 års overlevelsen for et ventrikelkarcinom i DK er ca.

A

5 års overlevelsen for et ventrikelkarcinom i DK er ca.

10%

58
Q

Kollagen colitis.

Endoskopi:

Histologi v. slimhindebiopsi:

Symptom:

A

Kollagen colitis.

Endoskopi: normal

Histologi v. slimhindebiopsi:

  • Kronisk inflam i lam propria
  • Kollagent bånd under tarm overfladeepithel
  • Løsnet/afstødt overfladeepithel

Symptom: Vandtynd diarre

59
Q

Pseudomembranøs colitis er forårsaget af:

A

Pseudomembranøs colitis er forårsaget af:

Toksiner

60
Q

Lynch syndrom skyldes mutation i:

A

Lynch syndrom (som udgør en del af patienterne med Hereditær non-polyposis kolorectal cancer) skyldes mutation i:

Mismatch repair gener

61
Q

Hvad skal der til for at en kirteldannende tumor i colon skal opfattes som malign, og hvilket navn vil den få?

A

Hvad skal der til for at en kirteldannende tumor i colon skal opfattes som malign, og hvilket navn vil den få?

Beskrivelse: Gennemvækst af lamina muscularis mucosae

Navn: Adenokarcinom

62
Q

Hvordan adskiller analcancer (de mest anale af dem) sig fra colorektalt karcinom ætiologisk, klinisk, spredningsmæssigt og histologisk?

A

Hvordan adskiller analcancer (de mest anale af dem) sig fra colorektalt karcinom ætiologisk, klinisk, spredningsmæssigt og histologisk?

Ætiologisk: HPV-inducerede

Klinisk: Tolkes oftest initialt som benigne

Spredning: Spredes til inguinale lymfeknuder

Histologisk: Er planocellulært karcinom i stedet for adenokarcinom

63
Q

Epitelet i et kolorektalt adenom er altid:

A

Epitelet i et kolorektalt adenom er altid:

Dysplastisk

64
Q

Hvilke typer af adenomer er ofte sessile?

a. Tubulovilløse
b. Tubulære
c. Villøse

A

Hvilke typer af adenomer er ofte sessile?

(=immobile)

c. Villøse

65
Q

Analkarcinom er oftest et

a. Planocellulært karcinom
b. Basasocellulært karcinom
c. Adenokarcinom

A

Analkarcinom er oftest et

a. Planocellulært karcinom

66
Q

Hæmorroider i analregionen er

a. Dilaterede ateriovenøse anastomoser
b. Kavernøse hæmangiomer
c. Lokaliserede lymfangiomer

A

Hæmorroider i analregionen er

a. Dilaterede ateriovenøse anastomoser

67
Q

Hvilke gener er primært afficeret ved Lynch syndrom (HNPCC), hvad er deres funktion, og hvordan tester man, om de er muterede?

A

Hvilke gener er primært afficeret ved Lynch syndrom (HNPCC), hvad er deres funktion, og hvordan tester man, om de er muterede?

Gener: Mismatch repair-gener.

Funktion: Mismatch repair-genproduktet identificerer og reparerer under normale forhold DNA-skader, således at genomet stabiliseres.

Påvisning af mutation: Man tester for mikrosatellitinstabilitet, feks. ved PCR.

68
Q

Patienten har en familie-anamnese med colon- og rectumcancer, og sammenholdt med hendes unge alder mistænkes hun for at have Lynch syndrom (HNPCC).

Nævn en anden vigtig form for arvelig tilstand, hvor bærere af gendefekten næsten alle udvikler colon- og rectumcancer. Angiv arvegang og hvilken arvelig gendefekt, der er tale om:

A

Patienten har en familie-anamnese med colon- og rectumcancer, og sammenholdt med hendes unge alder mistænkes hun for at have Lynch syndrom (HNPCC).

Nævn en anden vigtig form for arvelig tilstand, hvor bærere af gendefekten næsten alle udvikler colon- og rectumcancer. Angiv arvegang og hvilken arvelig gendefekt, der er tale om:

Arvelig tilstand: Familiær adenomatøs polypose (FAP).

Arvegang: Autosomal dominant.

