KAD Flashcards
Indikationer?
- Tömning av urinblåsan vid urinretention (oförmåga att kunna tömma urinblåsan).
- Kontroll av urinproduktionen, exempelvis i samband med operation och vård av svårt sjuka patienter
- Instillation (insprutande) av läkemedel i urinblåsan, exempelvis cytostatika vid blåscancer.
Vad finns det för typer av katetrar?
- Kvarliggande kateter
Används vid ett förväntat behov av kateter under en längre tid. Urinen samlas i en uppsamlingspåse. - Tappningskateter
Vid en tappning används som regel en kateter utan ballong, eftersom syftet är bara att tömma blåsan på urin och sedan dras kateten ut. Tappningskateter används vid den teknik som kallas ”ren intermittent katetrisering” (RIK). - Suprapubisk kateter
Supra= över och pubis= blygdbenet. Detta innebär att katetern sätts in efter en punktion av bukväggen och urinblåsan.
Denna form av kateterisering kan användas om det finns ett hinder omöjliggör insättning via urinröret. Vanligtvis används speciella kateter-set för detta där utrustning för punktion och fixering samt suprapubiskateter ingår.
Inläggningen görs av läkare och sker med lokalbedövning.
Hur länge kan en KAD sitta kvar?
Det beror på patientens enskilda behov. Det första bytet av katetern bör dock
göras inom 4–6 veckor.
Redogör för längden på männens respektive kvinnors urinrör.
Kvinnor
Ca 5 cm.
Män
Ca 20–25 cm.
Mannen har tre trånga partier längs urinröret – vilka?
- Urinrörsmynningen
- Penoskrotalvinkeln
- Området strax före prostatakörteln
Vilka utmaningar kan du mötas av vid kateterisering av kvinna?
- Svårt att identifiera urinmynningen då anatomin kan förändras om man
har fött barn samt vid åldrande. Även bristningar i vävnaden och slemhinnan kan förändras. - Goda förutsättningar kan skapas genom bra belysning och en extra hand
i form av att en assistent håller isär blygdläpparna på patienten.
Redogör för hur tvättning av en kvinna för utföras?
-Tvättningen kan ske med mild tvållösning
- Assistenten tvättar patientens underliv genom att börja vid urinrörsmynningen och arbetar utåt mot inre och yttre blygdläpparna
- Fortsätt med att tvätta över symfysen
- Avsluta med ljumskarna och anus
Redogör för hur tvättning av en man går till
- Tvättningen av underliv kan ske med mild tvållösning.
- Assistenten desinficerar händerna, tar på förkläde och handskar.
- Tvättar underlivet genom att börja vid urinrörsmynningen och arbetar
utåt. - OBS! Man får inte gå tillbaka till tidigare tvättat område.
- Börja med att dra tillbaka förhuden så långt som möjligt. Tvätta försiktigt
runt urinrörsmynningen och fortsätt runt hela ollonet. - Tvätta runt penisskaftet och över symfysen
- Avsluta med ljumskar och pung.
Bedövningsgel har tre syften – vilka?
- Smärtlindrande
- Glidmedelseffekt
- Vidgar urinröret
Hur vet du att katetern är i rätt läge?
Det kommer urin samt att den har förts in tillräckligt långt. På män ska katetern
ända fram till delningsstället medan på kvinnor så kan man föra in katetern
ytterligare 5 cm efter urinsvar.
Hur mycket bedövningsgel ska man ge? Är det skillnad på män och kvinnor i mängden gel och applicering?
Män: minst 20g
Kvinnor: 5-10g
Skillnaden beror på längden på urinröret.
Hur långt ska katetern föras in på kvinnor respektive män?
Män: ca 25 cm
Kvinnor: 5 cm
Vad gör du om det inte kommer någon urin?
Om det inte kommer urin vid införandet måste orsaken åtgärdas innan katetern kuffas
Den vanligaste orsaken är att bedövningsmedel har fastnat i kateterns ”ögon” och stoppar evakueringen av urin från urinblåsan.
Om ingen urin kommer kan man be patienten att krysta eller hosta försiktigt eller trycka med handen försiktigt över urin blåsan. Om inget av dessa fungerar kan blåssköljning testas, vilket innebär att NaCl spolas in i blåsan för att skölja bort bedövningsrester
Beskriv hur du kan göra patienten delaktig.
- Berätta hur behandlingen går till samt syftet med behandlingen.
- Demonstrera med en kateter och visa hur det ser ut när ballongen fylls.
- Informera att urinröret kommer att bedövas ordentligt innan införandet.
- Berätta hur katetern ska skötas
- Beskriv eventuella obehag som kan uppkomma vid kateterbärande
- Informera om behandlingstiden
- Var öppen för frågor och var lyhörd.
- Få ett samtyckande av behandlingen från patienten
- Kontrollera att patienten inte är överkänslig mot latex eller läkemedelsubstansen i bedövningsmedlet
Hur skyddar du patientens integritet?
- Skärma av
- Kolla om det finns möjlighet till eget rum
- Blotta inte patienten för mycket än vad som är nödvändigt