Gendefekt: Inaktivering af supressorgenet APC

69
Q

En mesenkymal tumor der i særlig grad er karakteriseret ved følsomhed for behandling med specifik tyrosinkinaseinhibitor:

A

En mesenkymal tumor der i særlig grad er karakteriseret ved følsomhed for behandling med specifik tyrosinkinaseinhibitor:

A. Gastrointestinal stromal tumor (GIST)

70
Q

Ved colitis ulcerosa ses typisk

A. Segmentære læsioner

B. Flade ulcerationer

C. Transmural inflammation

A

Ved colitis ulcerosa ses typisk

B. Flade ulcerationer

71
Q

Hvad er den hyppigste årsag til øsofagusvaricer i Danmark, og hvad er mekanismen bag udvikling af disse varicer?

A

Hvad er den hyppigste årsag til øsofagusvaricer i Danmark, og hvad er mekanismen bag udvikling af disse varicer?

Årsag: Levercirrose.

Mekanismen bag: Portal hypertension med udvikling af porto-systemiske anastomoser.

72
Q

Stadieinddelingen har som ved andre cancere stor prognostisk betydning. Hvortil metastaserer coloncancer oftest som N og M i TNM klassifikationen?

A

Stadieinddelingen har som ved andre cancere stor prognostisk betydning. Hvortil metastaserer coloncancer oftest som N og M i TNM klassifikationen?

Svar for N: Lymfeknuder i krøset.

Svar for M: Levermetastaser (OBS spredning til prostata, urinblæren og andre naboorganer sker ved direkte indvækst, ikke som metastasering – accepteres ikke som svar).

73
Q

Ulcus er sårdannelse i slimhinden/hud involverende….

A

Ulcus er sårdannelse i slimhinden/hud involverende… alle lag.

74
Q

Kolorektalt adenom:

  • Epitelet er altid ….
  • Kan være…. eller …. adenomer.
  • Cellerne ligner dem i ….
  • Øget ….ratio. Kernehyper….. Øget antal ….

Adenomerne kan være …., ….eller …..

A

Kolorektalt adenom:

  • Epitelet er altid dysplastisk.
  • Kan være tubulære eller villøse adenomer.
  • Cellerneligner dem i krypterne.
  • Øget K:C ratio. Kernehyperkromasi. Øget mitoser.

Adenomerne kan være tubulære, tubulovilløse eller villøse.

75
Q

Anale neoplasier

  • Er analt ….karcinom.
  • Tolkes klinisk oftest som ….
  • Spredes til …
A

Anale neoplasier

  • Er analt planocellulært karcinom.
  • Tolkes klinisk oftest som benign.
  • Spredes til inguinale lymfeknuder.
76
Q

Både Colitis ulcerosa og morbus crohn kan være associeret med ekstraintestinale komplikationer, oftest afficerende:

  • led (…),
  • hud (…, …),
  • øjne (…)
  • og galdegange (primær …).
A

Både Colitis ulcerosa og morbus crohn kan være associeret med ekstraintestinale komplikationer, oftest afficerende:

  • led (artritis),
  • hud (erytema nodosum, pyoderma gangrænosum),
  • øjne (uveitis)
  • og galdegange (primær skleroserende kolangitis).
77
Q

Pseudomembranøs colitis er forårsaget af

A

Pseudomembranøs colitis er forårsaget af toksiner dannet af bakterien Clostridium difficile.

78
Q

H. pylori er et anerkendt karcinogen.

Udviklingen af ventrikelkarcinom antages at være forudgået af en … ……, … ….., … og ….

A

H. pylori er et anerkendt karcinogen.

Udviklingen af ventrikelkarcinom antages at være forudgået af en kronisk inflammation, intestinal metaplasi, atrofi og dysplasi.

79
Q

Gastrointesitnal stromal tumor (GIST) er hyppigste …. tumor i GI-kanalen.

Udgået fra …-cellen, som er tarmkanalens pacemaker celle. Kan behandles med en specifik … ….

A

Gastrointesitnal stromal tumor (GIST) er hyppigste mesenkymale tumor i GI-kanalen.

Udgået fra Cajalcellen, som er tarmkanalens pacemaker celle.

Kan behandles med en specifiktyrosinkinase hæmmer.